早期脂肪肝的临床症状有什么

2020-07-14

早期脂肪肝的临床症状有什么:
  之所以叫早期脂肪肝,就是因为脂肪肝的发生发现得非常早,大多数是没有特殊的症状。一般都是经过正常的查体,而发现也是超声检查的结果。这部分患者喜欢食高脂饮食、油炸食品,海产品、动物内脏等习惯,体重表现为超重或者是肥胖的状态。这些患者在B超的时候是发现超声回声的增粗,这是由于它这种隐蔽性,所以容易被患者忽视,甚至有时查体之后,跟患者的交代也是比较轻微的。对于这一部分患者,有时他会仅仅表现有一些疲乏感,但是他们食欲非常好,特别是喜欢吃油腻的食物。
  在化验的时候,有时会表现出来化验单里面的血里边的胆固醇、甘油三酯,他们超过了正常值的上限,但是肝功能是基本正常。在这里面,如果不对患者进行健康的教育或者健康的提示,督促他改变一种不良的生活方式和饮食习惯,脂肪肝是有可能进一步会加重,在进一步加重的时候就会表现出一定的症状,甚至可以出现化验指标的异常。
  除了胆固醇、甘油三酯的异常以外,还会表现出肝功能指标的异常,特别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶,这些指标会异常的高。也有一部分患者会表现出胆汁酸或者胆色素水平的增高,在B超上会发现,肝脏切面回声是增粗、增强的。所以这些患者,在体检发现的时候,一定要给他以足够的提示,特别是要督促他进行合理的饮食结构、饮食规律的改变,还要定期的复查。



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轻度脂肪肝能自愈吗

生活中有一些肥胖的人群,到医院体检时查出得了脂肪肝,可能许多人并不放在心上,觉得轻度的脂肪肝无所谓的,慢慢自己或许就能好了。但是得了病,心中存在侥幸的心理是不对的,因此下面大家有必要了解一下轻度脂肪肝能自愈吗?

若是患了轻度脂肪肝由于脂肪在肝脏沉积量不多,还没有到肝炎或是肝纤维化的阶段,这时通过b超检查可以发现。导致轻度脂肪肝发生的原因比较多,肥胖与喝酒是主要的原因,通常临床上要求患者通过饮食调理,同时也可以通过增加运动的量,能够消耗掉到身体里的多余的脂肪,这样轻度脂肪肝可以达到自愈目的。
  轻度脂肪肝能否自愈也要看患者的个人情况,因为有些患者通过饮食与锻炼,能够让体内的脂肪消耗掉。患者需要抓住时机,配合医生进行治疗,日常生活中做好饮食护理,轻度脂肪肝只要合理的摄入脂肪,炒菜时注意少放油,再则建议用植物油。患者可以吃一些高蛋白的食物对肝脏保护。肝细胞的修复以及再生需要高蛋白食物的帮助。

但是若是轻度脂肪肝的患者通过合理饮食与运动仍未将多余的脂肪消耗掉,则要采取办法。尽早选择治疗脂肪肝的药物,只有早做治疗才能控制好病情。同时患者要注意日常的饮食与运动对于控制病情的重要性,患者要改掉不好的饮食习惯,建议三餐要有规律。

若是有饮食习惯的朋友,一定要将酒戒掉。轻度脂肪肝在运动时,需要注意不能选择剧烈的运动方式,可以选择一些慢跑,若是体重较重,一时可能跑不起来,也可以从步行开始。先是坚持每天半小时的步行,然后再到快步走,最后到能够跑步半小时。

脂肪肝的危害

现在很多人不注意饮食,再加上应酬多长期饮酒,平时还不注意运动等生活饮食调整,很容易患上脂肪肝。下面我们来分析一下脂肪肝的危害以及它的治疗吧。

脂肪肝的危害
  首先是对肝外的危害。使身体代谢紊乱,它往往合并代谢综合征,合并糖尿病,合并很多的代谢方面的疾病,所以它的危害是肝脏方面,肝脏以外也是非常严重的。重度的脂肪肝可以诱发加重高血压、糖尿病、冠心病等。

第二个肝外的肿瘤,特别是结肠方面的肿瘤发生率相对比较高一些。

第三是肝脏本身的疾病,它可以引起肝硬化、肝脏功能衰竭甚至肝癌等等。对于脂肪性肝炎病人,如果我们不干预,10到15年可以有15%的人会发生肝硬化。
  脂肪肝的治疗

轻度脂肪肝一般通过饮食治疗,运动疗法就可以痊愈。调整饮食结构非常重要,因为很多的脂肪肝就是吃出来的。饮食要提倡低脂低盐低糖,还有高蛋白高纤维的饮食。平时多吃点青菜、新鲜的水果和富含纤维素的食物。

坚持每天做运动,适当的增加运动量,消耗体内脂肪。运动有很多可以选择,在家里就可以进行的运动比如跳绳,每天跳个半个小时,或者选择一些其他的有氧运动跑步、快走、有用等等,每天要坚持运动半个小时。
  另外对于脂肪肝的治疗,找对病因是很重要的。很多病因都会引起脂肪肝,比如饮酒、肥胖等,消除不利身体健康的因素。同时选用保护肝细胞以及降脂的药物,多补充维生素。积极治疗,一般预后良好。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

脂肪肝形成的秘密

脂肪肝可以导致肝硬化,是肝功能下降,长期发展容易形成肝癌!因此,保护肝脏应该从控制脂肪肝开始,肝脏是人体吸收营养的重要器官,人体吸收的糖分通过肝脏转化为能量,多于的被转换成脂肪,因此脂肪肝的形成与长期高蛋白饮食相关,也就是常说的吃得太好!当然脂肪肝的形成是多种原因的,特别是在我国乙肝病毒携带者众多,本身肝功能就比较差更容易形成脂肪肝,那么脂肪在肝脏内是如何转换的呢?

瘦素(leptin)是一种含有167个氨基酸的蛋白质,它具有抑制食欲、减少饮食摄入量、促进能量消耗以及抑制脂肪合成的作用。而肥胖基因(ob)对瘦素具有一定影响,人类ob基因位于第7号染色体,小鼠ob基因则位于第6号染色体。在缺乏瘦素的老鼠(ob/ob mouse)肝脏中,会诱导产生一种过氧化体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor,简称PPARγ),这种物质对于肝脂肪变性(hepatic steatosis)的发生非常关键。

在2008年4月9日出版的《细胞—代谢》(Cell Metabolism)上,来自美国和日本的一组科学家发表文章称,脂肪特异性蛋白27(fat-specific protein 27,Fsp27)在缺乏瘦素的肝脏中是PPARγ的直接目标基因,并且能提高肝脏甘油三酯(hepatic triglyceride)的水平。FSP27属于CIDE家族的一种,目前在CIDE家族中,已经发现3个人类CIDE蛋白:CIDE A、CIDE B、CIDE 3,以及3个鼠CIDE蛋白:CIDE A、CIDE B、FSP27,它们都含有一种CIDE-N域。

最近有报导表示,FSP27是一种脂肪液滴结合蛋白,并且会促进脂肪细胞(adipocyte)中脂类物质的堆积。在缺乏瘦素的ob/ob细胞中,FSP27基因会得到很高水平的表达,而相反,在缺少PPARγ的ob/ob肝脏组织中,该基因的表达程度变得相当低。在试管以及活体实验条件下,腺病毒(adenovirus)会使肝细胞(hepatocyte)中FSP27强迫表达,并最终增加甘油三酯的含量。在实验中科学家发现,相比较感染了腺病毒的肝脏而言,去除腺病毒FSP27表达影响的肝脏中甘油三酯的聚集程度较低。因此科学家们认为,对于PPARγ导致的脂肪肝形成,FSP27是一种直接调节因子。

脂肪有“毒”吗

近年来,医学上出现了一个新名词——脂毒性相关疾病。这个名词让老百姓看到后,确实吓了一跳:难道脂肪也有毒?

脂肪多了就有“毒”了

脂肪是体内三大营养要素之一,它可为机体提供较高的热量、调节体温,还有绝热和机械性保护机体的作用。脂肪还参与细胞壁的构成、为机体提供必需脂肪酸、构成胆汁中成分、参与激素代谢等重要生物作用。人不能没有脂肪! 但脂肪过多,就会引起脂肪肝、冠心病、中风等许多疾病。能引起疾病的物质不就成为有毒的物质了吗?因此,体内脂肪太多了,就有“毒”了。

脂肪呆错了地方就有“毒”了

脂肪在体内的分布也和它的毒性有关。脂肪不但存在于脂肪组织和脂肪细胞内,所有非脂肪细胞内也存在有少量的脂肪酸,它们参与细胞膜的构成,保证细胞膜的完整性。可以说,没有脂肪酸就没有细胞的生命。

但脂肪进入非脂肪组织的量不能过多,过多了,就有“毒”了,就会毒害这些非脂肪组织和器官,引起疾病。医学上把脂肪的这种有害作用称为“脂毒性”,把与脂肪过多相关的疾病,如2型糖尿病、心脏病和脂肪肝称为“脂毒性相关疾病”。

给脂肪减“毒”的“瘦素”

脂肪代谢受到机体内分泌系统的调节和控制,体内有许多激素可以调节脂肪的代谢。近年来,科学家发现人体内有一种物质与人的胖瘦有关,他们把这种物质称为“瘦素”。别看这种物质的名字叫“瘦素”,但它实际上是由脂肪组织产生的。

正常情况下,脂肪贮存增加时,瘦素的分泌增加。它的主要生理功能是抑制进食、减少体重、刺激能量消耗。但瘦素并不能直接减轻体重。现代医学发现,它最重要的功能是直接作用于非脂肪组织,使肥胖局限于脂肪细胞,防止过多的脂肪酸在非脂肪组织内堆积,产生毒性。

 其他影响脂肪代谢的激素

还有一些主要作用于其他物质代谢的激素可对脂代谢产生间接影响。例如:肝素可增加脂肪分解;胰岛素、甲状腺激素和生长激素都可以使肝脏合成胆固醇增加;胰高血糖素、糖皮质激素、前列腺素可减少肝脏内胆固醇的合成;雌激素能增加血浆高密度脂蛋白的水平,有助于肝脏清除胆固醇,而雄激素和孕激素可降低血浆高密度脂蛋白的水平。因此,机体内分泌的改变,如糖尿病、妊娠等都可能影响体内脂肪代谢,增加脂肪的毒性。

体内脂肪就像地球上的水一样。地球离不开水,水流在河里、海里,或浇到地里,都是非常有用的,但水太多了,冲毁了房屋、淹没了村庄,就成了祸害;机体不能没有脂肪,但脂肪太多了,沉积在血管壁、肝脏内,就有了“毒”。

体内的激素就像调节雨水形成的风、气流和云,“风不调,雨不顺”。尽管人类还不能自如地控制地球上的水,但进入体内的脂肪是可以控制的,增加或减少体内脂肪的消耗也是可以实现的。所以,脂肪的“毒”性在一定程度上也是人为的。

如何检查脂肪肝

今天,一位病人因长期肝功能异常来信咨询。我建议他排除脂肪肝,并建议他做超声波和“瞬时弹性成像”检查。超声波检查大家都知道,但“瞬时弹性成像”检查脂肪肝许多人都不太了解。

“瞬时弹性成像”技术是一种较为成熟的无创检查方法,其优势为操作简便、可重复性好,能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化,这为临床诊断与评价肝纤维化提供了一种新的手段。根据“瞬时弹性成像”仪器的英文名称(FibroScan)译音,一些网民称其为“飞波试肝”或简称为“飞波”。

“飞波”利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值,来评估肝脏硬度。新一代的“飞波”仪器不仅能检测肝脏纤维化程度,还能为肝脏脂肪变实施定量检测。

正常人肝脏中正常人肝内脂肪占肝脏重量的2%~4%,当脂肪的积聚超过肝脏重量的5%,或者肝组织中5%以上的肝细胞发生脂肪沉积时称为肝脏脂肪变。超声波是肝病常用的影像学诊断方法之一,操作简便、价格便宜,是肝病患者常用的辅助检查。

脂肪在超声波下的回声与正常肝组织相比,回声相对衰减。因此,超声波检查可以用于脂肪肝的诊断。但是,仅凭肉眼观察超声波的回声,受操作医生经验的影响很大。而且,当肝脏内的脂肪堆积<30%时,超声波往往很难检测出来,也不能准确地为肝脏内的脂肪定量。

于是,科学家们想了一个办法,把肝脏内脂肪组织在超声波下回声衰减的情况转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变受控衰减参数(Controlled Attenuation Parameter,CAP),使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数的形式反映,实现了对肝脏脂肪变的定量检测。肝脏脂肪变受控衰减参数(CAP)的单位是dB/m,可以检测出10%以上的肝脏脂肪变,有利于发现早期脂肪肝。

在一般情况下,CAP<238 dB/m,肝脏内脂肪<11%;CAP在238~258 dB/m时,肝脏脂肪变为11%~33%;CAP在259~291 dB/m时,肝脏脂肪变为≥34%;CAP在≥292 dB/m时,肝脏脂肪变为≥67%。但是,超重、过度肥胖的病人,由于腹壁脂肪较多,往往导致检测不准确或失败。

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