肝胆管结石的治疗方法

2020-07-14

肝胆管结石的治疗方法:
  一般的肝内的结石单发的,没有合并肝外胆管和胆囊结石的,它通过手术是很难进行清除的,因为它如果说很小的结石去切开肝取石,手术创面太大,一般来说不太值当的。
  一般通过药物,比如刚才说的就是熊去氧胆酸,还有一些消炎沥胆片,还有时候减轻肉类饮食的降脂药。口服降脂药,减少饮酒,减少高脂饮食可以降低肝内的,胆固醇和胆汁浓度可以抑制他的结石,再进一步生长。或者有的结石,能通过药物来进行化掉。
  残石的处理,一旦患者在术后经造影发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入胆道镜,在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出。对于实际的临床病例,需要医生灵活运用各种治疗手段进行个体化治疗,以期达到最佳的治疗效果。



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胆总管内径正常值

胆总管内径正常值是指胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头的内径参考数值。

胆总管内径正常值的参考范围:幼儿2~4mm,儿童4~6mm,成年人6~8mm,老年人9~12mm以上。

胆总管长约70~80mm,直径约4~6mm,一般认为胆总管内径在7~10mm为轻度扩张,大于10mm为显着扩张,肝内左右肝管内径>2mm,或大于伴行的门静脉1/3以上为其扩张。胆囊切除术后大部分患者恢复良好,偶有上腹部不适感,入院超声检查,大部分胆总管直径在正常范围内,但也有部分胆总管显示扩张,胆总管扩张原因多种多样,可能是生理性代偿扩张,也可能是医源性胆管损伤、结石残留、胆道感染等引起。

在测量胆总管内径时,有一些事项需要注意:

1、在做肝胆等脏器的B超检查时,应当在检查当天禁食禁水。

2、检查的前一天的晚餐,应以清淡少渣的食物为主。

3、如果在禁止饮食后,胃肠道内仍有大量积气,就需要在检查前1-2天口服消胀片,消除肠道气体。

肝胆系结石需要做什么检查

想要确诊是否是肝胆系结石时,可以进行肝胆B超、肝胆CT、肝胆磁共振检查等,基本能做出明确的判断;对于低位的胆管结石还可以进行逆行性胰胆管造影检查,做到检查与治疗同步;超声内镜检查的准确率也很高。

如果总是感觉有腹胀、腹痛等不适症状,吃了油腻食物后,这些症状会更加严重,并且还会伴随着发烧、黄疸等表现时,要警惕是否出现了肝胆系结石,这种疾病目前的发病率有日益增高的趋势。要确诊需要做相应的检查,那么,肝胆系结石需要做什么检查呢?
  1、肝胆B超检查
  肝胆B超是比较常用的一种检查方法,对患者没有创伤,而且检查特别简单、便捷,对于肝内胆管结石、胆结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病的确诊率能达到95%以上,所以怀疑有肝胆肾结石时可以做肝胆B超检查。
  2、肝胆CT检查
  有些患者在进行肝胆B超检查时,肠道内有气体干扰,所以检查结果可能会受到影响,此时选择肝胆CT检查,成像更清楚,即使是细小的病变也可以得出明确的判断,可以防止漏诊,所以怀疑有肝胆系结石时,也可以选择肝胆CT检查。
  3、肝胆磁共振检查
  这是利用原子核在强磁场中的共振信号进行图像重建的一种技术,可以清楚的了解肝脏病变。在做这种检查前,需要先把身上所携带的手机、磁卡、手表、钥匙等电子物品喝金属饰品取出,以免干扰磁场,影响检查结果。这种检查对人体无辐射伤害,这也是目前越来越多的人选择磁共振检查的原因之一。
  4、逆行性胰胆管造影
  对于低位的胆管结石,还可以通过内镜进行逆行性的胰胆管造影检查,虽然这是一种有创检查,但是做这种检查时,在明确了结石的位置后,可以直接进行取石的治疗,检查和治疗同步,避免了患者再进行一次手术创伤,所以这是目前治疗胆总管结石的首选的治疗方案。
  5、超声内镜检查
  要确诊是否是肝胆系结石时,还可以进行超声内镜检查,这种检查不会受肠道气体的干扰,所以它对于胆总管下段结石的诊断准确率比普通的B超会更高一些。

肝胆管结石

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