支气管肺炎药物

支气管肺炎药物：
　　支气管肺炎大多数我们临床上分为两种类型，一般是肺炎和重症肺炎两种。一般情况下，对于轻症的患者，我们可以考虑口服药物。但在实际的情况中，因为支气管肺炎好发于儿童，特别是两岁以下的儿童，它是两岁以下儿童住院的主要原因之一。
　　也就是说很多时候，临床上它并不是通过口服药物能治愈的，或者是治疗的。大多数情况下，我们可能需要去寻求医院的静脉的制剂，比如说静脉使用的抗生素，通过这些来控制它的症状和延缓疾病的发展。但是，另外我们需要注意的就是，一些重症的这种肺炎，它是必须要通过医院来治疗的。通过口服药物，或者是我们居家治疗是不能得到有效的治疗的。

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23价肺炎球菌疫苗

23价肺炎球菌疫苗是一种相对于国家计划免疫内的免费疫苗，顾名思义，肺炎疫苗，其实就是、用于预防肺炎的疫苗，而23价肺炎球菌疫苗就是其中一种。你或许觉得一头雾水，疑惑“23价”是不是价格名称。我们这就来了解一下吧！

23价肺炎球菌疫苗，别名纽莫法23，该药所含的经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖可引起抗体的产生，而此抗体可有效地预防肺炎球菌的感染。23价肺炎球菌疫苗，即肺炎多糖疫苗，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90％的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。23价肺炎球菌疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92％，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群（如无脾儿童）可以使用。
　　ＰＰＶ23所含的荚膜多糖抗原为Ｔ细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的Ｂ淋巴细胞，但不会刺激Ｔ淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短，不能产生免疫记忆。２岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善，对Ｔ细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答。ＰＰＶ23不能用于２岁以下儿童的预防。
　　每0.5ｍＬ疫苗中含每种分型的多糖25μｇ，溶解于生理盐水中并含有0.25％荼酚作为防腐剂。6Ｂ型肺炎球菌的多糖经提纯后比6Ａ型更具稳定性。因此，本药用6Ｂ型代替14价疫苗中应用的6Ａ型。
　　以上就是23价肺炎球菌疫苗的简单描述，看到这里你是否对它更加的了解了呢？ ? ? ? ?

小孩肺炎一般多久能好

肺炎是常见的儿童疾病，几乎百分之八十的孩子都受到过肺炎的困扰，如果孩子得了肺炎，整个家庭都陷入了忧虑之中，大家都盼着孩子能早点好起来，那么小孩肺炎一般多久能好呢？

儿童肺炎发病是由于不同病原体或其他因素，如新生儿期的羊水吸入或过敏引起的肺部急、慢性炎症。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。儿童肺炎因为小孩体质和年龄的问题，不能准确表述自身的症状，使诊断和治疗变的复杂，要注意避开这几个误区：1.宝宝没有发热，就不是肺炎。2.抗生素静脉输液是最佳的选择。3.治了两天了一点起色都没有，应该换一种药物。4.抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉。5.关窗捂被，担心小儿受凉。
　　治疗方法一般为，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，紫绀者鼻管或面罩给氧，定时更换体位以利排痰。病毒感染时，可采用病毒唑口服或静滴，也可用无环鸟苷分2到3次静滴。细菌感染时可首选青霉素分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林（阿莫西林）等。具体用药应由医生确定。治疗支原体肺炎的首选药物红霉素，分3到4次口服，或静滴。如是新生儿吸入性肺炎时，应立即气管插管吸净气管内奶汁等异物。注意保暖，供应足够的营养和液体，必要时输新鲜血浆，重症肺炎有酸中毒时应及时纠正。有脓胸时需反复穿刺抽吸脓液，同时胸腔内应用抗生素，或酌情闭式引流。本病为急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽搁，往往致病情恶化，同时还可引起多种并发症。因此应及时去医院就诊，不可自己处置。
　　儿童肺炎治疗时间长短不定，具体要看孩子感染的是哪种致病菌，而且还跟孩子自身抵抗力有关，通常情况下普通肺炎一般治疗7至10天，支原体肺炎需治疗2至3周或更长时间。治疗一般以消炎为主，家长在带孩子就诊时应谨遵医嘱，切不可照搬照抄治疗方法，须知每个孩子的体质是不同的，要具体问题具体分析。

肺部阴影怎么回事

1、肺炎：是病源微生物(细菌、支原体、衣原体、病毒等)引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者甚至可以发生感染中毒性休克。最常见的病源微生物是细菌，阴影在X光胸片上往往呈片状，严重时会累及整个肺叶，如果作血液常规检查可以发现白细胞数明显升高。应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。

2、肺结核：是由一种特殊的细菌，也就是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段，阴影表现为散在的片絮状，当中可以有钙化灶，有时可以是球形病灶或粟粒样病灶，极个别的可以累及一侧整个肺叶，形成所谓的“毁损肺”。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，一般可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物(雷米封、利复平、乙胺丁醇等)治疗效果良好，但如果是球形结核灶合并空洞，或者是“毁损肺”，就应该到胸外科手术切除。

3、支气管扩张：是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大，是一种不可逆性的感染。X线胸片表现为肺纹理增多、增粗、紊乱，严重的支气管扩张可以表现为串珠样小透亮区，呈典型的蜂窝样阴影。常见的症状是长期咳脓痰和咳血。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，已经基本上代替了支气管碘油造影。如果病灶局限于1-2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗;但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。

4、肺曲霉菌病：是肺部的一种真菌感染，也就是腐生烟曲菌感染，表现为肺部孤立或多发的球形病灶，内部有典型的“新月样透亮区”，随着体位的改变，新月样透亮区的位置也发生改变。患者多数没有全身症状，少数可以有咳血、咳嗽。治疗以手术切除为宜。笔者曾经遇到一例肺包虫病术后并发肺曲霉菌病的病例，第二次手术切除肺叶后治愈。

肺部阴影怎么办

第一，肺部阴影或肿块分为良性和恶性两种。良性病变，如肺结核、肺部炎症、炎性假瘤、纤维瘤、肺挫裂伤、肺内血肿、肺结节病、肺错构瘤等。恶性病变主要为原发性肺癌和转移性(继发性)肺癌。一般40岁以上者考虑恶性的可能性较大，35岁以下者良性病变多见。

第二，对于肺部的阴影或肿块常用的和有用的检查分为：影像学检查，如X线胸片、胸部CT或MR(磁共振)、PET检查等，此类检查在明确肿块部位、大小、数量和形态上直观明确，但不能作为良恶性的确定。影像加病理学检查，如纤维支气管镜检查是必须的，既能了解肿块的部位、形态、与气管支气管的关系，又能进行活组织检查，确定其良恶性。

冬季来临，谨防孩子患上肺炎

肺炎是小儿常见的疾病，婴幼儿时期更容易患肺炎，这主要与其呼吸系统的生理、解剖和免疫特点有关。如小儿气管、支气管管腔相对狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，不易将微生物或异物清除。肺组织血管丰富，易于充血，肺间质发育旺盛而肺泡数少，肺含气量少，易出现粘液阻塞等，加之在此年龄段免疫功能发育未成熟，使婴幼儿容易发生肺炎。

1、感冒和肺炎都是发烧咳嗽，怎么知道宝宝患上肺炎了?

无论是上呼吸道感染(感冒)，还是下呼吸道感染(支气管炎或肺炎)都会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。由于患肺炎时支气管粘膜充血、水肿和支气管肺泡分泌物阻塞影响呼吸道换气和通气功能，往往会导致缺氧，引起呼吸次数增快，甚至出现喘息，家长可以根据呼吸次数增快来判断孩子是否患肺炎，如果患儿出现精神差、高热不退，咳嗽加重，呼吸频率超过40次/分，多数是患了肺炎。当然要确诊还必须由医生在肺部听诊到“湿啰音”，如果肺部没有这种特殊的声音就不能诊断肺炎，胸部X线片检查仅可作为诊断参考。

2、宝宝没有发烧，为什么也诊断为肺炎?

发热是小儿肺炎最常见的症状之一，并且体温的高低与持续时间常与肺炎的严重程度相关，但是并非每个肺炎患儿都会出现发热，对于年龄较小的婴儿，或平时体质较差的孩子或病情较严重的患儿也可能不出现发热。所以患儿出现咳嗽、咳痰、呼吸增快，肺部出现“湿啰音”，即使不发热，也可以诊断肺炎。新生儿由于反应能力很差，患肺炎时症状不典型，可以不发热，也不咳嗽，常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫等症状，家长如发现新生儿有上述症状，应特别警惕肺炎。

3、患肺炎后一定要用抗生素吗?一定要静脉注射吗?

小儿肺炎可由病毒、细菌、支原体等不同的病原菌引起，其中细菌感染最常见，约占50%以上，治疗肺炎都应使用抗生素。轻度肺炎患儿仅有咳嗽、发热、咳痰，这时可口服抗生素如头孢克洛、头孢克肟等，严重患儿出现精神萎靡，颜面青紫、剧烈咳嗽，应给予静脉注射抗生素治疗，如头孢二代或三代药物。

4、宝宝用了2天药了，怎么还没有效果?用换药吗?

无论是病毒、还是细菌或支原体感染引起的肺炎，在选用针对性的治疗药物后，通常几天才能见到治疗效果，表现为体温逐渐下降，精神好转，食欲增加，肺部啰音减少。所以孩子患肺炎经过2天治疗，病情没有好转，并非治疗没有效果，不要轻易换药。比如，使用抗生素治疗小儿肺炎时，一般用药后3～5天才能见到明显效果，不能频繁更换药物，以免造成细菌耐药性的产生。有些孩子在使用抗生素后会出现腹泻，这时不必停止用药，可给口服妈咪爱。同时还应对症治疗如发热时给予服用退热药，咳嗽时可给予化痰止咳药物如：复方福尔可定或氨溴特罗口服液。当孩子出现呼吸急促、面色发青、烦躁不安、持续发热不退应及时到医院住院治疗。

5、 宝宝不发烧不咳嗽了，可以停掉抗生素了吗?

孩子患肺炎，给予抗生素治疗，一般用至体温正常5～7天，肺部啰音消失之后才能停止治疗。如果是支原体感染，应口服或静脉注射阿奇霉素治疗2周左右。不能治疗时间太短，以免导致病情反复迁延。许多家长由于担心抗菌素的副作用，在病情没有完全好转时就停药，这样会导致反复发生肺炎。

6、多大的宝宝推荐打肺炎疫苗?

肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称，仅仅针对肺炎球菌感染有一定预防作用，对其他引起肺炎的细菌、病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效果。因此，接种该疫苗后并不等于就不会患上肺炎，只是患肺炎球菌肺炎的机会减少。小儿肺炎疫苗适用于2岁以下婴幼儿接种，由于肺炎球菌疫苗为进口疫苗，其价格较昂贵，对于身体健康的孩子可以不用接种该疫苗，如果孩子抵抗力较弱，可以考虑接种，接种该疫苗后可有效预防小儿肺炎、脑膜炎、中耳炎等。

7、 宝宝患病期间有忌口吗?

孩子患肺炎一般不需要忌口，但由于患肺炎的孩子消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻，应给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄较大的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水，应及时补充维生素D和铁剂，防止营养性贫血和佝偻病的发生。

8、肺炎的传染性有多少天?宝宝什么时候才能恢复上幼儿园或和别的小朋友接触?

肺炎虽然可以通过呼吸道相互传播，但是这种几率较低，所以肺炎并非传染病，不需要隔离。冬春季节是肺炎的高发季节，平时要经常到户外活动，使身体的耐寒和对环境温度变化的适应能力增强。应减少带孩子到公共场所去，防止交叉感染，根据天气变化适时增减衣服，孩子穿得太少或太多都容易感冒。孩子患了感冒后要及时治疗，防止病情加重发展成肺炎。通常肺炎经过7～10的治疗就可治愈，2周后就可正常上幼儿园。

9、得过一次肺炎的宝宝，是不是以后更容易再次患上或更容易复发?

肺炎没有反复发作倾向，当孩子患肺炎后经过彻底治疗，复发的可能性很小，但是如果治疗时间过短或不彻底，就容易复发。因此，孩子患肺炎后一定要完全治愈，不要看到孩子不发热或不咳嗽就停止治疗。如果孩子肺炎的同时伴有喘息，则容易反复发作，在恢复后会一旦受凉就会出现喘息发作，如果多次发生，可给予口服孟鲁司特纳3～4周预防其再次发生。

大孩子，轻易不会得肺炎

近期，我们呼吸组收了不少“支气管肺炎”的大孩子，相当一部分不是真正的肺炎，因为他们曾经出现过很多次的喘息，经过了解病史，肺功能等检查，最后都诊断为：“支气管哮喘合并感染”。

上门诊,我们经常会碰见一两个“反复肺炎”或“肺炎好不了”的大孩子。之所以把它们都打上双引号，是因为很多时候他们被误诊了!

印象最深的是一月前从周边县城来的一个叫张东的孩子。因为和我中学同桌的名字一样，所以我一下子记住了他的名字。

那天我上门诊，忽然进来一群人，一个长着圆圆的的脸，大大眼睛的5岁男孩被抱了进来，孩子面色苍白，呼吸有点费力的样子，但精神还好。他们没有说看病，而是直接要求我给他们开个住院证，说孩子得的是肺炎，在当地治疗2周多了，用了很好的抗生素，还是没有一点效果，于是当地县医院让他们转院。他们全家人租了辆车，一起来了。因为他们没有事先联系，我们病房早已没有了空床，连加床都没有。我对家属说明了情况后，孩子的母亲哭了起来。这时候，一家人商量了起来，有的说去其他医院看看，有的说在我们医院门诊先治疗等等。

听家属说孩子肺炎两周了，还用了很好的抗生素，再看看那个孩子的样子，我忽然有种直觉，这孩子会不会是哮喘，又被误诊了呢?我打断了他们的争论，我对家属说，既然你们挂了我的号，先让我查查，至少让我把病历写一下，如果不重，可以门诊先治疗一天，等有出院的，我帮他们再联系床位。家属听我这样说，赶紧掏出了当地的转科病例和化验单。我看了看孩子的胸片，孩子肺纹理有些粗重，但不是那种常见的不好治疗的大叶性肺炎。我又听了一下孩子的肺部，没有任何罗音，也没有典型的喘鸣，但是感觉孩子呼吸很表浅，感觉气不够用的样子。我让孩子死劲呼吸，这才勉强听见有少许喘鸣。我心里一下子明白了，我的判断基本正确，这应该是个哮喘的孩子!

我对家属说：“你们的孩子诊断有点问题，你们带孩子去做个肺功能的检查，结果出来了，或许不需要住院了。”家属带着狐疑的目光看了一下我说：“我们哪里可是找的主任看的啊!他的诊断会有问题?”

我说：“如果你们相信我，就去做检查吧，等检查回来了我好好给你们解释。”家属看到我的自信，虽然有点不情愿，但是还是带着孩子去做检查了。”

孩子的肺功能结果回来了，上面提示是小气道的功能损害，很多指标都不正常!我对家属说：“结合孩子的检查和你们当地复查的结果，你孩子目前的诊断应该是支气管哮喘。这个病光靠打消炎药物是治疗不好的，目前主要靠吸入药物治疗就可以了。”

“真的吗?不需要住院了?你看这孩子呼吸很费力，连自己走路都不愿意走啊!”

“教授诊断还有问题?”孩子的家属围着我，你一言，我一言的问着。

“不能说人家诊断错误，通俗的给你们说说，你们孩子肺部急性感染治疗好了，可是孩子还有一个病，叫支气管哮喘。这个病，是一种慢性的气道炎症，孩子支气管会痉挛，气流受限，所以会出现气不够用憋气的表现。只是你们孩子不是那种很典型的哮喘急性发作，所以他们没有发现而已。”

看到家属还是有点不相信的表情，刚好又到了中午下班的时间，我对他们说：“我主要是搞儿童哮喘疾病的，这样的孩子我见到过不少，我这里有药物，先给孩子喷两下，你们观察一下是不是有效果，然后带孩子去吃个饭，等会儿吃完饭，如果感觉有效果，你们再来找我看。如果不相信我，我可以再带你们找我们科室教授看看。”

家属点了点头，我拿出自己买的万托林，通过贮雾罐子给孩子喷了两下。看到家属带孩子走了，我也起身去吃饭了。

吃完饭，我看到家属在诊室门口等我，孩子的母亲高兴的对说：“刚才你给孩子喷了药物，还真有效果，孩子感觉憋气现象明显减轻了，还自己走路了。真的太谢谢你了!你给孩子开药吧!我们相信你。”

我给孩子开了吸入的药物，并亲手教会了他们吸入的方法。孩子母亲对我说：“我们已经在旁边宾馆住下了，我们想按照你的方法观察两天，如果真的越来越好，我们就不住院了，如果又加重了，麻烦你再帮我们联系住院好吗?你能留下你的联系方法吗?”

我说好的，于是我把我的电话留给了他们。

两天后，张东的妈妈给我打来了电话，她说孩子一天比一天好，他们全家非常高兴，他们目前已经返回家乡了，说一个月后，再来找我复查。后来这个孩子恢复的非常好，目前还在吸入药物治疗，家属定期会给我打电话咨询一些问题。

我只所以想起我这个治疗比较成功的病例，是想提醒家长们和一些年轻的医生，当大孩子(主要是5岁以上)，尤其是一个平时看起来很健康，可是总爱得“肺炎”或出现喘息的时候，或者经常爱咳嗽的孩子(当然要排除这孩子肺部有先天发育畸形)，要多想想，他是不是诊断有问题。

很多时候，建议这个孩子做个肺功能就真相大白了!因为大孩子轻易不会得肺炎的，即使孩子得了肺炎，他们的肺功能大多是正常的。当然，肺功能正常的孩子也不一定就不是哮喘，还要和临床表现结合起来。