急性脑梗塞要怎么治

2020-07-14

急性脑梗塞要怎么治:
  急性的脑梗塞,它是急性的发病的过程,往往是亚急性的发病。比如说患者可以在安静的状态下,睡眠的状态下发病。栓子的形成以后,影响了动脉血管的供血,造成了临床的神经功能的损害,出现偏瘫、偏身感觉障碍、神志障碍、眩晕,运动障碍等等,需要去看急诊。
  在急诊室专业医师的指导下,进行快速的诊断和鉴别诊断。比如说做影像学检查,做实验室检查,确诊以后,就要采取措施。在急诊的情况下,急性脑梗塞的处理,还是那种三条原则,不变的指导。比如说急性期,我们要用双抗,氯比格雷、阿司匹林同时应用,最起码要应用三天以上。患者运用了双抗以后,同时还应该改善循环,脑梗塞造成了循环的障碍,我们就要改善它的循环。 扩张脑血管,建立侧枝循环等等,促进血液循环,改善大脑的血液供应,排除杂质,排除二氧化碳,吸进新鲜氧气,吸进的新鲜、营养的供应。
  同时我们还要保护脑细胞,尤其是要保护半暗带的细胞,促使它更好的恢复和修复,促使线粒体供应能量,使脑细胞的功能尽快的恢复,减少损失。所以急性期脑梗塞的治疗,三条原则,抗凝、改善循环、保护脑细胞以及加强护理等等,防止合并症、防止病情的复发等等,一系列的综合措施,才能保证患者的病情尽快的恢复,得到控制防止复发。



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脑梗塞前兆都什么症状

脑梗塞已经成为危害人们健康的一大杀手,有很多患者都是在突然性发作时,才知道患有该病。而此时如果不能及时接受治疗,就极有可能会带来生命安全方面的威胁,因此十分有必要了解疾病的前兆性反应。那么脑梗塞前兆都什么症状呢?

一、频繁打哈欠
  脑梗塞发病之前,患者往往会有频繁打哈欠的症状。这主要是由于脑梗塞会导致大脑局部组织出现缺血缺氧的情况,此时可通过打哈欠的方式吸入大量氧气,帮助缓解。不过此种反应没有明显特异性,很容易被忽视。

二、头晕头痛
  脑梗塞患者最明显的不良症状,就是经常感觉到头部眩晕,且会有头痛的不适感。如果头晕比较严重,可能连基本的走路等日常活动都无法完成。此时一定要提高警惕,最好不要多活动,防止出现摔倒的不良情况。
  三、听力下降和耳鸣
  脑梗塞会让听力神经发生障碍,患者可出现听力明显下降的症状,同时会有耳鸣的反应,可能会觉得耳朵旁边一直有嗡嗡的响声。严重情况下,还会有恶心呕吐等异样,建议在出现类似反应时,要及时去医院做脑部CT等方面的大脑检查,以防万一。

四、口角歪斜
  其实大多数脑梗塞患者在发病时,面部都会表现出一些异常。尤其是两侧面部看起来会不太对称,严重时则可有口角歪斜的一类症状。
  五、肢体一侧无力
  脑梗塞会引起倦怠无力的全身性不良症状。对于60岁以上的老年人来说,如果在平时经常会感觉到肢体无力,特别是全身都很疲乏无力,而即便是多加休息也不能缓解时,就一定要警惕脑梗塞的发生。

脑梗塞的症状

脑梗塞可以说是十分可怕的一种脑血管疾病了,尤其是在中老年人群当中有较高的发病几率,而近些年脑梗塞已经开始呈现出年轻化的趋势,因此一定要提前了解该病可能引发的症状,以便能及时发现。那么脑梗塞的症状主要是有哪些呢?

一、脑梗塞可无症状
  一部分脑梗塞患者在没有任何先兆性反应的情况下就会发病,此时一般是会急性发作,而且一旦发作就有较高的致死率。不过如果是脑梗塞刚刚发病,就也暂时不会出现任何不良反应,这种情况下其实是最为可怕的,因此最好坚持定期去做大脑方面的检查。

二、脑梗塞可引起主观症状
  在脑梗塞病情发展到一定程度时,患者往往会出现一系列严重的主观不适感,在临床方面比较多见的主要是头部疼痛、头昏头晕以及恶心呕吐等,同时可能会有构音障碍,可出现运动性或者感觉性失语症,严重时甚至会直接导致昏迷不醒。

三、脑梗塞可引起神经症状
  脑梗塞属于脑血管疾病,所以在发病后最典型的临床症状时神经系统方面的不良反应,患者可有中枢性面瘫或者舌瘫的不良表现,具体可表现为饮水呛咳、吞咽困难,同时视神经也会受到一定的损伤,可出现暂时性的视力障碍和失眠症状。
  四、脑梗塞可引起躯体症状
  大部分患者在发病之后都会出现一系列躯体方面的症状,特别是在扭头时可能会有手部发麻无力的不适感,而且会伴随有四肢疲乏、步态不稳和倦怠嗜睡的不良反应,可能会经常性打哈欠,而严重时可导致肢体瘫痪和半身不遂,偏身感觉会大大减退,部分病例的大小便会变得失禁。

脑梗塞最佳治疗方案

心脑血管疾病在老年人群当中是非常常见的,多数时候会和身体机能出现异常以及长时间不合理饮食有一定的关系,尤其是经常吃高油脂以及高热量的食物,很可能会诱发各种血管性疾病,严重者还可能会引起脑梗塞,那么脑梗塞最佳治疗方案是什么呢?

1、对症治疗
  多数脑埂塞患者都会出现有各种并发症,尤其是对于脑梗塞比较严重的患者,这时候通常需要及时的进行对症治疗,处理各种并发症状并维持患者生命功能。
  2、 中医治疗
  对于脑埂塞处在恢复期,以及在脑埂塞后出现某些后遗症的患者,可以通过中药来进行调理。主要用于帮助患者降脂抗凝,活血化瘀。长期服用中草药能够改善患者的症状,同时也可以降低脑梗塞的复发几率,对于疾病程度比较严重的患者,还可以在中药治疗的同时配合针灸。

3、西药治疗
  适当的使用一些能够有效扩张血管的药物,能够改善脑梗塞的程度,另外也可以使用一些低分子右旋糖酐,它能够有效的促进患者的微循环,具有一定的扩充血容量的作用。
  脑埂塞患者在治疗的过程当中,少量使用具有溶解血栓作用的药物,可以对病情起到控制作用,这种药物通常需要通过全身静脉滴注来进行。另外治疗的过程当中,也通常需要对患者使用一些具有抗凝作用的药物。

4、使用抗凝药物
  脑梗塞患者适当的使用一些,能够有效防止身体血小板出现凝聚的药物,可以有效的阻止身体血栓的进一步形成,因此可以使得患者的病情得到有效的控制,同时还可以预防疾病程度的加重。但是如果已经出现有脑猝中,或者是脑埂塞程度比较严重时,治疗效果也是比较有限的。

脑梗的取栓治疗

脑梗的学名叫脑梗死,还有一个文绉绉的名字叫急性缺血性卒中。脑梗和脑溢血共同归属于卒中,土话叫中风。中风小看不得,它是人类所有疾病当中致死率排行第一的疾病,是第一,不是第二,第二才是心梗。

得了中风,很多人距离死亡就不太远了,尤其是脑溢血。那么得了脑梗,如何治疗呢?说起来那真是要争分夺秒,一刻都不能马虎呢。办法主要两种,溶栓和取栓。

溶栓就是用药物把栓子融化掉,血管通了,患者就基本能活了,这个溶栓是有时间限制的,一定要在发病后的4.5小时内开始溶栓治疗,才可能不会花冤枉钱,而且能保住功能,现在都用阿替普酶这个药物了,英文叫tPA。

另外一个就是取栓。这玩意是个新名词,取栓的历史还不到5年。小的血管堵了,溶栓就能搞定,大血管堵了,就只能指望着取栓了。 这办法也是有时间限制的,争取能在发病后6小时内开始,效果最好。从临床试一试的角度出发,最晚也不能超过24小时。

取栓是个新鲜事物,发展很快,但是我们要脑子里清楚,面对新鲜的脑梗死的患者,首先要准备溶栓,取栓和溶栓并不冲突。当然,有的人因为无法使用阿替普酶,也就只能等着直接溶栓了。最新的指南认为,取栓要使用二代支架抓取,不能用第一代的取栓装置了。

脑梗后要防心衰

提起脑梗,很多人都会想到它可能让肢体出现残疾。但许多人不知道的是,脑梗和心衰还存在着一定联系。

心血管疾病和脑血管疾病是全身血管疾病的两大表现。由于心脏和大脑对血液的需求最为迫切,所以血管疾病总在心脏和大脑体现出来。脑梗的疾病基础是脑部血管发生动脉粥样硬化,造成脑血管的狭窄。如果脑血管斑块完全堵塞血管或斑块破裂导致形成血栓,就会造成相应供血部位的大脑持续缺血,发生脑梗塞。这与冠心病和心肌梗死的发病机制是一致的,所以发生脑梗的同时,可能已经伴有了一定程度的冠心病。

此外,还有一部分脑梗是由于其他部位的血栓随血液流动到脑血管,造成其急性堵塞,这些血栓的主要来源也是心脏,其病因包括房颤、二尖瓣疾病等等。所有这些慢性心脏疾病最终的结局都是心力衰竭。

与此同时,脑梗患者发病后运动量都会不同程度地下降,这同样会加重已有的心脏疾病,诱发心衰的发生。所以,脑梗和心力衰竭有着密切的联系。研究表明,10%-24%的脑梗患者会发生心力衰竭,并发心力衰竭的脑梗患者死亡率比普通脑梗患者高出两倍以上。

所以,脑梗患者应积极预防心衰的发生。首先,发生脑梗以后需要明确自己是否同时患有心脏疾病,需要常规进行心电图,心脏彩超检查,排查是否有房颤、瓣膜性心脏病,如果有胸闷等症状,也可以进行心脏CT检查,明确有无冠心病。如果存在这些基础疾病,应尽快规范治疗,防止其进一步进展。

如果存在上述心衰的危险因素,患者也应警惕自己是否出现了心力衰竭。心衰的症状很容易发现,如下肢水肿、平躺时呼吸困难或干咳增多、尿少、胸闷、心慌等,如果出现了这些症状,则应该及早干预。

在规范治疗的基础上,脑梗患者还可以通过生活方式的干预预防心衰的发生。首先,坚持运动是脑梗和心脏疾病最重要的康复手段。运动康复一方面可以最大程度地恢复肢体运动能力,另一方面可以延缓心脏疾病的进程,促进心脏康复。康复初期可以选择慢走等基础运动,如果条件允许,可以适当加大运动量,进行传统的太极拳、五禽戏等运动。其次,饮食调节也是延缓动脉粥样硬化进程,保护心脑的重要手段。低盐低脂饮食有助于控制血压、血脂,保护血管。此外,保持轻松愉悦的心态能够减少交感神经兴奋,减少心脑血管的压力,促进其康复。

已经患有心衰的患者,除了应时刻关注心衰症状,警惕其发作以外,还应当尽力防止诱发心衰的因素。肺部感染是诱发心衰的第一病因,在上呼吸道传染病高发时期,应尽最大努力避免接触传染源,注射疫苗,防止感染发生。血容量增加是心衰的另一个重要诱因,摄入过多的水、盐都会造成血容量增加,患者每天的食盐量不能超过2g,饮水适量即可,每天监测体重,1天之内体重增加超过0.5-1公斤或1周之内上升2-3公斤都应引起警惕,应及时就诊。心衰发生时,由于心脏内血流会发生紊乱,很容易会产生血栓,引起再次脑梗。所以,患者也应注意经常复查心脏超声,发现有可能脱落到脑血管的血栓应及时干预。

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