心跳快吃什么药
心跳快吃什么药:
能够引起心动过速原因很多,有生理性也有病理性,不同原因引起心动过速,在药物治疗上也是不一样的。生理性心动过速主要是窦性心动过速,常见于活动后、情绪激动、喝酒、喝浓茶、喝咖啡等有刺激性饮料等等情况。再有生理性心动过速,只要去除或者避免能够引起心动过速因素,就可以改善没有必要用药物治疗。病理性心动过速,原因很多,比如生理性动过速、房性心动过速、冠心病引起心动过速,甲亢、贫血等引起心动过速等等。
对于病理性心动过速,首先应该针对原发病采取积极治疗。在选用适当控制心动过速药物,一般情况下,心跳过速可以用药有β受体阻滞剂、非二氢砒啶类钙离子拮抗剂、胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺等等。当然需要注意是,不同情况引起心动过速所选用药物不同,如果真遇上心跳过快,应该到医院做进一步检查,并且在医生指导下选择合理药物,不要自行乱用药以免耽搁病情。如果药物治疗心跳过速效果不好,可以考虑介入射频消融或者手术方式治疗。
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先天性心脏病的治疗
先天性心脏病是生活中的常见疾病,这种疾病的出现由于是先天性的,所以一般患者都是婴儿,但是由于婴儿的身体不能与成年人相比较,所以患上了先天性心脏病的治疗就需要慎重,以免伤害到患者的身体,那么患上了先天性心脏病如何治疗呢?
先天性心脏病治疗方法
手术治疗
先心病一般是无法自行愈合的,均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺,可以无需治疗,它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音,对将来升学、就业、婚姻有一定影响,而现在手术又非常成熟,有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损,比如干下部位的室缺,由于靠近主动脉瓣,就是小于0.5cm,也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。
介入治疗
介入治疗主要用于先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘和室间隔缺损等的根治性治疗。对于一些暂时无法手术或是已丧失手术矫治时机的先天性心脏病经此方法治疗后,可较好地等待手术矫治或是改善临床症状、延缓病情进展;此外还有一些手术矫治不彻底或不完全的先天性心脏病,也可采用此方法进行补救性治疗。如室间隔缺损、房间隔缺损手术后残余漏、心脏瓣膜置换术后瓣周漏等,均可采用介入治疗加以补救。
微创治疗
心脏外科手术治疗先天性心脏病的最传统、最彻底、最经典方法是采取胸骨正中切口方式,此种先天性心脏病治疗手术由于从胸骨正中作切口,将心脏全部暴露在视野内,几乎适合所有的先天性心脏病类型。但是,这种先天性心脏病治疗方法的缺点是手术中失血较多,且术后胸部会留下一条较长的疤痕,不仅影响美观,对术后病人的心理创伤也较大。
吸烟与心脏病有什么关系
全世界有十亿人口吸烟,我国有3.5亿人抽烟。超过一半以上的中国男性成年人吸烟。预计到2020年,我国每年会有200万人死于和吸烟相关的疾病。近年来,吸烟在年轻女性中有明显增加。据统计,五十岁以下的女性,如果每天吸烟35支以上,心脏病发作的几率是不吸烟女子的20倍:
在中国死亡的年轻人中, 三分之一的人和吸烟有关。
美国人每年有440万人死于吸烟,在每年两百四十万死去的人中,五个人中就有一个和吸烟相关。
中国每天有2000人死于吸烟。相当于每分钟1.4个人。
每吸一支烟,会缩短十一分钟寿命。每吸一盒烟,会少活一天。
基础研究和临床研究都证明,吸烟会引起和加快心血管脂肪沉积和粥样硬化。导致冠心病,心肌梗塞和心脏猝死。吸烟本身是心血管粥样硬化的重要原因。同时,与其它冠心病高危因子结合,吸烟更成为导致冠心病的罪魁祸首。
(1)烟草中的化学物质直接导致心血管粥样硬化。吸烟会增加血液中一氧化碳的浓度,直接破坏心血管内壁细胞结构和功能,使血脂容易在血管壁沉积,导致心血管狭窄和堵塞。吸烟还会导致已经狭窄的心脏血管不正常收缩,减少心肌供血,导致心肌梗死。烟草中的化学物质会使血小板更容易粘在一起,导致心脏小血管堵塞,心肌梗死。
(2)吸烟通过影响好的胆固醇来促进心脏病发作。 高密度胆固醇(好的胆固醇HDL)是心血管脂肪沉积物的“清道夫”。 吸烟会降低“清道夫”的血液浓度,从而降低身体自身软化心血管的能力。
(3)吸烟通过产生高血压来引起心脏病。烟草中的尼古丁刺激心脏和肾上腺分泌儿查酚胺,心率加快,心血管收缩,引起高血压,从而,改变心血管内壁的平滑肌结构和功能,引起心血管硬化。
(4)吸烟通过增加血细胞密度导致心肌损伤。烟草中有近四百种化学物质,长期吸烟会使血液中的碳氧血红蛋白增加超过10%,降低红细胞供氧能力。供氧能力的降低会反馈人体的骨髓增加血细胞的增生,血液血细胞密度大,造成“血稠”。心肌梗死和脑中风与供氧不足引起高密度血细胞有一定关系。
如果你不吸烟,但你的配偶吸烟,或者你生活工作环境造成你间接吸烟,也会增加心脏病几率。2006年香港的研究发现,如果丈夫每天吸一包烟并持续十年,他的妻子得冠心病(血管狭窄或堵塞)的几率是正常人的四倍。年轻女子吸烟并同时吃避孕药,也会增加急性心肌梗死的几率。
如何控制吸烟对公众的危害呢?美国医生总监在2006 年发布通知,吸烟者在家中和工作场合对不吸烟的人的危害证据是无可怀疑的。 吸二手烟会增加心脏病的发病率25%-30%,增加肺癌20%-30%。 现在美国有超过一半的州通过法律,不允许在公共场合吸烟。明尼苏达州圣保罗市在2006年3月31日起不允许任何人在酒吧和餐馆中吸烟。
我国是世界第一烟草大国,卷烟产量和吸烟人数第一。我国在控制公共场所吸烟上起步晚,但进步很快。中国的广告法已严禁烟草公司利用各种媒体做广告。这次的北京奥运会,为在公共场所禁烟提供了最好的历史契机。北京2008无烟奥运工作方案规定了奥运村、奥运场馆的比赛和观看场所为“禁烟区”。《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》在今年五一劳动节已正式生效。全北京市公共场所全面禁烟已拉开帷幕。希望通过奥运会,使全国人民都能重视戒烟和禁烟,真正能打造一个健康的无烟社会。
戒烟是需要个人坚强的毅力来克服“烟瘾”。有人会因为血液中无尼古丁而发生内分泌失调,产生“戒断综合症”,如有易怒、心烦、焦虑、急躁、心慌、注意力无法集中和肠胃不适等症状。有严重者,会刺激急性冠心病的发作。因此,戒烟一定要与医务人员合作,最好加入“戒烟俱乐部”与友人一同征服“烟瘾”。
如果你需要药物治疗,美国联邦公共卫生署的24位专家经过研究8700篇临床实验论文,在今年五月发布了最新的戒烟药物指南。在这个药物指南中,专家们推荐了以下七种有效的药物:
(1)盐酸安非他酮缓释片
(2)尼古丁贴剂
(3)尼古丁口胶剂
(4)尼古丁吸入剂
(5)尼古丁鼻喷雾剂
(6)尼古丁喉锭
(7)瓦伦尼克林。
这些药物在中国市场上都可买到。如果你有心脏病或有急性心肌梗塞的历史,你更要坚持戒烟。希望我国心脏病医生能够在心脏导管室外普及建立“出院病人戒烟指导室”。推广戒烟知识和疗法,医务人员义不容辞。
吸烟的人们,爱护你的心脏,戒烟就从今天开始吧!
心脏病的9个征兆
现今由于医疗发达,健康饮食教育也更加普及,死于心脏疾病的人数已较过去少。然而心肌梗塞仍然位居美国人的头号杀手。虽然有些心脏病症状一发作即相当吓人,但也有些征兆相当细微,让人不易联想到可能是心脏病。
专家提供以下九项征兆发生,若有出现以下症状时,也许应该与医生咨商。但也无需过度惊慌,这些征兆也可能由其他事情引起。
一、 极度疲累:这种经常性的疲累类似得到感冒时的那种累,并非来自于睡眠不足。纽约市勒诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)心血管协会之女性心脏健康部主任表示:“多数女性容易对她们的疲劳不以为意,但事实上,这可能是心脏发出的警讯。”造成极度疲累的原因是缺氧,此时心脏必须拼了命地提供身体氧气。
不过造成疲劳的成因繁多,如果你的症状只有这一种,可先咨询医生,勿立刻断定自己得了心脏病。
二、双足水肿:双足水肿的原因五花八门,举凡怀孕、静脉曲张、或是旅途中久坐不动等。但它也可能是心脏衰竭的征兆,因为此时心脏无法有效率地输送血液。
此外,马里兰大学医学院心血管药学教授说:“心脏瓣膜闭锁不正常、一些血压或糖尿病的用药,也会导致水肿。与心脏相关的足部水肿,通常还会伴随着呼吸急促与疲劳。”
三、走路剧痛:如果你的臀部或腿部肌肉在登高、行走或移动时发生痉挛,而在休息过后又缓解过来,可不要轻率地将之归因于年纪大了或缺少运动。
这有可能是周边动脉疾病的症状,而此疾病患者发生动脉阻塞的机率是50%。不过,好消息是,PAD是个容易治疗的疾病,无需过度恐慌。
四、晕眩:晕眩的成因也是一大箩框,许多与心脏并不相关。脱水、快速站立、都有可能造成晕眩。
如果经常性地发生,可与医生讨论是否因为用药的副作用、内耳问题、贫血而起。
教授表示,少数的起因来自心脏问题,例如动脉阻塞使得血压降底,或是心脏瓣膜缺陷,无法维持稳定血压。
五、身材适中却呼吸急促:尽管你一周运动三次,上楼梯却依然气喘嘘嘘,或是咳嗽常伴随着你吗?这有可能是气喘、贫血、感染,少数也可能是心脏瓣膜问题。
“心脏瓣膜无力将血液经由心脏送至大动脉时,血液就积在肺部,引发支气管气喘。”
有些运动可强化心脏,所以有上述的症况应即刻检查,别让它干扰了你的锻炼成效。
六、忧郁:忧郁是全世界最常见的问题之一,它每年侵袭1,900万的美国人。忧郁症也许不是心脏毛病的征兆,但心理健康肯定会影响生理健康。许多研究指出忧郁的人,罹患心脏病的机率也较高。
况且生理也会影响心理,说:“患有心脏病或心脏病高风险的人,也会出现忧郁倾向。”无论如何,有这方面征兆的人,应尽快寻求帮助。
七、偏头痛:有时偏头痛就只是一般头痛,偏头痛发生在12%的普罗大众身上。但有时则是心脏出了问题,出现偏头痛的心血管患者高达40%。
虽然偏头痛与心脏看似无直接关联,但有些偏头痛的确与心脏异常有关。有一理论说法则是,心脏病与偏头痛皆与自律神经失调有关。
八、入睡时听得见自己的心跳声:说:“有些心脏瓣膜功能不全的病人,在入睡时甚至可以想到自己心跳声。”
有些人对此声音已经习以为常,换个姿势就可图个耳根清静。但这不代表你可以忽略这个症状,应就医找出原因。心跳声明显可能是低血压、低血糖、贫血、服药、脱水的征兆,也有可能是其它原因造成。
九、突然感觉焦虑、盗汗、恶心:焦虑、盗汗、恶心是焦虑症的典型病征,但也有可能是心脏病发作的症状。如果这些初期的心脏病症状还伴随着呼吸短促、极度疲累、或是胸胀、胸部疼痛,并扩及到背部、肩膀、手臂、颈部或喉咙,应立即送诊,稍有延迟可能危及生命。
心脏病的饮食准则
心脏病患者需重视的是平日的养护。尤以饮食部份需更为注意。以下是营养师所提供的心脏病饮食所需留心的事项:
1. 少油、少盐、少糖。
2. 选择高纤维的蔬菜水果或全谷类食物。
3. 摄取维生素E,以防止血凝块的形成。
4. 少量多餐。
5. 食用大豆卵磷脂。
更年期男女、高危职业者易患心理心脏病
目前,心理心脏病的发病率有多高?
心理心脏病的发病率应该很高,但据我们所知,相当大一部分的患者被忽视掉了。现代医学的模式就是要找器质性的心脏病,如通过影像学的检查,看患者的血管到底有没有堵,堵了多少,心肌有没有缺血等。某些心理心脏病患者往往大的血管可能看不到病变,或者检查发现的病变不足以解释他本身的症状,可能就被忽视掉。
目前,心理心脏病的发病率没有明确的数据。但据我们观察,在门诊就诊的所有病人当中,大概有1/3的人存在心理情绪引起的心脏问题,但他们又查不出器质性的心脏病。
但还有非常多的心脏病患者在经过各种各样的检查、有创的治疗之后,出现了心理情绪问题。因为,目前各种有创的检查越来越多,对病人而言,这些检查或治疗也是一个精神刺激。如果这种压力得不到缓解,就会引发一系列的心脏症状,或使原来的心脏病的症状加重。据现有的调查,大概50%-60%的心脏病患者会合并心理问题,也就是患上双心病。
高发人群:更年期男女、高危职业者
哪些人容易患上心理心脏病?有没有高发人群?
首先,更年期的女性是高发人群。一般在绝经前后,女性激素水平下降,会导致机体内环境紊乱,可能会带来一系列的心理、心脏症状。然而,有些人在这个时间过渡不好,慢慢就真的由心病变成了真正的心脏病。因为内环境紊乱,激素对整个血管的损伤有可能是不可逆的。
其实,不只是更年期的女性,处于更年期的男性也面临类似的情况。50多岁的男性,由于激素水平下降,常常会觉得力不从心。但由于工作的压力可能依然存在,但又没有适当调整,渐渐地,就可能会出现各种心脏的问题。
此外,某些高度紧张的职业人群也容易发生心理心脏病。长期从事高危作业,难免会出现心理上的紧张情绪,而时间长了可能会演变成心理心脏病。
除此之外,本身就存在精神问题的抑郁症、焦虑症患者,也非常容易患上心理心脏病。抑郁症患者往往体内五羟色胺不足,而这种情况恰恰会引发血管的损害。其次,患有抑郁症的人往往不爱活动,干什么都没有精神。然而,常年的久坐、静坐,导致血液流通不畅,很容易引发心脏病。所以,抑郁症患者很多是以心梗事件死亡的。
心理心脏病的发生也与特定的性格相关。有些人往往爱着急、易敏感、易受伤,或者性格内向,承受很大的压力却不发泄。这些人体内的神经内分泌系统容易被激活,分泌的肾上腺素、去甲肾上腺素增多,从而引发血管收缩,容易导致冠状动脉血管的损害。
中国心脏康复现状和发展
现代心脏康复是一门融合心血管医学、运动医学、康复学、营养学、心理学、行为医学和预防医学,形成可量化、可执行的无创心脏病学临床实践体系。心脏康复的目的是使患者躯体、心理、社会、职业和情感尽快恢复到健康状态,降低再次发病率,降低早死风险。
心脏康复治疗在许多国家已经是心血管病治疗的重要组成部分。在美国,心脏康复纳入临床医疗质量评估体系,心脏康复的缺失意味着医疗质量评估不合格;在德国,医生如果不推荐自己的患者进行心脏康复,会被医疗委员会调查,职业生涯将有很大影响。对患者来说,德国的医疗保险强制要求患者做心脏康复,如果患者没做心脏康复,再次发生心脏事件时,保险的赔付率就必须下降。目前全球有1/3的国家开展心脏康复,主要集中在高收入国家和中等收入国家。
我国心脏康复发展很快,全国开展心脏康复的医院数量从2012年的30余家发展到目前400家,5年时间增长10倍多,提示我国心血管专家充分意识到心脏康复对患者的价值。但,即使如此,我国开展心脏康复医院的数量从分布密度上看只有13,2/100百万人口,仍然远远低于发达国家水平,我国开展心脏康复的医院多数集中在东南沿海经济发展较好地区,西北西南地区基本空白。2012年调查显示,50%的心血管专科医务人员不知道心脏康复,58%的医务人员对心脏康复不感兴趣。对我国医院人员的调查显示,促进我国心脏康复发展,需要培训专业心脏康复人员,获得政府和医院的支持,组建多学科合作团队,建立心脏康复转诊系统。
对于目前已经开展心脏康复的专科,存在的问题包括,人才缺乏专业化,医务人员的工作职责混淆,医生做运动治疗师的工作,护士身兼数职,没有运动治疗师参与心脏康复。心脏康复临床操作中忽视心脏康复综合评估,缺乏全面个体化心脏康复处方,即使经过评估,处方仍然为普适性处方,没有针对不同患者的具体问题、治疗目的进行处方制定,同时也缺乏对处方的执行监管。缺乏设计对心脏康复流程中的质量控制数据评价。心脏康复没有形成真正的专业学科。
我国心脏康复发展,需要首先加强心脏康复专科建设,建立以心血管医生为主体的包括护士和运动治疗师为主要成员的心脏康复团队,营养师、心理师和药师可以兼职。不仅要加强新康复中心的硬件建设,更要重视心脏康复中心软实力提升,包括心脏康复中心人员专业能力、科学个体化心脏康复评估和处方制定、临床效果、行为效果、健康效果、服务效果的评估方案以及质量改进工作流程。临床除开展标准化心脏康复工作,加强心脏康复质量控制外,需加强中国本土心脏康复研究,用研究数据推动政府、保险和患者的支持。
心脏康复模式正在从传统的医院心脏康复中心模式,逐渐发展为三种心脏康复模式的转换,高危患者接受心脏康复中心监护下心脏康复,中危患者可以在接受2周-6周心脏康复中心监护下治疗之后,转换为家庭康复,低危患者可以直接接受家庭康复指导。三种模式的不同主要表现在执行地点不同,但具体执行方案完全相同,患者都需要在医院内接受系统全面的风险评估,接受个体化心脏康复处方,接受至少30分钟的1对1指导,接受至少3次再评估和处方更新,接受心脏康复结局评估。不同心脏康复模式的出现,促进了家庭心脏康复工具和监护工具的发展,促进心血管功能评估医学的发展。对心血管功能评估医学的未来发展方向,要求科学、量化、实时、动态、易操作,表现为医院场景和实时远程评估相结合,医院场景评估包括风险筛查评估、疾病状态评估、猝死风险评估,实时远程评估包括远程心电、血压、脉氧、体重、血脂、血糖、饮食、运动行为、睡眠、压力状态,甚至包括无创血流动力学、脑电活动的评估。从而让心血管疾病的治疗,跨越空间轴和时间轴,实现多角度、实时、精准个体化治疗。
心脏康复治疗手段中,五大康复处方是基石,但并不限于此,在临床实践中,有许多心脏康复技术已经在特定疾病中展现效果,包括心脏重症和I期心脏康复中实施物理疗法、中医药针灸导引治疗、针对心脏病患者的呼吸肌训练技术以及床上肌力训练技术等。针对难治性心肌缺血或无法接受有创治疗的心肌缺血患者,采用精准运动治疗、体外反搏治疗以及正在验证中的体外震波技术,已经证实通过促进侧枝循环开放、改善内皮功能和斑块负荷,实现改善心肌缺血的目的。针对心肌细胞坏死再生的难题,通过精准运动治疗、结合中医药技术和基因疗法,基础研究已经发现可以促进心肌细胞增殖和心脏病理重构的改善。针对神经-内分泌-免疫功能的调节,已经有基础研究和临床研究证实通过运动疗法、肠道菌群营养调整等技术,改善神经、内分泌、免疫功能。结合通讯、网络技术和智能家居技术的心脏康复机器人已经在研究中。
这些不断发展的心脏康复技术,将不断促进心脏康复学科的发展,心脏康复不仅仅是病后康复,而是贯穿于整个心血管疾病的预防和治疗,在心血管疾病预防阶段,心脏康复五大处方发挥重要作用,在疾病发生之后后,多种物理技术、特殊运动治疗、特殊营养治疗结合五大康复处方实现对疾病发展的控制和逆转。可以复治疗技术是无创心脏病学治疗的核心,是对生命健康的重新规划。
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