尿道狭窄的手术指征

2020-07-14

尿道狭窄的手术指征:
  尿道狭窄出现以后,是不是所有的尿道狭窄都要手术治疗,要看情况而定。如果是比较轻的尿道狭窄,尿流率还可以,可以通过尿道扩张。包括导尿管插入,分2-3个礼拜或者每个月定期扩张。但比较重的、尿流率比较低、小便很细,原则上还是要手术。尿道狭窄通常采用内镜或尿道成形术治疗。有许多不同的手术方式,包括涉及组织移植和没有涉及组织移植。没有涉及组织移植的尿道吻合术,可以通过横切和非横切的方式进行。
  治疗方案考虑的主要因素包括:狭窄病因,位置和严重程度;早期的治疗;合并症和患者意见。在盆腔骨折伴尿道损伤的情况下,应有损伤相关和盆腔血管造影栓塞术的详细记录。



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尿道狭窄的症状和治疗

尿道狭窄患者,常常会有尿急、尿频、尿不尽、尿潴留等排尿困难症状,还会出现血尿、脓尿、肾积水等表现。可以进行尿道扩张,理疗等非手术治疗,病情严重时,可以选择腔内手术、激光切除、开放性尿道成形术等手术治疗。

有些人是先天性的尿道发育畸形,导致尿道狭窄,也有些人是因为尿道出现了外伤、炎性感染等,出现了瘢痕组织导致尿道狭窄。无论是什么原因引起的,都需要及时治疗,否则会影响到排尿,给患者造成很大的心理负担。那么尿道狭窄的症状和治疗方法,各是怎样的呢?
  一、尿道狭窄的症状
  1.排尿困难
  当出现尿道狭窄时,患者往往会有尿急、尿频、尿不尽等排尿异常的反应,如果病情严重时,还可能会出现尿潴留、尿失禁,所以患者排尿困难,病情越严重,这种不适感越严重。
  2.出现血尿脓尿
  如果尿道狭窄比较严重时还会出现血尿,当尿道狭窄患者还合并了炎性感染时,患者会出现脓尿。
  3.出现肾积水
  尿道狭窄严重时,会导致排尿困难、尿液潴留,所以很容易出现肾积水。肾脏中的尿液长时间滞留,无法排出会导致肾萎缩,严重威胁到患者的健康。
  二、尿道狭窄的治疗方法
  1.非手术治疗
  如果尿道狭窄病情较轻时,可以选择尿道扩张的方法进行非手术治疗,这种方法可以起到促进尿道血液循环的作用,能让瘢痕组织软化,所以能起到缓解排尿困难的作用。进行尿道扩张后,还可以注入一些药物进行软扩张,可以很好的防止尿道狭窄再次出现。
  2.理疗
  在尿道扩张后,还可以选择音频、电离子透入等理疗的方法进行治疗,有助于瘢痕组织的软化,可以增强尿道扩张的效果,缓解排尿困难的症状。
  3.手术治疗
  如果尿道狭窄的病情比较严重,也可以选择手术治疗。腔内手术是治疗这种疾病的首选方法,创伤小、恢复快、疗效好,也可以选择激光切除、冷刀切开等治疗方法。如果病情特别严重,还可以选择开放性尿道成形术进行治疗。

排尿不畅怎么回事

不少的朋友都会发现自己出现排尿不畅的现象,此时也会觉得有几分担心,因为这本身就是健康受损的一种表现,其实排尿不畅有很多的原因,可能是膀胱颈痉挛而导致的又或者是患有膀胱炎等等,不管如何,建议大家都需要积极的接受治疗。

当我们在说到身体健康时,大家也会发现生活习惯其实和健康真的是彼此相连,有的时候也会出现明显的排尿无力现象,那么在这个时候也有很多不同的原因,必须要及时接受治疗,否则可能会导致病情更为严重,譬如说排尿不畅怎么回事呢?
  一、远端尿道狭窄
  这些问题在中老年妇女中很常见,主要是由于雌激素缺乏引起尿道粘膜萎缩和粘连,导致远端尿道狭窄。目前病因尚不清楚,但考虑到尿道炎和尿道外伤的症状,虽然远端尿道狭窄在生活中很少被发现,但是并不意味着没有人会患有这种疾病。总之,无论是什么原因造成女性排尿困难,都必然引起重视的积极,尽快的按照症状接受治疗。
  二、膀胱颈痉挛
  女性膀胱颈痉挛的主要临床表现为排尿困难、尿线变薄、排尿感觉明显。此外,有些病人在排尿后可能会出现膀胱疼痛,严重者甚至可能有上尿路损伤,需要及时注意,积极治疗。据信,很多女性朋友看到膀胱颈痉挛时都会觉得很奇怪,即使有些人从来没有听说过膀胱颈痉挛,但是这种疾病的出现也同样应该得到针对性的治疗。
  三、膀胱炎
  膀胱炎是临床上常见的泌尿系疾病,主要由泌尿系感染引起,由于女性尿道比男性尿道短,且女性尿道靠近肛门,因此,膀胱炎通常发生在女性身上,很多时候都会出现明显的排尿不畅现象。膀胱炎发病后,会出现尿频、尿急、排尿疼痛和明显的排尿不适、下腹痛等,对女性泌尿系统的健康危害很大。
  四、盆底脱垂
  盆底脱垂是女性盆底肌肉松弛最严重的症状之一,女性尿道活动增加时可能出现压力性尿失禁。随着脱垂的加深,膀胱脱垂的问题越来越严重,并表现出明显的排尿困难,可以想象,对健康的危害是巨大的。

尿道狭窄怎么治疗

尿道狭窄虽然常见,但治疗起来却没有那么容易,药物很难达到效果,大多数都需要通过手术方法治疗。常见的治疗尿道狭窄的手术方法包括尿道扩张、内尿道切开术、开放性尿道成形术以及永久性尿道支架,患者要根据自身的情况来选择合适的治疗方法。

尿道狭窄是比较常见的一种泌尿系统疾病,主要的治疗方法就是外科手术,不过手术的方法是因人而异的。那么究竟尿道狭窄怎么治疗?

一、尿道扩张
  如果患者的尿道狭窄症状比较轻微,对生活造成的影响不是特别大,那么可以只进行尿道扩张。经过扩张之后,狭窄的部位会得到舒展和按摩,局部的血液循环也能得到改善,同时促进瘢痕组织软化,缓解尿道狭窄症状。
  二、内尿道切开术
  内尿道切开术治疗尿道狭窄的效果比较明显,是现在尿道患者首选的治疗方法。这种手术方法相对来说更加安全方便,而且副作用也比较小,适用范围广泛,各种类型的尿道狭窄都能用这种方法来治疗。特别是后尿道狭窄或者是曾经做过开放手术而再次开放手术有困难的患者,用这种方法最合适。
  三、尿道拖入术
  如果患者没办法做尿道吻合,那么可以采用尿道拖入术来治疗。将狭窄一侧的尿道切除了之后,把远一侧的尿道适度拖过狭窄的部分,然后通过膀胱固定在腹壁上。这个手术也能解决尿道狭窄的情况,不过也存在着缺点,会使阴茎缩短,阴茎勃起的时候还会有往下弯曲的症状。
  四、永久性尿道支架
  尿道狭窄的患者还可以通过在尿道内放永久性尿道支架的途径来治疗,可以把尿道狭窄的部位给撑开。这个支架是通过内窥镜放到尿道当中的,使原来狭窄的后尿道扩张起来,改善排尿不畅,排尿困难的症状。不过要是这个支架放在球根状尿道远端可能会有并发症出现,性交或者坐下的时候都会有疼痛的感觉。致密男性尿道狭窄患者以及替代尿道重建的患者都不适合用这种方式,否则会导致前列腺肥大。

尿道肿瘤导致的尿道变粗变硬早期如何诊断

阴道指检,尿道部可扪及肿块 ,尿道变粗、变硬。男性沿尿道或经直肠指检可触及尿道肿块。尿道造影有尿道充盈缺损等为尿道肿瘤症状。

尿道变粗变硬大多由尿道肿瘤引起的。尿道肿瘤发病的起因尚不明确 ,一般可能与性交刺激、月经纸摩擦、产伤、尿道感染以及某些既往存在的外阴部病变 ,如粘膜白斑、尿道肉阜、尿道息肉、慢性尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张等诱因有关 ,发病年龄多在 40~60 岁之间。

尿道肿瘤导致的尿道变粗变硬早期的诊断依据:

1、尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。

2、肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。

3、晚期可出现尿娄、消瘦、贫血等恶液质病状。

导致尿道变粗变硬的病因都是什么?

尿道变粗变硬是由尿道肿瘤引起的。尿道肿瘤发病的起因尚不明确 ,一般可能与性交刺激、月经纸摩擦、产伤、尿道感染以及某些既往存在的外阴部病变 ,如粘膜白斑、尿道肉阜、尿道息肉、慢性尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张等诱因有关。

尿道肿瘤发病的起因尚不明确 ,一般可能与性交刺激、月经纸摩擦、产伤、尿道感染以及某些既往存在的外阴部病变 ,如粘膜白斑、尿道肉阜、尿道息肉、慢性尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张等诱因有关 ,发病年龄多在 40~60 岁之间。

以下疾病也是导致尿道变粗变硬的病因:

1、尿道损伤

尿道损伤是泌尿系统常见损伤,多发生于男性且青壮年居多,尤其是较固定的球部或膜部。男性尿道由尿生殖膈分为前尿道(球部尿道及悬垂部尿道)及后尿道(前列腺部尿道及膜部尿道)。尿道损伤如处理不当,可导致感染、狭窄、梗阻及性功能障碍。

2、尿道肉阜

尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,主要表现为尿道口的良性息肉样肿物。又称尿道肉芽肿或血管性息肉。其发生可能与外阴部慢性炎症或慢性刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。

3、尿道结石

尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统,如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见。一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发。

尿道变粗变硬如何检查

阴道指检,尿道部可扪及肿块 ,尿道变粗、变硬。男性沿尿道或经直肠指检可触及尿道肿块。尿道造影有尿道充盈缺损等为尿道肿瘤症状。尿道变粗变硬大多由尿道肿瘤引起的。尿道肿瘤发病的起因尚不明确 ,一般可能与性交刺激、月经纸摩擦、产伤、尿道感染以及某些既往存在的外阴部病变 ,如粘膜白斑、尿道肉阜、尿道息肉、慢性尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张等诱因有关 ,发病年龄多在 40~60 岁之间。

尿道变粗变硬的检查方法:

1、阴道尿道瘘显象

阴道尿道瘘显象一项用于检查尿道功能是否正常的辅助检查方法。尿道瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况,分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外,阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外,如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位,分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间,又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。通过此项检查可以帮助判断相应的病征。

2、尿道分泌物检查

尿道分泌物检查是对尿道的分泌物进行涂片检查以及根据相应的分泌物做出大致的诊断。尿道分泌物检查的临床及实验室检查结果综合分析可以用于非淋菌性尿道炎的诊断。

3、肿瘤筛查

肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标,B超、X光、肛门直肠指检,妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。