心脏病能喝酒吗

心脏病能喝酒吗：
　　心脏不好的人不建议喝酒，因为喝酒很容易引起心脏多种异常状况。比如诱发心力衰竭，心律失常等等，严重还有可能导致猝死。喝酒主要从以下几个方面对心脏产生影响：
　　第一，喝酒会刺激交感神经兴奋性增加，可使血压增高。虽然在喝酒当中血压会偏低，主要是由于酒精及其代谢产物乙醛对血管扩张作用引起，但是在酒后会由于扩血管物质被排泄，血管反射性收缩，血压会比喝酒之前更高。而血压升高会对心脏损伤很大。
　　第二，喝酒对于脂质代谢影响，喝酒会导致体内脂肪代谢紊乱，会出现脂质成分在体内堆积，甘油三酯升高，而这两者都是冠心病最根本原因之一。
　　第三，对心肌影响，喝酒会影响心肌正常代谢，影响心肌能量产生，心肌收缩力就会降低，心率加快，心肌耗氧量增加，尤其是有基础心脏病患者，更容易诱发心力衰竭。
　　第四，喝酒对心脏电生理影响，喝酒容易导致低钾，会刺激交感神经，就可以引起心脏电生理紊乱，会出现各种心律失常，严重可以导致猝死。

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经常剧烈运动容易患心脏病

生命在于运动，但是这种运动最好是适合自己的有氧运动，长期的剧烈运动不仅对健康无益，反而有害!美国的一项新研究发现，经常进行剧烈运动可能对心脏产生不利影响，尤其是容易引起心房纤颤。

这一结论是美国纽约大学医学院的研究人员在对近2万名男性的健康数据进行分析后得出的。从1982年该调查开始以来，先后有1661名被调查男性出现心房纤颤。

研究人员在《美国心脏病学杂志》上报告说，他们所说的剧烈运动是指运动时出一身大汗的活动。调查发现，尽管剧烈运动有一些健康益处，但经常进行剧烈运动的人出现心房纤颤的风险比不进行剧烈运动的人高。如果每周有5天至7天进行剧烈运动，出现心房纤颤的风险将会提高20%。

报告说，对50岁以下的人来说，剧烈运动与出现心房纤颤的关系尤其明显。如果50岁以下的人每周有5天至7天进行剧烈运动的话，他们出现心房纤颤的风险要比不进行这类运动的同龄人高74%。

心房纤颤是一种心律失常病。发作时，病人的心脏跳动会变得极不规律。

心慌、胸闷、胸痛，为何心脏检查却正常

心理心脏病与心脏病之间的关系，大致分为3种情况。

首先，心理心脏病可以独立存在。也就是说，患者没有真正的心脏病，主要是心理、情绪、精神的问题引起了类似心脏病的症状，患者一旦发作，就像心脏病发作一样。

其次，心理心脏病与心脏病合并存在。由于性格、遗传或环境等原因，患者处于非常强烈的不良情绪和精神压力之下。渐渐地，他的心脏就会出现损伤，发生器质性心脏病，如冠心病、心律失常等。这类患者需要治疗心脏病，但同时，他也存在心理问题。一般而言，这类患者往往是心理问题在前，心脏问题在后。

第三种情况是，心脏疾病作为应激性打击，引起了患者的心理改变。例如，有很多冠心病患者在做了支架、搭桥手术后，虽然血管重建很成功，心电图检查结果也提示心脏供血良好，但患者就是觉得不舒服。患者会说，“手术之后，医生都说很好，但不知道为什么，我却觉得症状越来越重了。”这种情况往往是先有心脏病，再有心理问题。

总而言之，无论是症状还是诊断，心理问题和心脏病之间的关系都非常密切。所以，通常以双心病来命名。

确诊双心病，心脏、心理均要评估

如何确诊患者患有心理心脏病?

主要我们要做到两点：第一，完成心脏病的器质性疾病的筛查;第二，要完成相应的精神心理，乃至情绪压力的评估。只有这样，我们才能确定患者心脏、心理有没有问题，以及两者之间有没有关联。

一般而言，患者到门诊就诊时，首先要进行心电图、心脏超声的检查;之后可能要做动态心电图检查，查看患者夜间或运动时，有无心肌缺血;还可能会进行运动平板实验，了解患者在几级运动时出现了心肌缺血;如果运动平板实验是阳性的，还可能会进行冠状动脉CT或造影检查，看血管有没有堵塞。

当这一系列检查做完之后，医生就会对患者的心脏情况有了大致的把握。之后，医生就会评估患者的精神和心理问题，比如问患者，“最近有没有发生过特别的事情”“工作压力会不会很大”“有没有熬夜的习惯”“生活状态怎么样”等。

医生会初步了解患者的常规状态，之后，再深入了解他的精神压力问题。接下来，患者可能会需要做一些测评，如针对抑郁、焦虑等精神问题的评估。通过这些方法，医生基本上能判定患者的精神、心理或情绪状态。

患有心理心脏病的患者，是不是都伴有焦虑、失眠等情绪问题?

大部分是有的，但有些人心理问题可能典型，有些人可能不典型，有些人症状明显，有些人症状隐匿。

我们遇到不少病人看起来非常阳光、开朗，我问他们，“有没有心情不好，是不是不高兴”。他们说，“没有啊，我一天到晚都高高兴兴的。”实际上，随着我们筛查的逐渐深入，会发现这类病人存在隐匿性的抑郁症，也被叫做面具性的抑郁，他们看起来很高兴，而内心却很悲伤，只不过悲伤不太轻易地展露出来。这就需要医生仔细辨别与诊断。

科学锻炼有助心脏康复

许多心衰患者把休息作为主要康复手段，以为休息可减轻心脏负担，使症状减轻。实际上，长期卧床或避免运动反而可能导致心衰的急性发作或骨质疏松等并发症。有研究表明，坚持运动的患者比以休息为主的患者，发生猝死等的风险要低20%左右。但是，仅有10%的心衰患者在出院以后进行锻炼，可见公众对于心脏康复的知晓度还处于较低水平。在此，简要介绍一下心脏康复的方法和注意事项。

心脏康复的主要内容包括：有监测的运动训练、医学评估、心理、营养咨询及危险因素的控制等方面，其中有监测的运动训练(即运动康复)是心脏康复的核心。其目的是帮助心衰患者采取更健康的生活方式，提高运动耐量，改善生存质量和预后。轻度体力活动不会引起心衰症状的患者都应该进行心脏康复。

进行系统锻炼前，首先应到医院检查，排除运动的禁忌证(如急性冠脉综合症，恶性心律失常，未控制的高血压等)，并且进行常规的心肺运动试验评估。心肺运动试验可通过检测不同强度运动状态下机体的耗氧量和二氧化碳排出量客观地评价心脏储备功能和运动耐力，是制定运动计划最主要的依据。检查完毕后，由专业的康复科医师制定运动方案。

康复运动主要由有氧运动和抗阻运动组成。有氧运动能够有效提高运动耐力，改善预后，是康复锻炼最主要的部分，包括慢走、跑步、骑车、游泳等，应根据自身运动能力进行选择。运动强度应根据心肺运动试验结果进行制定，其中一个较简单的方法是通过监测运动心率进行量化：起始的目标心率是50%储备心率(计算方法为：50%储备心率=静息心率+(最大运动心率-静息心率)×50%，最大运动心率和静息心率均以心肺运动试验测量值为准)。适应以后，逐渐增加运动强度，使目标心率达到60%-70%储备心率。运动时间为30-60分钟，包括热身运动、真正运动的时间及整理运动时间，针对体力衰弱的慢性心力衰竭患者，建议延长热身运动时间，通常为10-15分钟，真正运动时间为20-30分钟，运动频率为每周3-5次。为保证安全性，最初1-2周推荐在医院进行，运动的同时监测心电图、血压，第3-12周应在医务人员的指导下进行，适应以后可在家庭开展。

有氧运动进行3-4周后，患者也可以增加抗阻运动的锻炼，包括重物拉举、仰卧起坐、俯卧撑等，可作为有氧运动的有效补充。抗阻运动也应采取循序渐进的方式，从较小的运动量开始，运动初期也应对最大运动量、心电图、血压进行监测。适应以后逐渐增量，推荐的目标是每组进行10-12次运动，每天重复1-2个循环，每周进行2-3天。进行抗阻运动时呼吸的调整是关键，应注意在用力时呼气，放松时吸气。

心衰患者康复运动的安全性和有效性已经得到了充分的证实，长期坚持运动能够有效改善生存质量和预后。但是，患者也应注意运动的科学性，遵医嘱进行，切忌凭着自身感觉盲目增加运动量，这样反而会适得其反。同时，心脏康复运动和药物治疗不能相互替代，运动的同时也应坚持服药。

心内科病人的十大疑问

去医院就诊，病人常有很多疑问弄不清楚，而医生在为病人提供一些检查、用药及生活方面的小建议时，病人往往也有点一知半解。一来二去，就有可能影响了病情恢复的进程。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副教授刘越将自己临床工作中病人们最常问的问题做了一个总结和解答，相信会为很多人打消看病顾虑。

1.我偶尔觉得心慌，但心电图正常，能否排除心脏病?答：虽然心电图是诊断心脏病的重要工具，但一次心电图没问题并不能完全排除心脏疾病。普通心电图只能发现检查当时的情况，可能有遗漏，这时就需要Holter(24小时动态心电图监测)来发现有无早搏、心动过速、心动过缓或停搏等异常。

2.Holter报告说我有十多个早搏，严重吗，用不用吃药?答：正常人偶尔也会有早搏，尤其在休息不好时。如果早搏出现很少，不用过分关注或紧张，也无需治疗，保证睡眠良好，放松心情即可。

3.我总眼前发黑，Holter检查发现心率最慢时每分钟只有三十来次，夜间还有5秒以上的长间歇，大夫建议我放起搏器。我有点怵，能吃药治疗吗?答：这种情况已符合起搏器植入术的指征，且单凭口服药治疗只能一定程度缓解症状，无法彻底纠正。植入起搏器就好比给心脏安上一个额外的马达，在心脏停跳或跳得过慢时，可按设定参数起搏，保证心脏搏动。

4.我已经做了心电图和心脏彩超，都没有问题，为什么医生还让做冠脉CTA?答：心电图可以反映心脏电活动以及冠脉狭窄的严重程度，心脏彩超可看到心脏大小结构及功能有无异常，但单凭这两个检查不能全面反映冠脉有无异常。冠脉CTA(CT血管成像)则可无创检查冠脉的情况。

5.冠脉造影是检查还是手术?跟冠脉CTA有什么区别?答：两者均是评估冠脉的检查手段，但冠脉造影属于有创检查，可看做是个“小手术”。冠脉造影术是诊断冠心病的“金标准”，且可以同时完成诊断和治疗。冠脉CTA仅能诊断，存在重度狭窄的患者仍需做造影。特别是危险因素多、心电图等怀疑冠脉病变严重者，建议直接做造影，避免使用两次造影剂和增加医疗费用。这种技术已很成熟，患者无需担心。6.我今早量了一次血压，很高，是得高血压了吗?答：一次的血压升高是不能诊断为高血压病的，需要在静息休息下的不同时间测量3次以上，且需分别测量左右上臂血压，均高于正常上限时才能诊断为高血压病。如果怀疑血压升高，也可以做24小时动态血压监测，以明确血压波动规律，给予相应治疗。

7.我血脂不高，在化验单正常范围内，为什么还要吃降脂药呢?答：冠心病严重程度不同的患者，血脂控制范围也不同。如果确诊冠心病，即使血脂不高也需要遵医嘱服用降脂药。这类药物不仅能降低血脂水平，还有稳定斑块、抗炎等作用，对冠心病人的治疗和远期预后有重要意义。

8.我放支架了，医生开了好几种西药。中药副作用小些，能以中药代替西药吗?答：放了冠脉支架的患者，术后1~1.5年必须服用双联抗血小板药及调脂药，同时可辅以一些中药制剂，如丹参滴丸等，但不可完全替代西药，更不能听信和乱用“偏方秘方”。中药是医药瑰宝，但市面上方剂及草药良莠不齐，临床上经常见到擅自乱吃草药、喝过期汤剂而发生肾衰、肝衰等的患者。

9.我有冠心病、高血脂，但就是喜欢吃肉，怎么办?答：建议冠心病人多吃白肉，如鱼、海鲜等，牛羊肉、猪肉等红肉一定要适量。还有个小窍门，烹调肉类别用高压锅，用传统方法慢火长时间熬炖，有利于将肉中的饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸。

10.我是心衰病人，住院治疗后已好转，为什么医生让我回家后要记录每天的吃喝和尿量?答：心衰病人治疗上的一个关键就是降低心脏负荷，为此医生需要准确评估病人24小时的液体出入量。入量可通过计算食物中含水量、统计饮水量得知，出量则需要准确记录全天尿量。医生会根据这些数值来调整利尿剂的方案及剂量，并评估疾病的恢复程度。刘越最后建议，心脏不适的患者要尽快去正规医院就诊，遇到健康困惑，一定要及时与医护人员充分沟通。