脊柱侧弯会自然恢复吗

脊柱侧弯会自然恢复吗：
　　脊柱侧弯能否自然恢复，取决于其病因，具体如下。脊柱侧弯为先天性、神经源性、特发性的，理论上不能恢复。青少年时姿势不良引起的脊柱侧弯，如早期发现后，及时纠正不良生活习惯，加强腰背肌锻炼、减少负重。随着患者腰背肌肉的强大，对骨骼的保护能力更强，则侧弯度数可逐渐减少。
　　能否完全恢复则取决于患者腰背肌功能是否足够强大，以及侧弯是否为结构性侧弯，理论上非结构性侧弯均可恢复。对于专业的脊柱外科医生来说，必须要有严格的评分机制，比方对患者心理预期把握，有些严重的脊柱侧弯的患者，即使通过脊柱矫形手术也很难达到正常人的外观形态，当然这种形态的残余，患者心理上要有一个认知。如果不能手术或者手术效果不佳的患者，亦可寻求中医针灸、推拿、复位等中医特色疗法辅助治疗。

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脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧弯患者的治疗方法主要有三大种，分别是非手术治疗方法、手术治疗方法以及其他治疗方法。非手术适合于症状较轻微的患者，一般是通过运动锻炼来纠正。手术治疗创伤大，但是效果好。其他治疗应用于手术治疗之后，主要是佩戴支具。

脊柱侧弯这种病在日常生活中是比较常见的，但是大多数人的脊柱侧弯一般都不是很明显。这种病是青少年和儿童的常见病，它分为结构性和非结构性的。一般轻度的脊柱侧弯不会造成明显的影响，严重的脊柱侧弯可能会导致身体变形。那么脊柱侧弯如何治疗？
　　一、脊柱侧弯如何治疗
　　1.非手术治疗：非手术治疗主要适合于那些脊柱侧弯症状不是很严重的患者。这类患者一般都是假性的脊柱侧弯，通过调整肌肉力量就可以有效缓解侧弯症状。这类患者平时只需要坚持锻炼背部肌肉，并且适当做一些矫正训练，就可以有效缓解。平时要注意保持良好的姿势和体态，避免以后出现复发的情况。
　　2.手术治疗：手术治疗适合于那些侧弯大于40度的患者，这类患者如果不手术的话，生活会受到严重的影响，而且这类患者的脊柱侧弯没有办法通过肌肉锻炼来进行矫正。虽然手术治疗的损伤性较大，但是手术治愈后，患者基本上不会复发，而且神经症状都可以得到有效缓解。
　　3.其他治疗：其他治疗一般就是佩戴支具进行治疗。其他治疗一般应用于手术治疗之后，主要可以用于预防脊柱侧弯复发，而且还可以帮助脊柱恢复，能够保持脊柱稳定。
　　二、脊柱侧弯患者要注意什么
　　1.不要背单肩包：有脊柱侧弯的人，平时一定要注意不要背单肩包，单肩包会加重单侧弯的症状。如果要背包的话，尽量选择双肩包，并且背包的时候要保持上身挺直。
　　2.注意走路姿势：患者平时要保持正确的走路姿势，很多患者会因为脊柱侧弯的原因，走路姿势不正确。患者平时可以多模仿学习，走路的时候步子要稳定。
　　3.尽量不要提重物：患者在治疗脊柱侧弯期间，尽量不要提拉重物。提拉重物会给脊柱造成很大负担，这样有可能会降低治疗效果。

脊柱侧弯如何治疗才能好

脊椎俗称龙骨，是人体的主干，由七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、荐椎及尾椎由上到下整齐排列而成，基本上应该是成一直线，不偏不倚，假若有左右倾斜不对称，就是所谓的“脊椎侧弯”了。那么，脊柱侧弯如何治疗才能好呢？

脊椎侧弯的原因：
　　一、非结构性的脊柱侧弯症
　　１、与脊柱的结构改变无关，乃由影响脊柱姿势所造成。
　　２、主要成因有：左右足弓结构差异、姿势不良、长短脚、骨盆倾斜、髋关节痉挛，或脊柱旁肌肉痉挛等，而且在躺下来时消失。　　　

３、通常为轻微或代偿性弯曲，故又称姿势性脊柱侧弯或功能性脊柱侧弯症。因此只要根本原因改善了，侧弯自然恢复。
　　４、例如长短脚病人的一脚加高鞋子之高度，即可改善侧弯。
　　二、结构性的脊柱侧弯症
　　１、又分为特发性和非特发性二种。原因在于脊椎本身，只有治疗脊椎本身才能改善。不同于非结构性的脊柱侧弯症，病人在躺下来时侧弯不会消失。
　　２、特发性脊柱：占80％，通常开始于10到13岁的儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期。
　　３、非特发性脊柱侧弯：则起因于某一特定原因，例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。
　　脊柱侧弯严重分级：
　　１、轻度脊椎侧弯：侧弯小于20度。一般小于10度可视为正常范围。
　　２、中度脊椎侧弯：侧弯20度-40度或50度之间。
　　３、重度脊椎侧弯：侧弯大于40度或40度，大人部分合并脊椎退化关节炎。若侧弯大于60度或70度，常造成心肺功能障碍。
　　脊椎侧弯的治疗：
　　１、非结构性脊椎侧弯，只要解决其造成的原因，就可恢复。
　　２、结构性脊椎侧弯的治疗，就要按照其发生的年纪、严重的程度、造成的原因。来安排治疗计划。
　　（１）轻度脊椎侧弯—运动走路治疗（可配合穿足弓平衡垫每天二小时以上）。
　　（２）中度脊椎侧弯—穿背架加上运动治疗。
　　３、其他一些治疗，例如：牵引、电刺激，目前比较没有确定疗效。脊椎侧弯的检查　脊椎侧弯通常发生于青少年，以女性居多，多半因两边肩膀一边高一边低或是穿裤子时裤头不等高而被发现，但被忽略的很多，而“脊椎侧弯”检查其实很简单：
　　方法一：用一条铅垂线放在后颈部最突出一节骨头处（第七颈椎），从背后观察铅垂线与脊椎是否吻合。
　　方法二：向前弯腰，由背后观察背部两边是否对称，有没有一边隆起，一边凹陷的情形。若怀疑有问题，就必须到医院接受脊椎Ｘ光检查，这是正确测量脊椎侧弯程度的唯一方法。

脊柱侧弯术后要注意的问题

脊柱畸形矫正手术实施后并非意味着治疗的结束，最终治疗还与出院后患者的自我维护有关。在此，结合我们的医疗工作，我将出院后的注意事项介绍如下：

1. 腰围或支具固定时间：术后1周左右可以定做支具或购买腰围，一般情况下截骨手术的患者需要佩戴支具，单纯矫形、未截骨的患者佩戴腰围，是否佩戴腰围或支具我们在住院时会交待给您，一般坐起来及下床均要要戴支具(或腰围)，支具固定时间一般为一年时间，腰围一般为半年，是否需要调整佩戴时间可在随访时向我们咨询。

2. 1个月内的上下床：术后1-2周可以戴支具下床活动，开始要有人扶起，1-2周以后下床要从侧卧位开始，即先侧身，将身体移至床旁，然后双手撑床，坐起，双脚自然落于床旁，然后站立，上床则反之。之后逐渐练习自己独立上下床，正常生活。

3. 注意两肩的高低：每天站在镜子前面观察自己的肩膀是否一样高，要努力使自己的肩膀保持一样的高度和头部位于躯干中央，纠正以往的习惯性姿势。同时，家长亦应该不断提醒其注意两肩膀的高度是否一致。

4. 活动：半年内不能参加接触性体育活动(如各种球类活动等)，不能坐沙发，避免做上身过度前屈的活动，尽量减少脊柱活动(即向前、向后、向两侧弯腰等)，要避免碰撞，9个月内不能骑自行车。1年后可以参加非竞争性的体育活动(如慢跑步、骑自行车等)。1年半到2年内可以恢复到正常人的工作和生活，但是应该终生避免冒险性的体育活动(如跳伞、蹦极等)。

5. 职业选择：一般来说，避免从事一些过度增加脊柱负荷的工作，如长途驾驶、搬运、体育教师等。

6. 内固定是否取出：很多人都会问这个问题，我们采用的内植物均为钛合金的材料，不影响磁共振等大型仪器的检查，一般来说，没有任何不舒服的感觉是不取的。但如果您乘坐飞机等需要安检的交通工作，需要我们开具体内有内固定的证明，这个您可以在复查的时候向我们说明，我们会为您开具。如果病人思想负担重，或者有其他的情况(如感染、断钉的等)则需要将内固定取出。

矫正手术如何治疗脊柱侧弯

脊柱侧弯的矫正手术有哪些类型呢?

我们常说的矫正手术是矫正融合手术，矫正融合手术就是在体内放入金属的钉棒支架，这个金属支架可以将弯曲的脊柱拉直并维持， 相当于放在体内的金属支具。单靠支架维持还不够， 手术置入支架的同时还进行了植骨术， 就是在脊柱背侧放置了颗粒骨，这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住，就像电焊一样把脊柱焊住了。 所以， 其实术后半年左右金属支架就失去支撑脊柱的作用了，那时脊柱曲度的维持主要靠融合了的颗粒骨。

除了矫正融合手术， 还有一些特殊类型的脊柱侧弯手术， 包括半椎体切除、生长棒及导航微创手术几个类型。

半椎体切除是什么意思?

半椎体就是半个椎体的意思。 是最常见的先天性脊柱侧弯。 正常椎体是左右对称的， 而半椎体则是只有左边或者右边， 而另一边是没长出来的。我们的脊柱包含7节颈椎、12节胸椎和5节腰椎， 一节落着一节。 如果其中某一节左右不对称就会影响整体形态。 半椎体切除就是把这个异常的椎体切除，然后用钉棒固定住， 2-3年后再把钉棒取出就完成治疗了。

　生长棒是什么意思?

生长棒适用于早发脊柱侧弯，　就是10岁以前就出现明显侧弯的。10岁以前的孩子不应该做矫正融合手术，因为一旦做了矫正融合手术，孩子的躯干就长度固定了，而这个年龄的孩子的躯干直到18岁之前都还有生长潜力，过早的融合会损失孩子的身高，而且由于下肢还在生长，成年后躯干和下肢的比例也会失调。为了解决这个问题，医生们发展了生长棒技术。就是通过手术的方式，通过上中下三个小切口，置入金属支架，这个金属支架可以矫正侧弯，并且允许每年做一个小手术将其延长。这样就能为孩子争取到宝贵的时间，　在孩子12岁以后再接受最终的矫正融合手术，大大改善了疗效。

导航微创手术呢?

导航微创是近几年实现的一项突破性进展， 它基于最新型的导航设备， 结合手术技术上的创新， 只需三个5厘米的切口就能完成以前需要40厘米切口才能完成的手术， 适用于90度以内的后天性脊柱侧弯。

以前认为脊柱侧弯矫形是个创伤大风险高的手术。 导航设备的出现使这个状况明显改观。 首先说创伤大， 传统手术创伤大是因为要把脊柱显露的清清楚楚才能置入螺钉， 因为传统手术是依靠解剖标志和医生的经验置入螺钉。 而导航手术则不必， 导航置入螺钉依靠的是术中CT，不需要直视脊柱的解剖标志， 从而大大减小了切口也降低了对背部肌肉的损伤。 再说风险， 以前认为脊柱手术风险高， 就是因为脊柱附近神经血管密集。导航设备的出现大大增加了手术的安全性， 因为在导航设备的屏幕上， 哪是血管哪是神经都一清二楚， 损伤血管神经的几率大大降低。因此导航的应用使得脊柱侧弯手术损伤更小安全性更高。

而且导航微创还可以矫正颈椎侧弯， 因为导航可以放置颈椎椎弓根钉， 这是以前没有导航的时候很难做到的， 所以颈椎侧弯也可以矫正了。

脊柱侧弯术前牵引，会不会损伤神经

脊柱侧弯术前牵引，会不会损伤神经?有的患者说在牵引过程中出现了双脚麻木、走路困难的情况，这是为什么?这种情况该怎么办?是损伤了神经吗?

当脊柱被抻长了15厘米左右后，再继续牵引，就有可能牵拉到脊髓，出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。脊髓牵拉并不算是神经损伤，通常来说，如果在牵引增加了1厘米后，患者出现了脊髓被牵拉的症状，及时地将牵引长度缩回1~1.5厘米，症状就可以缓解，过几天就能完全恢复。之后可以再尝试增加1厘米的牵引，如果还是会有脊髓牵拉的症状，那就说明牵引到极限了，应该停止牵引，直接做手术。

另外，如果患者有脊髓拴系、脊髓纵裂等疾病，本身就有下肢麻木、疼痛、行走困难等症状，可能还没有牵引到15厘米，就会出现脊髓牵拉，症状加重的情况。这时可以先做手术，解决脊髓拴系、脊髓纵裂的问题后再继续牵引。如果手术之后仍然不能再加牵引，那就应该直接做脊柱侧弯的手术了。

做头盆环牵引治疗的过程中还可能出现哪些不适感?出现这些问题怎么办?

头盆环牵引过程中最可能出现的不适感就是疼痛，出现了疼痛，可以吃些止痛药，如果疼痛严重，可以24小时输止痛药，也可以使用止痛泵。

另外很多时候患者会有手麻的症状，这是因为颈椎拉伸时，上肢的神经受到了牵拉。这个时候可以将牵引的速度放慢，由原来的一天1厘米，改为一天半厘米，手麻就可以缓解。另外，牵引结束后，手麻的症状也会逐渐缓解消失。

做完牵引治疗要单独做手术拆掉头上的钉子吗?还是可以在做脊柱侧弯手术时一起做?

牵引完成后就直接做脊柱侧弯的手术，北大医院一般是在手术中先拆掉头盆环牵引的架子，再做脊柱侧弯手术，有的医院也会采用带着架子手术，完了再拆架子。总之拆架子和脊柱侧弯都是在一次手术中完成的。

整个牵引治疗做完，大概要花多少钱?

在北京，如果牵引2~3周，一般是5万元，之后的脊柱侧弯手术13~15万元，所以牵引加手术，基本花费是18~20万左右。农村合作医疗能报销40~50%，城镇医保报销50%，北京市医保报销70%。