肝破裂修补术要怎么做
肝破裂修补术要怎么做:
肝脏破裂临床上主要是在一些外伤,尤其是车祸伤的病人上容易合并存在,他根据他的受伤部位,再加上典型的影像学表现,以及血色素的进行性下降,可以诊断。
对于怀疑有肝脏破裂的患者而言,对于比较轻的肝脏破裂,肝脏裂伤,可以选择保守治疗,也就是病人要严格的卧床休息,不能活动,禁食水,给予全肠外营养支持,抗生素预防感染以及止血药物的使用,同时最重要的一点,要密切监测血色素,也就是血红蛋白的变化,如果血红蛋白稳定,可以一直进行动态观察。
而对于一些比较严重的肝破裂伤,要进行积极的手术治疗,手术的方式,包括填塞止血,肝动脉的一侧肝动脉的或者门静脉的结扎,包括破损肝脏的部分切除,当然手术方式需要手术当中根据患者具体的受伤部位,包括受伤的情况来进行选择,原则上对于这类外伤性的肝脏手术而言,应该尽量减少手术的时间,以及手术的创伤,而以止血治疗为主。
而对于合并有胆道损伤的肝脏破裂患者,一定要进行积极的手术探查,争取寻找到受损伤的胆管,并进行相应的结扎处理,避免术后胆汁性腹膜炎导致腹腔感染的发生。
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肝破裂手术后护理措施
肝破裂手术后需要采取一定的护理措施,首先要坚持密切观察生命体征变化,同时要坚持采取适宜体位卧床休息,并要改善饮食结构。另外需要注意保持呼吸道通畅,必要时可给予输氧,还要做好心理护理和预防感染工作。
肝破裂是临床方面较为常见的病症,患者在确诊之后,通常都要做外科手术进行治疗。由于手术对身体损伤较大,且患者抵抗力会变差,所以术后必须做好护理工作,以便能够尽快得到恢复。那么肝破裂手术后护理措施主要有哪些呢?
1、密切观察
由于肝破裂患者,往往会存在有心率和血压变化等情况,故在手术后,需要密切观察生命体征变化。建议定时测量脉搏、呼吸频率和血压值,最好每隔十五分钟就检查一次。同时要观察腹部切口情况,患者有无脸色苍白和烦躁不安等异常表现,还要注意引流液体、尿液的质和量变化。
2、卧床休息
患者在术后需坚持卧床休养,且要采取适宜的体位,最好是取半坐卧,这样可减轻腹部压力和张力,有利于腹腔引流的顺利进行。不过家人应帮助患者定期翻身,鼓励其尽早下床活动,但有出血现象的患者则不要活动。
3、改善饮食
术后第一天时患者需要严格禁食,之后可给予流质类饮食,并选择高蛋白高维生素类食物。在刚开始恢复饮食时要做到少量多餐,必要时还可通过静脉补充营养物质。
4、保持呼吸道通畅
在术后一定要严密观察呼吸状况变化,一般需要给与患者低浓度吸氧,如果是肝脏切除较多,就需要间歇吸氧,可连续3-4天。若呼吸道有分泌物需及时清除,严重情况下可进行雾化吸入。
5、心理护理
由于肝破裂病情严重,很多患者都会因此而忧心忡忡,这就会影响到身体恢复。所以对患者进行心理护理也是至关重要的,应该尽可能让其有战胜疾病的信心,消除心中顾虑,积极配合治疗和护理。
6、预防感染
术后可能会发生感染,因此需做好预防工作。除了要及时止血之外,还要合理服用抗生素类药物。
肝破裂严重吗
肝破裂是一种非常严重的疾病,因为肝破裂后很容易出现大出血,如果治疗不及时,就可能会有生命危险。不过肝破裂后,如果血量比较小,积极进行治疗,病情得以控制后,预后效果还是不错的。
肝脏出现了病变或者肝脏部位,受到外力猛烈的撞击、刺伤等,都可能会导致破裂,这也是临床上比较常见的一种腹部创伤性疾病,右部肝脏破裂的更为多见一些。当出现肝破裂时,患者会有明显的腹痛症状,还会伴随着出血。那么肝破裂严重吗?
一、肝破裂严重吗
肝破裂是一种比较严重的疾病,因为当肝破裂时常常会伴随着肝脏出血,如果出血量特别大,救助不及时,极有可能会危及到患者的生命。但是如果肝脏破裂出血量比较小,积极治疗病情也可以得到控制,这时候预后效果也是不错的。
二、肝破裂的治疗方法
1.预防性治疗
肝破裂的时候,为了防止出现腹膜炎、继发性感染,危及到生命,可以应用广谱抗生素抗感染,比如氯霉素、四环素、土霉素等,进行预防性治疗。
2.一般支持治疗
当出现肝破裂时,患者要绝对卧床休息,不可以过度活动,防止破裂出血加重,必要时输液、输血抗休克,还要密切观察患者的病情。如果发现患者的血压急剧下降、心跳加快、呼吸困难,甚至皮肤温度降低等,表明病情严重,需要及时手术治疗。
3.手术治疗
如果肝破裂患者有大出血症状,应该及时进行剖腹探查控制出血,再根据肝脏破裂的情况,选择合适的手术进行治疗,比如肝裂伤缝合术、肝清创术、半肝切除术等。
三、肝破裂恢复期的护理
1.日常护理
当肝破裂患者处在恢复期时,要注意戒烟戒酒,尽量避免吃肝毒性药物,以免增加肝脏负担,导致病情加重。要注意养成良好的作息习惯,不要熬夜,不要过于劳累等,否则也会加重肝脏负担,导致病情加重。
2.饮食调理
患者在恢复期,可以适当的多吃一些高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的食物,比如新鲜的蔬菜、水果、肉蛋奶类食物等,避免吃辛辣、过于油腻的食物,做到少吃多餐,避免暴饮暴食。
肝破裂修补术怎么做
在做肝破裂修补术的时候,首先需要控制出血,然后根据病情的严重程度来选择手术方式。如果是轻度的损伤出血,可以直接进行褥式缝合,如果有大量的出血现象,要先缝扎血管,再彻底清除坏死组织,然后予以缝合。
肝破裂在腹部创伤当中是比较常见的一种情况,在现实生活中,如果说不小心受到了外来的暴力或者是锐器刺伤,肝脏就有可能会发生破裂,导致出血、休克等严重的情况,随时都会危及患者生命,需要及时进行修补。那么肝破裂修补术怎么做?
一、肝破裂修补术怎么做
1.控制出血
一旦发生了肝破裂的情况,必须要及时的进行修补,肝破裂修补最关键的步骤之一就是控制出血。一旦决定手术需要立即开腹,在查明伤情的同时也要想办法止血,有必要的话可以用纱布填塞式压迫止血,这样可以为进一步的治疗争取控制出血的时间。
2.根据实际情况选择手术方式
肝破裂修补术的手术方式,需要根据病情的严重程度来决定,如果是轻度的损伤,可以不必清创,直接进行简单的褥式缝合即可。如果说有大量的血管出血,或者说胆管在胆瘘,需要对血管和胆管进行缝扎,再将坏死的该组织彻底清除之后,再予以修补缝合。如果损伤比较大,除了要彻底清创和止血之外,还要做规整的肝切除,将毁损的肝实质清除。
二、肝破裂修补术术中注意事项
1.尽量切除已经生去生机的组织
在进行肝破裂修补手术的时候,一定要将肝脏已经失去生机的组织全部切除,这样可以有效的预防感染和再出血,对后期的治疗以及恢复都会有帮助。
2.中央型肝破裂要做好腔内止血
如果说是中央型肝破裂,那么必须要做好腔内止血的工作,这样可以避免缝合之后形成死腔,同时也可以防止继发肝内血肿、感染以及胆道出血。如果说有活动性出血的情况,可以在腔内放置引流管以及总胆管T型管引流。
3.尽量不用纱布条堵塞的方法止血
在做肝破裂修补手术的时候,尽量的不要用纱布条堵塞的方法来止血。如果确实要用这种方法,可以先垫上一层网膜,这样能够避免纱布条和肝脏组织直接接触粘连,在拔出的时候导致出血现象。
肝脏破裂还能活多久
导致肝脏破裂的主要因素就是外伤,比如说车祸以及摔伤等等,而一旦出现了肝脏破裂对于生命的威胁很大,但是针对于肝脏破裂能活多久的问题,并不是确定的答案,而是需要看患者的具体情况,一直采取的治疗方式来决定的。
在生活中我们难免出现疾病和意外,不管是什么情况对于健康的影响都是不可避免的,而我们往往最担心的就是对生命的威胁,毕竟生命是我们最宝贵的东西,每个人只有一次,而肝脏破裂是一种十分严重的情况,那么出现了肝脏劈裂还能活多久呢?
肝脏是腹腔内最大的实质性器官,位于右侧膈下,由于其占腹腔面积大,位置固定,质地较脆而柔软,因此是人体最易损伤的腹腔实质脏器之一。肝外伤在腹部损伤中占15%~20%,肝外伤后主要表现为肝实质及肝内血管损伤所引起的大出血、休克和肝内胆管伤所引起的胆汁性腹膜炎。难以控制的出血、其他脏器的伴随损伤及并发症是肝外伤的主要死亡原因。
肝脏破裂能活多久的问题,并不是确定的答案,而是需要看患者的具体情况,一直采取的治疗方式来决定的。
肝外伤是腹部外伤中较常见且严重的损伤,仅次于脾外伤。战时肝外伤多为火器伤,平时则主要为交通事故、刺伤、摔伤、拳击、坠落、压砸、撞击、枪伤等。由于肝脏血供丰富,具有重要而复杂的生理功能,往往伤情复杂,病死率高。单纯性肝破裂死亡率约为9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂的死亡率可高达50%。
伤后患者一般诉右上腹疼痛,有时向右肩部放射,后转右下腹、全腹部疼痛,多伴有恶心、呕吐、休克、肝区叩痛、肝肿大或上腹部肿块。开放性损伤在上腹部可见火器及刀刺伤的入口。闭合性损伤有时可见到表皮擦伤、腹壁软组织挫伤及腹壁瘀血的局部征象。
手术是治疗严重肝外伤最重要且有效的方法。当肝外伤患者有明显的腹腔内出血,血流动力学不够稳定,疑有腹腔内脏器合并伤,多量腹腔内积血、积液者,应在积极抗休克的同时行剖腹探查术。
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