糖尿病患者可以吃维生素c吗

糖尿病患者可以吃维生素c吗：
　　糖尿病的患者是可以吃维生素c的。维生素c是一种抗氧化剂，可以帮助清除身体的自由基，防止自由基对身体器官造成伤害。
　　因此糖尿病患者吃维生素c是没有问题的，甚至对身体是有一定的好处。但是维生素c也不能过量的服用。过量的服用维生素c也可以导致中毒。因此糖尿病的患者可以在饮食的选择上选择含维生素c比较多的食物。
　　比如说一些含维生素比较高的水果蔬菜。这样既有利于身体的健康，也防止大量能量的摄入。因此糖尿病患者适当吃维生素c是有益无害的。

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二甲双胍片能减肥吗

二甲双胍是一种能够降糖的药物，常用于治疗糖尿病，高血糖等疾病。这种药物能够减少肝脏的糖分产生，从而减少肝脏对于糖分的吸收。很多人觉得服用二甲双胍片可以起到减肥的效果，那吃二甲双胍片能减肥吗？

一．二甲双胍片的介绍
　　二甲双胍片降糖效果非常显著，这种药物技术已经非常成熟了，在临床上已经运用了六十年左右，也是目前市面上最好的降糖药物之一。这种药物对于体重超标或者是肥胖的二型糖尿病人有很好的治疗作用，同样也适合于正常体重的二型糖尿病患者。但是并没有相关数据指出二甲双胍片对于健康人群有减肥的作用。
　　二．二甲双胍片的作用
　　二甲双胍片对于糖代谢有很大的影响，能够减少肝脏的糖原输出，还能减少小肠对于糖分的吸收，从而达到降糖的作用。能改善非糖尿病患者的胰岛素抵抗情况，这样能够降低超负荷的胰岛素，让其恢复正常水平，从而改善心血管的问题。还能调理二型糖尿病人的血脂，能够降低其总胆固醇含量。对于非酒精性导致的脂肪肝也有很好的改善作用。

　三．二甲双胍片不能减肥
　　二甲双胍片虽然能够降低体内糖分的吸收，但是长时间吃对于肠胃有刺激性，还增加肝脏的负担，所以即使是治疗糖尿病等疾病的时候，也是严格遵照医嘱服用的。单纯的为了减肥服用这个药物的话，根本就是不可行的，毕竟药物都有副作用。轻微的有恶心呕吐，严重的甚至会导致中毒。二甲双胍片对于正常人的身体伤害并不大，只是停药之后会出现体重增加的情况，还有的出现高血脂的问题，所以并不适合减肥。
　　爱美之心人人有之，但是不能为了美丽不要生命。药物减肥本来就风险高，不要为了减肥盲目用药，那么只会毁坏自己的身体健康。药物减肥的反弹性也很高，副作用也大。最适合的减肥手段就是运动，不仅效果明显，身体也会更加健康。

空腹血糖高如何控制

空腹血糖高是一个非常危险的信号，这意味着你可能已经得了糖尿病，或者是患有糖尿病的前兆。而更让糖尿病患者感到苦恼的是，控制血糖真的是一件非常困难的事情。那么空腹血糖高如何控制效果更好？

　1.注意药物调整
　　降血糖的药物有很多，每个品牌又分为不同剂量，购买的时候一定注意去正规的药方以及医疗机构，以免买到假药。还有药物的剂量一定要准确，不要自己随便乱吃，如果吃的太多容易造成短暂低血糖的出现，如果老年人出现了夜晚低血糖的情况，那么就会变得非常危险。
　　治疗的药物主要分为口服的和注射的。口服指的降糖药物，注射的就是胰岛素。当然要根据医生的医嘱进行治疗。胰岛素不要随便乱注射，如果过多的打入胰岛素，会让患者产生昏迷的状态。

2.要经常测量血糖
　　血糖测量是控制血糖高的主要依据之一，餐后两个小时一定要多多测量，这种测试的结果才会更加的精确。要注意的是一定记录下自己日常的血糖值变化情况，只有这样才能更加直观的发现自己的血糖控制情况，根据这种记录能够针对性的治疗，这样对于血糖高的控制更加有效。

　3.饮食的注意
　　很多血糖高的人并不在乎自己的饮食，觉得只是少量的吃，关系不大。但是长期的少量吃就比较严重了。还有晚餐一定要注意热量的摄入。毕竟睡觉之后人体的活动就会减少，那么热量的消耗就会降低，过多的食物摄入只会导致糖分过剩，那么就会让血糖不降反升了。
　　如果日常中血糖总是忽高忽低的，那就说明生活习惯不健康，经常性的熬夜或者是饮食不当，由于生活饮食没有规律，所以才会出现这种情况。所以控制血糖，其实就是控制生活态度，只有端正生活态度，保持健康的生活习惯，配合着药物治疗，加上健康的食物，血糖自然而然的就控制住了。

糖尿病两大误区

糖尿病对于我们来说并不陌生，但是很多人对这个疾病存在误区。那就让我们一起来了解一下。

空腹血糖正常是不是没有糖尿病？

随着人们对健康意识的增强，很多人都会每年做体检。体检大部分都是测空腹血糖，对于餐后血糖很少关注。但糖尿病的诊断标准是包括空腹血糖大于等于7.0mol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mol/L，临床上有糖尿病的症状，随机血糖大于11.1mol/L，所以由此可以看出，诊断糖尿病除了空腹血糖之外，还有餐后血糖和随机血糖的测定。在临床工作中，如果只测空腹血糖，很可能会造成50％的糖尿病患者和70％的糖耐量患者漏诊。有研究表明，餐后血糖的升高，往往要比空腹血糖要早3到5年，所以我们在重视空腹血糖的筛查时，还要注重餐后血糖的测定。尤其是对于一些有高危因素的人群，比如说肥胖、体力活动比较少的、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病的这部分人群，不要光测空腹血糖，还要测量餐后血糖。

糖尿病患者能吃木糖醇吗

木糖醇和蔗糖相比，它的含糖量比较低。大概每克木糖醇的含糖量是在2.4卡路里的热量，比大部分的碳水化合物的热量是要少40％。另外它的新陈代谢不需要胰岛素的参与，所以它对血糖的影响不大。它只是一个甜味剂，主要是用来满足糖尿病患者想吃甜食又不敢吃过多的甜食，以此来增加满足他的口腹感的要求。

甜味剂是一种食品添加剂，从安全的角度上来讲，不建议孕妇和儿童食用。木糖醇不容易被胃消化酶所消化吸收，它直接到肠道，到肠道后也只有20％吸收，所以它会引起腹胀、腹泻。在欧美一些国家含有木糖醇的食品，上面会有一个警示，过多服用木糖醇可能会引起腹泻。对于糖尿病病患者，木糖醇可以适量的吃，但是不要吃过多，一天的量不能超过50克。

糖尿病人的肾脏很脆弱

糖尿病是导致慢性肾衰竭的头号原因，可患者在早期并没有任何的肾脏疾病症状，好在一个简单的检查就能够帮助糖尿病患者，知晓自己的肾脏是否在正常运转。糖尿病患者越早开始治疗肾脏疾病，效果就越好。

通过服用药物、改变饮食以及更加严格地控制血糖和血压，糖尿病患者能够保护自己的肾脏，在走向肾衰竭这条道路上早早停下来。
　　肾脏是我们的血液过滤器，将“脏”的血液过滤干净，然后再次输送给身体的各个部位和器官。糖尿病患者的血液中长期有很高浓度的葡萄糖，这让肾脏要费更大的劲儿才能把糖尿病患者的血液过滤干净。
　　长期高负荷的工作会渐渐损伤肾脏，最先出现的苗头是，少量的蛋白质开始“漏跑”到尿液中。肾脏受损加重后，血压也有可能升高，而这又会给肾脏带来更大的压力，并且造成更多的蛋白质跑到尿液中。肾脏无法有效地运转，血液中的废物也就会越来越多。
　　高血糖并不是导致糖尿病患者肾脏受损的唯一因素。对于1型糖尿病患者来说，高血糖的确是损害肾脏的主要原因，但是对于2型糖尿病患者来说，还有许多其他有害因素，例如高血压、炎症、年龄和基因。
　　如果不进行治疗，那么肾功能会一路下滑，直到肾功能所剩无几，这被称作终末期肾衰竭或者终末期肾病。此时，患者要么靠一台机器来代替肾脏帮他们过滤血液（即透析），要么接受肾脏移植手术。不论是透析还是肾移植，都是昂贵和艰难的。
　　高血压患者也要小心肾
　　除糖尿病以外，高血压是导致肾脏疾病或者肾衰竭的另一个主要原因。高血压会损伤肾脏中的血管和肾小球，让肾脏为身体代谢废物的工作受阻。如果患有高血压，并且感到小便困难、下肢水肿、夜间尿频，那么肾脏可能已经收到了较为严重的损伤。
　　即使还没有这些症状，如果已经患高血压多年，那么也应该到医院检查一下，自己的肾脏是否健康。有糖尿病的高血压患者、同时有高血压家族病史和肾脏疾病家庭病史的人，都应该特别注意预防肾脏疾病。

糖尿病并发大血管和微血管病变

这种病变是糖尿病肢体血管病变的主要病理变化。

1、大血管病变

是指肢体大、中、小动脉硬化性狭窄或阻塞而言。糖尿病性和非糖尿病性动脉粥样硬化之间并无组织病理学的差别，但糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率更高，年龄更小，病变发展较快，病情较重，致残率和病死率较高。引起动脉粥样硬化的机制比较复杂，主要有以下几方面：

(1)血管内皮损伤

是发生动脉粥样硬化的主要因素。糖尿病患者由于多种病理因素导致血管内皮细胞损伤、功能紊乱，内皮下胶原组织暴露，引起血小板聚积、沉淀，并释放血栓素B2、前列腺素E2等，促进血管收缩;还可刺激释放VMF和抑制PGl2、 PA的产生，促进血栓形成;还可刺激血管壁中层平滑肌纤维细胞增生，并吞噬大量胆固醇脂类，生成粥样斑块。在动脉硬化的基础上，更易形成血栓。

(2)脂肪代谢紊乱

糖尿病患者体内呈高胰岛素血症，能增加脂蛋白合成，抑制脂肪、胆固醇酯分解，促进高脂蛋白血症形成，从而刺激动脉壁细胞摄取低密度脂蛋白(LDL)，刺激血管平滑肌增生，促进动脉粥样硬化形成。如胰岛素水平过低，可使脂蛋白合成减少，也使周围组织降解LDL减少，血脂升高，且胰岛素不足使动脉壁抗损伤和修复能力降低，发生动脉粥样硬化的机会增加。

(3)血液流变学异常

糖尿病患者血小板黏附性、聚集性增高，血液黏度增高，血液呈高凝状态是其病理生理特点。血小板聚集性增高的作用，主要是由于花生四烯酸代谢亢进促进血栓素A2(TXA2)增多，血管内皮损伤后PGh合成减少，从而使血小板内的cAMP减少所致。血液黏度增加的原因很多，如红细胞聚集性增高，由于糖基化血红蛋白增加或血磷减少，引起红细胞变硬和变形功能降低，不能穿过比自身直径小的毛细血管，导致微循环障碍，血黏度增加。糖尿病患者血浆纤溶酶原活化物抑制物(PAl一1)活性升高，而t-PA活性降低，尤其是有血栓形成者更为显著，使得纤维蛋白原水平增高，纤维蛋白原在内皮上堆积引起血栓形成。此外，糖尿病患者抗凝血酶一Ⅲ活性降低，也是血液高凝状态的一个重要原因。

动脉硬化的进展导致血管腔狭窄，进而引起管腔阻塞，当动脉的病变范围大、或大动脉干有狭窄，特别是伴发动脉痉挛时，则肢体出现缺血表现，如间歇性跛行、麻木、疼痛等，若在肢体动脉粥样硬化的基础上继发血栓形成，而动脉干完全闭塞，可以发生肢体坏疽。

2、微血管病变：

糖尿病微血管病变是决定糖尿病预后的主要因素，是器官并发症的病理基础。它可以发生在任何部位，包括皮肤和肌肉内，所以微血管病变也是糖尿病坏疽的起因。微血管病变是在持续高血糖作用下，体内糖化蛋白合成加快并沉积在微血管壁上，以及免疫复合物对血管内皮细胞的损伤等，使微血管通透性增加，基底膜增厚，内皮细胞增生，导致微血管管径缩小，内膜粗糙，体液渗透增高，血管弹力和收缩力降低，从而使血流通过不畅，血液黏度增高，红细胞聚集，血小板黏附和聚集尤其是在内皮损伤处，最后是微血栓形成和(或)微血管闭塞，被称之为“血栓性微血管病”。最主要的表现在视网膜、心、肾、神经组织，以及足趾、皮肤等处。由于微小血管血栓形成，引起局部组织缺血、缺氧和代谢产物聚集，在末梢神经功能障碍和感染等因素的共同作用下，导致糖尿病坏疽的发生。严重者也导致脏器功能衰竭，影响到预后。

一、中医病因病机

糖尿病血管病变属中医的“消渴”、“脱疽”等范畴，多见于消渴病的后期，主要由于禀赋不足，过食肥甘、醇酒厚味，损伤脾胃，运化失职，酿成胃热，消谷耗津;或长期情志失调，气郁化火，灼伤肺胃阴津;或由阳虚之体，复有劳欲过度，耗伤肾精，致肝火上亢，肺胃阴津受伤，阴虚烁热，乃至消渴，日久不愈，复感六淫之邪。寒湿侵袭，正不胜邪，寒滞经脉，阻遏脉道，血泣不行，经脉肌肤失养，淤久化热，热盛肉 腐，热毒内蕴，发为“脱疽”。

二、临床表现

全身症状表现为多食、多饮、多尿、消瘦疲乏无力等以及血糖增高，尿糖阳性;在肢体的表现主要有肢体缺血症状，早期患者常有肢体发凉、怕冷或发热、触电样感觉、麻木等感觉异常，往往从四肢末端上行，呈对称性“手套”和“袜套”。样感觉迟钝，对痛觉及温觉刺激不敏感，震颤感觉和触觉也减弱，即所谓“无痛足”。有的患者首先出现间歇性跛行，提示有较大血管病变引起的下肢缺血。当病变发展，下肢缺血严重时，出现足趾及足的远端的静息痛，平卧休息时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠。肢端缺血可引起局部营养障碍，皮肤营养障碍见皮肤干燥，蜡样改变，弹性差，汗毛脱落，皮温降低，皮色苍白或紫红;趾甲因营养障碍而生长缓慢、变形、肥厚、脆裂、失去光泽;小腿和足部肌肉萎缩，随缺血程度的加重而日益明显。足背及胫后动脉搏动减弱或消失，如有大动脉病变可有股、胭动脉搏动减弱或消失。若微血管病变为主时，虽有动脉搏动减弱但仍可触及。若病变发生于上肢，也可有尺、桡动脉搏动减弱或消失。Buerger征阳性。当肢体缺血严重时，肢端可以发生溃疡和坏疽，根据坏疽的性质、程度不同，可以分为以下几个类型。

1、湿性坏疽： 表现为肢体远端局部软组织皮肤糜烂，开始形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏骨质，大量组织坏死腐败，形成大脓腔，排出较多的分泌物，周围红肿热痛。是糖尿病坏疽的主要类型，约占72。5%～76。6%。

2、干性坏疽： 受累肢端末梢因缺血导致感觉迟钝或消失，皮肤呈暗褐色，随后出现坏死，肢端局部皮肤、肌肉、肌腱等干枯、变黑、干尸化，发展至一定阶段会自行脱落。病变部分与健康皮肤之间界限清楚，多无分泌物，一般无肢端水肿。此型占5。95%～7。5%。

3、混合性坏疽： 湿性坏疽与干性坏疽的临床特点同时存在。既有肢端(多在趾指末端)的缺血干性坏死，又有足背、足底、小腿等处的湿性坏疽。此型占18。1%～20%。

糖尿病患者由于存在微血管病变的生理病理变化，为细菌侵入、繁衍和感染迅速扩大提供了有利条件。轻度的外伤(抓伤、修甲伤、鞋袜摩擦伤、皮肤干裂等)，以及皮肤受压迫造成的片点状坏疽，常是细菌侵入的途径。在感染后，由于局部自身防御机能薄弱和神经功能障碍，足部的感染会沿肌腱腱鞘迅速向上蔓延，在跖底很快形成跖底筋膜腔高压综合征。感染还会穿透骨间肌向背侧发展，骨质遭受感染会发生骨髓炎，产生大量脓液和腐败组织，若感染范围广泛、严重，可引起全身感染(脓毒败血症)。引起感染的细菌常见的有葡萄球菌、念珠菌、霉菌和革兰阴性杆菌，但以厌氧细菌感染引起的气性坏疽最为严重。感染可加重局部微血管病变，使皮肤细小血管栓塞而出现大片坏死，使坏疽迅速扩展，又引起更为严重的感染，二者互为因果，这也是糖尿病坏疽截肢率和病死率高的一个原因。

三、辅助检查

(一)化验检查

(二)多普勒超声检查

(三)肢体血流图

(四)甲皱微循环

(五)血液流变学

(六)足背静脉血气分析

(七)x线检查

四、诊断标准

1、有明确的糖尿病史，或有血糖值高、尿糖阳性、酮体阳性等诊断糖尿病的生化检测指标。

2、有肢体缺血表现，发凉、怕冷、麻木、疼痛、间歇性跛行。皮色苍白或紫红，营养障碍性改变，静息痛。

3、患肢足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失，甚至股动脉搏动减弱或消失。累及上肢者，可有尺、桡动脉搏动减弱或消失。Buerger征阳性。

4、有足部溃疡或坏疽，常继发感染呈湿性坏疽。

5、足部有周围神经病变者，有痛觉、温觉、触觉减退或消失;皮肤及皮下组织萎缩。

6、血液流变学检测示血液高黏滞状态。肢体血流图示供血量降低，多普勒超声示血管弹性减低，血流量及流速减低等。