颅内感染的症状一般有哪些

颅内感染的症状一般有哪些：
颅内感染的症状，通常包括感染性的症状、一般症状，比如说发热、寒战、头痛、呕吐，这就是颅内感染的一些常见的表现。颅内感染的特异性症状，是什么症状提示是颅内感染？第一个是意识改变，如果患者不清醒了，可能是一种严重感染。言语行为异常，还有大小便失禁、高级智能功能障碍以及抽搐发作，这些都是提示中枢性系统感染的一种严重的症状。发生颅内感染的早期一般是开颅手术或开放性颅脑损伤2-3天后，出现发热、头疼，颈项强直的症状。一旦身体的抵抗力下降，致病菌就会乘虚而入，症状就会进一步加重，就会进一步发展成为高热、惊厥、癫痫甚至昏迷。颅内感染是颅脑外伤和高血压脑出血手术以后常见的并发症，不仅使患者的住院时间延长，住院费用增加，而且可影响患者的预后。严重时可导致患者死亡。因此患者术后体温持续高于39℃，一定要警惕颅内感染。

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颅内出血和脑溢血是一回事吗

在日常生活中应该都有听到过大脑里面出血的情况，这是脑部出血的一种说法，脑溢血和颅内出血其实是一回事，并没有本质上的区别，只是说法不一样，颅内出血和脑溢血患者容易出现的症状就是肢体不协调，出现视觉模糊等症状，可以做头颅CT检查。

大脑里面出血肯定是非常严重的问题，大脑受到损害容易对身体各个部位都造成很大的影响，所以平时要好好休息，不要让脑出血的情况发生，否则对患者身体健康的伤害就很大，下面就介绍一下颅内出血和脑溢血是一回事吗。
　　颅内出血和脑溢血其实是一样的，他们并没有什么太大的区别，只是叫法不一样，不同的人叫法是不同的，都是指非外伤性脑实质内血管破裂而引发的一种出血现象。
　　颅内出血和脑溢血患者容易出现的症状就是身体变得不灵活，可能有一边的肢体会有麻木以及没有力气的症状，看东西不清楚或者是走路不稳，有流口水的症状，在和别人交流的时候说话不清楚，没有办法很好的表达，还会出现视觉模糊，但不久后又会恢复，甚至有的时候觉得天旋地转，眩晕的症状非常明显，有这些症状出现一定要特别小心。
　　当出现脑溢血问题以后一定要做好头颅CT检查，可以判断疾病情况，通过头颅CT检查也可以很清楚的了解到边界的血肿情况，能够判断形态大小以及位置，而且也能发现一些病理性的改变，第一时间进行准确的判断，是一种非常广泛的检查方法。
　　出现脑溢血以后还可以做核磁共振检查，如果做完头颅CT检查以后并没有太好的判断依据，那么就可以用核磁共振方法检查，可以更好地判断出血时间以及有没有反复出血的现象，但是它的使用广泛并没有头颅CT检查那么大。
　　脑溢血患者还可以进行脑脊液检查，当脑出血已经做出诊断，一般是可以不做脑脊液检查的，但是有一些患者有珠网膜下腔出血的问题，那么就需要进行脑脊液检查进行有效排除。

颅内血肿并发症及预防处理

(一)术后再出血

对超早期手术的病人，应提防再出血的可能。Brott等前瞻性研究证明，至少有38%的病人在发病后的第一个24h内，脑实质血肿体积继续增长超过33%，证实了脑血肿形成并非一过性的。血肿扩大常发生于起病后24小时以内，其直接原因为病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。

血压是影响再出血的常见原因之一，持续高血压，增加脑血流及颅内压，加重血管源性水肿，导致再出血;而降低血压过快、过低，则导致低灌注，加重血肿所致局部脑组织缺血。因此，提倡有效控制血压。目前推荐的方法是使收缩压每天降低10%，直到200mmHg以下或达出血前控制水平。

而血肿清除后，血肿腔压力骤减，不利于血肿自身压迫止血，诱发再出血。故血肿清除时，不强求首次全部清除血肿，还可在血肿清除后，放入充水球囊，避免血肿腔塌陷，再逐步缓慢放水。如出现术后再出血，可通过引流管引流减压，并在血肿腔内注入立止血或凝血酶，常可起到止血的作用。此外，一旦怀疑有活动性出血，应当慎用甘露醇。

因为甘露醇使血肿以外的组织脱水后，可使血肿—脑组织间的压力梯度迅速增大，从而促进血肿扩张或加重活动性出血，导致临床症状恶化。而凝血障碍更易导致血肿进行性扩大，因此，入院时常规查凝血指标，可作为判断血肿扩大可能性的指标，提前给予止血等措施可起到预防再出血的目的。

　(二)肺部感染

肺部感染是ICH常见的并发症，占昏迷病人的50%以上.其发生是由于意识障碍，咳嗽反射减弱或消失，咽呼吸道分泌物不能排出所致.做好呼吸道管理，保证呼吸道的通畅，是预防肺部感染的关键，应作氧饱和度检测，在SPO2 降低(>5%)时提示气道通畅障碍，需吸出阻塞的痰液.

肺部一旦发生感染，应针对性的使用抗生素，其用药原则是：

1、应熟悉选用药物的适应证、抗菌特性、菌动学、药效学和副作用。

2、要尽早确立病原学诊断，多次做痰培养及药敏试验，根据致病菌及药敏结果，针对性的选择抗生素。

3、应按患者的生理、病理、免疫等状态合理用药。

4、 尽量避免使用抑菌药物。应选用有效、毒性低且价廉的药物。

5、选用适当的给药方案和疗程，注意药物间的相互作用，注意综合措施的重要性。

　(三)消化道出血

ICH并发消化道出血发病率为18.2%-34%，其发病机制也认为与血肿占位、颅高压造成丘脑下部压迫损害有关。有学者认为对于危重病人采用预防性治疗可降低50%的临床出血，如可用法莫替丁20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，每日2次。

(四)心衰、肾衰、离子紊乱、脑梗塞。

颅内血肿的鉴别诊断

1.脑梗死：临床上由于脑出血和脑梗死在治疗原则上截然不同，因此对两者的鉴别十分重要。在CT问世前，两者在临床上鉴别有时非常困难。脑梗死患者在发病前多出现短暂性脑缺血发作，发病后意识障碍较轻或不出现，而局灶性体征较重，脑脊液多压力不高而且无色透明。应用CT检查可直接明确有无脑出血。

2.蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血起病急骤，伴有剧烈的头痛、呕吐、一过性意识障碍，有明显的脑膜刺激征，很少出现局限性神经系统体征，脑脊液呈血性，一般鉴别不困难。但当脑出血破入蛛网膜下腔或动脉瘤、动静脉畸形在脑实质破裂后产生局限性定位症状，如偏瘫、失语时，临床上容易混淆。

但临床上，脑出血一般先出现偏瘫，待血液破入脑室和蛛网膜下腔时才出现脑膜刺激征;而动脉瘤和动静脉畸形破裂出血可直接进入蛛网膜下腔，故先出现脑膜刺激征，而后才出现偏瘫。动脉瘤破裂多见于中老年人，血肿的部位与动脉瘤部位基本一致，常见于各脑叶内。

而脑动静脉畸形多见于青壮年，出血多位于皮质下，MRI常可见到出血区内或其周围有异常血管流空现象，对疑有上述两种疾病引起蛛网膜下腔出血的病人，脑血管造影可显示出动脉瘤或脑动静脉畸形影像。

3.颅内肿瘤出血： 颅内肿瘤，特别是原发性肿瘤，多因生长速度快而致肿瘤中心部位的缺血、坏死，易于脑出血相混。但肿瘤患者，病程较长，多在原有症状的基础上突然加重，也可为首发症状。增强的头颅CT和MRI对肿瘤出血具有诊断价值。

4.其它原因引起的昏迷：由于脑出血多数伴有意识障碍，常需要与其它疾病所致昏迷相鉴别。如肝昏迷、糖尿病性昏迷、尿毒症等，这些疾病可发生于任何年龄，多有原发病史及特殊体征，血压正常或偏低，无肢体瘫痪，通过CT等辅助检查可明确诊断。