脊柱侧弯手术治疗方法

脊柱侧弯手术治疗方法：
　　脊柱侧弯目前只有通过脊柱内固定植入物支撑矫形手术途径，才是治疗脊柱侧弯的唯一外科手术方式，但是这个手术需要有严格的手术指征，需要有专业脊柱外科医生进行严格的评估。比如患者年龄、侧弯角度、病情加剧速率、心肺功能评估、对于原发疾病的认知和治疗，还有远期效果评估，还有患者的心理预期等，这些综合性因素。对于专业的脊柱外科医生来说，必须要有严格的评分机制，比方对患者心理预期把握。有些严重的脊柱侧弯的患者，即使通过脊柱矫形手术也很难达到正常人的外观形态，当然这种形态的残余，患者心理上要有一个认知。
　　总体来讲脊柱侧弯的手术治疗必须要患者满意，医生在尽可能保证手术安全的情况下，达到最佳手术效果。患者也应该积极配合医生所提供的治疗方案，争取将脊柱侧弯带来的伤害降低至最低。

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脊柱侧弯如何治疗才能好

脊椎俗称龙骨，是人体的主干，由七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、荐椎及尾椎由上到下整齐排列而成，基本上应该是成一直线，不偏不倚，假若有左右倾斜不对称，就是所谓的“脊椎侧弯”了。那么，脊柱侧弯如何治疗才能好呢？

脊椎侧弯的原因：
　　一、非结构性的脊柱侧弯症
　　１、与脊柱的结构改变无关，乃由影响脊柱姿势所造成。
　　２、主要成因有：左右足弓结构差异、姿势不良、长短脚、骨盆倾斜、髋关节痉挛，或脊柱旁肌肉痉挛等，而且在躺下来时消失。　　　

３、通常为轻微或代偿性弯曲，故又称姿势性脊柱侧弯或功能性脊柱侧弯症。因此只要根本原因改善了，侧弯自然恢复。
　　４、例如长短脚病人的一脚加高鞋子之高度，即可改善侧弯。
　　二、结构性的脊柱侧弯症
　　１、又分为特发性和非特发性二种。原因在于脊椎本身，只有治疗脊椎本身才能改善。不同于非结构性的脊柱侧弯症，病人在躺下来时侧弯不会消失。
　　２、特发性脊柱：占80％，通常开始于10到13岁的儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期。
　　３、非特发性脊柱侧弯：则起因于某一特定原因，例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。
　　脊柱侧弯严重分级：
　　１、轻度脊椎侧弯：侧弯小于20度。一般小于10度可视为正常范围。
　　２、中度脊椎侧弯：侧弯20度-40度或50度之间。
　　３、重度脊椎侧弯：侧弯大于40度或40度，大人部分合并脊椎退化关节炎。若侧弯大于60度或70度，常造成心肺功能障碍。
　　脊椎侧弯的治疗：
　　１、非结构性脊椎侧弯，只要解决其造成的原因，就可恢复。
　　２、结构性脊椎侧弯的治疗，就要按照其发生的年纪、严重的程度、造成的原因。来安排治疗计划。
　　（１）轻度脊椎侧弯—运动走路治疗（可配合穿足弓平衡垫每天二小时以上）。
　　（２）中度脊椎侧弯—穿背架加上运动治疗。
　　３、其他一些治疗，例如：牵引、电刺激，目前比较没有确定疗效。脊椎侧弯的检查　脊椎侧弯通常发生于青少年，以女性居多，多半因两边肩膀一边高一边低或是穿裤子时裤头不等高而被发现，但被忽略的很多，而“脊椎侧弯”检查其实很简单：
　　方法一：用一条铅垂线放在后颈部最突出一节骨头处（第七颈椎），从背后观察铅垂线与脊椎是否吻合。
　　方法二：向前弯腰，由背后观察背部两边是否对称，有没有一边隆起，一边凹陷的情形。若怀疑有问题，就必须到医院接受脊椎Ｘ光检查，这是正确测量脊椎侧弯程度的唯一方法。

脊柱侧弯是什么

　什么是脊柱侧弯?

不是所有人的脊柱都是笔直的。 脊柱侧弯，顾名思义， 就是脊柱向侧方弯曲。 正常人的脊柱从正面看是直的， 因为人是左右对称的，而脊柱侧弯患者的脊柱从正面看是呈字母“C”形或者“S”形的。

　脊柱侧弯有什么表现?

脊柱侧弯分胸椎侧弯和腰椎侧弯。 在外观上，胸椎侧弯可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷。腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚，腰椎侧弯严重时也会有双肩不等高。脊柱侧弯通常只影响外观， 而并不引起症状。 有些患者认为自己的腰痛或背痛是脊柱侧弯引起的，但其实腰痛背痛和侧弯没有太大关系，脊柱不弯曲的人也常有这种症状。 腰背疼痛是常见症状， 大多由于腰背肌肉劳损， 一般通过休息、按摩和外用药就可以缓解。

什么是神经肌肉性脊柱侧弯?

神经肌肉性脊柱侧弯是指由于神经和肌肉方面的疾病导致的肌肉力量不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯，最常见的原因包括小儿麻痹后遗症、大脑痉挛性瘫痪、进行性肌肉萎缩等。这类患者由于脊柱旁肌的肌力减弱或消失，患者往往不能自主坐稳，常需要双手支撑于椅子旁才能坐稳。

脊柱侧弯有哪些危害?

轻度至中度的脊柱侧弯并不影响内脏功能或者其它身体机能。 只有严重的脊柱侧弯， 一般至少超过60度才会导致胸腔和腹腔的空间明显减小，从而引起心肺和胃肠受压而出现相应的功能障碍。 心肺功能障碍是指活动耐量降低， 比如走不了多远就气喘吁吁心跳加速， 或者上两三层楼就走不动要休息一会才能继续爬楼。腹腔空间减少会导致饭量下降， 严重时还会影响怀孕。

成年以后脊柱侧弯会发展吗?

成年以后， 超过40度的侧弯也是会缓慢发展的，以平均每年1度的速度发展。而且在两个年龄阶段会显著加重： 一是生育后1-2年： 脊柱侧弯一般并不影响怀孕和生育， 但怀孕和生育会使侧弯加重， 因为怀孕期间会出现韧带松弛，另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重，这两个因素都常导致侧弯度数明显进展; 二是60岁以后骨质疏松期，骨质疏松可削弱脊柱的强度，在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。因此脊柱侧弯患者在这两个阶段要有意识的采取措施， 即生育后尽量少抱孩子， 50岁以后开始补钙， 60岁以后积极补钙。

脊柱侧弯的度数是怎样量出来的?

脊柱侧弯的度数是需要拍X光片才能量出。 X光片通常需要拍脊柱全长X光片， 并且要在站立位拍摄。 拍完之后在片子上测量读数。 胸椎弯曲和腰椎弯曲的度数要分开测量， 最后得出两个度数， 一个是胸弯的， 另一个是腰弯的， 一般取最大的度数代表病情的严重程度。

手术矫正脊柱侧弯，效果如何

脊柱侧弯通过手术能够完全矫正吗?

目前脊柱侧弯手术技术比较成熟，手术设备也非常完善。一般90度以内的脊柱侧弯，通过手术基本可以矫正;90度以上的脊柱侧弯，手术后会有一定的残留，即不能完全矫正，仍然会有一定角度的侧弯。

脊柱侧弯手术后，胸部发育不对称，能恢复正常吗?

首先，需要明确的是，胸部发育不对称并不是脊柱侧弯引起的。引起脊柱侧弯的原因是，儿童及青少年在生长发育过程中，脊柱左右两侧的软组织发育不均衡，两侧肌肉、神经发育不对称，导致一侧肌肉相对更有力量，这样就会使脊柱弯向另一侧，即发生脊柱侧弯。

胸部发育不对称的原因也类似，即左右两侧胸部软组织发育不对称。一般会左侧胸部稍小，右侧相对较正常。

总体而言，脊柱侧弯和胸部发育不对称，都是基因、内分泌等在生长发育过程中出现问题导致的。脊柱侧弯治疗后，对胸部发育不对称的恢复没有任何作用。治疗胸部发育不对称，需要到整形外科做处理。

手术后因为脊柱侧弯导致的驼背，能够消失吗?

脊柱侧弯之所以会导致驼背，是因为发生脊柱侧弯后，脊柱向一侧弯曲，这样弯曲一侧的肋骨会被脊柱顶起来，突出表面;而另一侧的肋骨则会被拉直，这样就造成后背隆起，形成驼背(如图1)。手术矫正脊柱侧弯后，将脊柱拉回原处，这样肋骨也会重新对称。因此，脊柱侧弯手术后驼背会消失。

手术以后，后背做手术的位置变直了，会不会以后都不能弯腰了?

对于这个问题，需要将胸椎和腰椎的脊柱侧弯分开来看。对于胸椎的脊柱侧弯，由于胸椎的12节椎骨，每一节都被两侧的肋骨固定，正常情况下，即便没有脊柱侧弯，成年人的胸椎都是没有活动度的。例如正常的弯腰活动，外表看似后背弯曲了，但拍片会发现胸椎在此过程中，基本没有发生改变。因此，手术后固定胸椎，对弯腰没有影响。

而对于腰椎的脊柱侧弯，手术后对弯腰有一定影响。腰椎共有5节，手术固定越多，对弯腰影响越大。但值得注意的是，这种影响并没有想象中的那么大。因为腰椎的活动度大约是30~40度，弯腰大部分依靠的是髋关节中股骨头的力量。弯曲幅度较小时，是腰椎弯曲;弯曲幅度较大时，就变成股骨头弯曲了。因此，即便腰椎完全被固定，对于弯腰的影响也只有大约三成，其他七成由于主要依靠髋关节，所以并未受到影响。

手术后孩子的生长发育是否会受到影响?以后还能长个吗?

一般而言，正常青少年在10~18岁之间，胸椎加上腰椎大约会增高10厘米，胸椎占2/3，腰椎占1/3。其中，10~13岁身高增长比例最高。13岁以后，孩子身高的增长潜力已不是非常大。也就是说，孩子在初二到高三这段时间，上身大约增高3~4厘米。

一般手术时间都是在13岁以后，而且手术固定整个脊柱的情况非常罕见，都是固定胸腰椎的1/3~1/2。这样算下来，正常情况下，13岁以后身体增高的3~4厘米，因为手术可能影响1~3厘米。

但值得注意的是，手术矫正脊柱侧弯后，孩子的身高会立刻增加5~8厘米。因此总体而言，孩子术后还是长个了，但生长潜力可能会有一定损失，这需要医生权衡利弊。

孩子进行手术矫正后，能够如正常人一样活动吗?长大后能够从事体力劳动吗?

手术矫正后，外观上基本与正常人没有太大差别。但毕竟在脊柱上做了一个手术，负重或者大幅度扭腰等运动，术后仍然建议谨慎进行，能不做最好不做。

手术矫正脊柱侧弯，老了以后是否会有后遗症?

手术矫正后，老了是否会留下后遗症，与手术过程中是否涉及腰椎有关。如果涉及腰椎，年龄比较大时确实会有一定影响。

腰椎间盘共有5节，承担着腰椎的负重、弯曲、扭转等活动。如果手术固定2节腰椎，那么，原来5节腰椎承担的活动变成3节腰椎来承担，长此以往，势必会加速剩下几节腰椎间盘的老化。因此，手术固定的腰椎间盘越少，留下正常的腰椎间盘越多，从远期效果来看，对脊柱的影响越小。如果手术后只留下1~2节正常腰椎间盘，等到患者60岁时，这1~2节椎间盘可能会出现腰椎间盘突出、滑脱等。当然，手术时医生也会考虑到这一点，尽可能留下多的正常椎间盘。

脊柱侧弯手术的最佳年龄是多少

脊柱侧弯通过手术能够得到多少矫正呢?

脊柱侧弯的矫正程度主要取决于侧弯本身的柔韧度。柔韧性越好的侧弯，矫正的程度越大。 通常年龄越小柔韧性越大， 矫正效果也越好，所以脊柱侧弯的最佳手术年龄是13-15岁。 这个年龄段脊柱柔韧性好， 矫正效果好， 而身体也接近发育成熟，综合考虑最适宜这个年龄段矫正。年龄小的轻中度侧弯矫正80-90%都不是问题，严重侧弯、很僵硬侧弯难度就大些，但矫正50%也应该不是问题。

脊柱侧弯手术的最佳年龄是?

半椎体的最佳年龄是3-5岁，换句话说，如果3岁时侧弯就很明显超过40度了就可以手术了，如果3岁时度数还不算大，比如才10-20度，那就可以再等几年，到5-6岁时再手术。总之3岁以后就可以接受手术了。青少年特发性侧弯的最佳手术年龄是13-16岁，这个年龄段骨骼接近成熟并且还比较柔软，是矫正效果最好的年龄段。

脊柱侧弯手术前需要什么准备吗?

目前的手术技术并不需要术前做特殊的准备，当然如果手术前一段时间补充营养，进行一段时间的体能锻炼，比如游泳、跑步或者爬楼，这些对术后更快的恢复都是有益处的。重度脊柱侧弯患者则需要在医生指导下进行肺活量训练。

什么时候需要手术前牵引?

一般比较重度的侧弯需要牵引，重度指的是100度以上，并且除了侧弯还有后凸的，而且很僵硬的，医生觉得一次矫正风险大效果难以保证的就可以先牵引。牵引一般是头盆环牵引。牵引的缺点是比较耗时，往往需要牵引几个月，而且患者比较遭罪。但优点是安全性高并且最终效果好。

什么是神经监护?

神经监护可以实时监测神经信号， 如果神经出现受损趋势可以第一时间发现， 可以及早改变手术策略， 避免永久性的神经损伤。

矫正融合手术需要输血吗 ?

目前许多医院都有血液回输技术和团队， 除非是上百度的侧弯矫形， 否则一般是不需要输别人的血的。

进口脊柱内固定材料和国产材料，哪个更好?

这个问题不是太重要，国产的威高是非常适合做侧弯矫形的，工具完善，配件也齐全，相反许多进口品牌螺钉没有这个优势。

脊柱侧弯致病因素复杂，女孩尤其易得

为什么会得脊柱侧弯?

脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。

而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，多于10岁以后发病，青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。

脊柱侧弯遗传吗?

虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。

脊柱侧弯的发病率高吗?

脊柱侧弯的发病率其实并不低，发病率约3%， 即每一百个人中就有三个人患病。 这是什么概念呢? 就是说如果您上街一眼望去看到两百人，那这两百人中就有六个人有脊柱侧弯; 又或者是您的孩子所在年级有三百人， 如果都去拍片子筛查的话， 能找出差不多十个脊柱侧弯的。但为什么我们都觉得很少能看到脊柱弯曲的人呢? 这是因为尽管脊柱侧弯的发病率不低， 高达3%，但绝大多数都是轻度的。 脊柱侧弯一般要超过30度时，才能在穿紧身衣时看出来，而一般要超过四十度才能在穿不太紧身的衣服时看出来。 而40度以上的脊柱侧弯的发病率要低很多，约为千分之三。

脊柱侧弯男女发病率有区别吗?

先天性侧弯男孩比较多见，男女的比例大概是4：1。而后天性侧弯， 就是青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中，女孩占到90%以上。

为什么女孩这么发病率更高呢?

现在它的原因发病不是特别清楚，到现在大家还在研究这个问题，但是它确确实实是有这么一个现象，女孩发病率高，这说明了基因在特发性脊柱侧弯发病中还是有一定的作用。