脂肪肝会疼吗

2020-07-14

脂肪肝会疼吗:
  脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。正常情况下,肝脏中脂肪含量不超过5%,如果超过5%,医学上称为脂肪肝。
  脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝根据病情严重程度又分为单纯性脂肪变、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化甚至肝癌。
  对于脂肪肝早期,患者一般没有临床症状,不会有腹痛以及后背的胀痛。但是,如果中重度的脂肪肝患者控制不良,肝脏内脂肪含量过多,肝脏体积增大,肝脏包膜被牵涉,会出现肝区隐痛。如果病情进展至脂肪性肝癌,也会出现肝区疼痛。因此脂肪肝患者应该积极改善生活方式,减少肝脏内脂肪沉积,避免病情加重。



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顾名思义,脂肪肝就是肝脏里的脂肪太多了。正常肝脏里有一定量的脂肪,占2%~4%,如果脂肪超过5%就是脂肪肝,这是很传统的概念。传统的概念还认为脂肪肝的主要危害是发展成肝纤维化和肝硬化,如何避免和治疗肝纤维化和肝硬化一直是脂肪肝治疗的重点。

不过,近年的研究业已证实,脂肪肝不仅仅是肝脏的毛病,更是全身性(代谢性)疾病。脂肪肝和肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等有密切关系,实际上,脂肪肝和这些慢性病之间存在着共同的发病基础——胰岛素抵抗综合征。胰岛素抵抗综合征也称为“代谢综合征”,包括肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝、痛风等一系列与代谢异常相关联的慢性病。最新的研究还发现,脂肪肝可能是胰岛素抵抗综合征中较早表现出来的问题,具有一定的预警作用。所以,通常情况下,得了脂肪肝意味着身体的代谢出了问题,并且意味着容易患上述几种严重的慢性病。脂肪肝的最大危害也许不是肝纤维化和肝硬化,而在于与之伴发的心脑血管疾病和糖尿病等。据调查,脂肪肝患者最后死于心脑血管疾病比无脂肪肝的人高3~5倍。

因此,对于脂肪肝患者来说,仅仅关注和防治肝纤维化和肝硬化是不够的,更要关注和防治这些经常与脂肪肝伴发的严重慢性病,即防治胰岛素抵抗综合征。而胰岛素抵抗综合征的发生与生活方式不科学密切相关。这意味着脂肪肝患者仅仅采用保肝治疗是远远不够的,还必须采取综合措施,包括饮食、中医养生、运动、减肥、戒酒等生活方式“治疗”。而且,毫无疑问,这些针对脂肪肝的营养保健措施,实际上也会对防治上述大部分常见慢性病有益。

因为没有特效药物,脂肪肝必须采取综合措施治疗,必须改进不健康的生活方式。脂肪肝治疗效果的好坏不取决于哪种“好”的药物,而取决于综合措施的“综合”程度,或生活方式的改进程度。对于脂肪肝的治疗,目前提倡的是一种新理念,即不仅仅是肝脏病科医生,相关科室如内分泌、心血管、营养科、康复科,甚至有时还需要心理医生共同参与。

脂肪肝的易感人群有哪些

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,脂肪肝的发病率近几年在欧美和我国迅速上升,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

在某些职业人群中(白领阶层、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等)脂肪肝的平均发病率达25%。而且,随着生活水平的不断提高,脂肪肝发病向年轻化甚至儿童化快速发展。

易感人群

1、中老年人:年龄增大新陈代谢功能逐渐衰退,运动量减少。

2、肥胖者易患脂肪肝:约30%—50﹪的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%—94%。

3、贪食者易患脂肪肝。

4、贪酒者易患脂肪肝。每天饮酒超过80—160克,则酒精性脂肪肝的发病率会增加5—25倍。

5、少动者易患脂肪肝。

6、高血脂者易患脂肪肝。

7、糖尿病患者易患脂肪肝。

8、有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝。

9、长期节食减肥或长期饥饿造成营养不良者。从研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止体重反弹也会非常快。目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。

有哪些因素可能影响脂肪肝癌变

如何控制非酒精性脂肪肝发展成隐源性肝硬化和肝癌呢?我们首先要知道有什么因素可能促进脂肪肝向肝硬化和肝癌发展。近年来,国外有许多医生对这个课题进行了研究。

有许多研究证实,肥胖、糖尿病、肝脏铁沉积是促进脂肪肝发展到肝硬化的重要相关因素,而肝硬化又与肝癌的发生密切相关,有80%的肝癌患者是在肝硬化基础上发生的。阿沙医生的调查结果证实,肥胖和饮酒与非酒精性脂肪肝发展为肝癌明显相关。

希格尔(Siegel)医生的调查显示,代谢综合征(糖尿病、肥胖、高血脂、高血压)与非酒精性脂肪肝发展成肝癌明显相关。这让我想起,我姑夫在肝癌发生的同时也发现患有糖尿病,而且得肝癌以前是比较肥胖的;我的邻居也肥胖,并患有高血压,只是不知道她是否患有糖尿病。

肥胖已经被确立是肝癌发生的一个明显危险因素。美国癌症学会有一项大样本的前瞻性研究显示,在体重指数>35的肥胖人群中,女性肝癌发生的相对危险度比正常体重女性高1.68倍,男性肝癌发生的相对危险度比正常体重男性高4.52倍。

在这项研究中,肥胖男性肝癌死亡的相对危险度是所有癌症中最高的。丹麦医生对4万多肥胖人群的研究发现,肥胖者肝癌的相对危险度是一般人群的1.9倍。韩国医生观察了在没有被诊断癌症的人群中体重指数与不同癌症的关系,在跟踪观察10年以后发现,体重指数>30的肥胖男性肝癌发生的相对危险度是体重指数正常者的1.53倍,甚至成为乙型肝炎以外最常见的肝癌危险因素。

糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌发生的一项危险因素。瑞典、丹麦和希腊的一项队列研究显示,糖尿病患者肝癌发生的风险是正常人群的1.68~4倍,而且糖尿病的发生与肥胖和脂肪肝也有密切关系。

美国2004年一项研究研究对17万多糖尿病患者和65万多非糖尿病患者进行了长达10~15年的对比观察,发现糖尿病患者肝癌的发生率是非糖尿病人群的2倍,而且糖尿病也是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌发生的危险因素。

酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、丙型肝炎和所有晚期肝病患者中均可发现肝脏内铁沉积增加。在非酒精性脂肪肝中,肝内铁沉积增加可能与肝癌的发生有关。索伦蒂诺(Sorrentino)医生对这一课题进行了专门的研究。

他对51例非酒精性脂肪肝肝硬化相关的肝癌患者和102例没有肝癌的非酒精性脂肪肝肝硬化患者进行了年龄、性别和疾病配对比较,肝癌患者肝内铁沉积明显高于对照组。索伦蒂诺认为,肝内过多的铁沉积可能在肝损害中起重要作用,并很可能有一定的致癌性。

酒精、药物、毒素、肝炎病毒等因素原本就与肝癌的发生相关,如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一种致肝癌因素,那无疑就是雪上加霜,使肝细胞更容易癌变。阿沙医生把510例非酒精性脂肪肝患者分为4组:从不饮酒组、社交饮酒组、大量饮酒组和以前大量饮酒组,发现随访20年后发现,从不饮酒组的肝癌累积发生率明显低于其他三组。

认为无论何种情况饮酒都会明显地增加非酒精性脂肪肝肝癌发生的风险。奥哈塔(Ohata)发现,伴有脂肪肝的丙型肝炎比没有脂肪肝的丙型肝炎患者的肝癌发生率增加2.81倍。

俗话说:“钱多了就是祸害。”对于我们的身体,营养太多也是祸害。脂肪肝、糖尿病、肥胖、高血脂、代谢综合征……,这些现代富贵病一起祸害我们的肝脏,如果再有外来的毒素、酒精和病毒,肝癌的发生率肯定会增加的。

脂肪肝并非胖子所独有

在我国,脂肪性肝病排在病毒性肝病的后面,是第二大肝病。但公众受认知的影响,往往都忽略脂肪肝的治疗,其实,这是非常错误的。值得注意的是,有的人身体并不胖,但是仍然有脂肪肝。在我们国家80%以上的脂肪肝患者比较肥胖,但也有接近20%的患者不胖也有脂肪肝,诸如快速减肥、营养不良、糖尿病等都会导致脂肪肝。瘦子一样有脂肪肝,吃素的照样可以患上脂肪肝。

那么根据病因,脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝等类型,根据进展情况可分为单纯脂肪肝、脂肪肝炎、脂肪肝硬化。单纯脂肪肝是只做B超、肝脏的弹性检测能看到脂肪肝,这时还需进一步的生化检查,特别是转氨酶值得注意,如果转氨酶升高就不是脂肪肝,而是脂肪肝炎了。患有肝炎就需要及时介入治疗,肝炎是隐藏的杀手,是慢性的疾病,如果放任肝炎持续进展,肝硬化、肝癌,就可能发生。

因为受一些特殊的生活习惯的影响,脂肪肝特别喜欢我们中国人。过去中国人有节俭基因,在古代食物供应不能保证,很多人经常处于饥饿状态,为了适应优胜劣汰的自然选择就产生了节俭基因,这种基因可以让我们能够在吃饱后大量分泌胰岛素,促进脂肪合成、储存,在能量被排出体外前高效率转化利用。但到了现在,我们生活的条件改善食物充足,从前具有优势的节俭基因失去了作用,反而导致胰岛素抵抗和脂肪的积累。继而引发糖尿病和脂肪肝。除此之外,生活方式上不愿运动也是脂肪肝容易找上门的一个重要原因。那么外国人,虽然看上去比较胖,但普遍是肌肉发达,我们看上去并不胖,但大部分都是脂肪,所以更容易得糖尿病、脂肪肝。肌肉发达能够增加胰岛素的敏感性,没有肌肉就容易出现胰岛素抵抗,而恰恰脂肪肝炎、糖尿病都是由于胰岛素抵抗而产生。

患有脂肪肝的病人应根据病因采取相应措施如酒精性脂肪肝患者应戒酒,糖尿病脂肪肝,患者应有效地控制血糖,营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养、药物性脂肪肝患者应该戒药等,哎哟,肥胖到这脂肪肝则必须采取减重运动药物治疗综合措施。肥胖性脂肪肝,首先要控制体重。想当然的吃进去后再通过运动消耗掉是困难的,比如吃一片儿加奶酪的三明治面包需要跑3000米,才能把这一片面包消耗掉,少吃两片面包就能少跑几千米。比起运动减肥控制饮食更为重要。控制饮食减重的有效方法包括:少食多餐解决胃的空战感。将胃缩小之后自然容易减重;饭前喝汤吃水果,既能产生饱腹感,又能获取糖份提高水果利用率;整饮食结构,少吃米饭馒头等淀粉类食品,多吃蛋白质,奶制品等。其次,脂肪肝更需要加强运动日常。虽然日常的运动无法解决脂肪消耗问题,但并不意味着运动就没有用处,运动疗法更实在的作用在于能够解决胰岛素抵抗的问题,通过练哑铃蹲起等方式锻炼技术可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损伤等问题,同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用;当然,医生用药治疗是最后一关,可以在个人控制饮食和运动的基础上配合医生用药治疗,那么就会起到协同作用,能够及时有效的控制治疗脂肪肝。

可以这么说,脂肪肝并不怕,关键是要重视防治,从早开始,从合理膳食、合理运动开始。

还在为脂肪肝发愁吗

这个幽默小段子在网上流传很久了,但今天还是从这里开始咱们的话题吧!

什么是医生,医学院老师如此定义医生的作用:””我们所有人的归宿都是火葬场,全都在路上排队,医生是维持秩序的,其作用就是防止有人插队,时不时把人从队伍里拎出来往后面排排,当然,有的实在拎不动的,也只能随他了!””——真是神一般的定义啊!总结:少吃肉多运动,不然医生领不动。

其实肥胖对人体的伤害已经说过好多回了,今天说一下如何消灭脂肪肝。

无论是肥胖患者或者是健康查体发现或者诊断为脂肪肝的患者真不少,大家也是很在意的,也想了一些防治的方法,但总感觉不好使,为什么呢?关键是没有针对性的采取有效措施。

大家知道,不同病因引起的脂肪肝治疗方法是截然不同的,但总的情况必须是在大家注意饮食、运动和药物综合治疗的基础上来完成。比如说由糖尿病引起的脂肪肝,治疗重点是先积极控制血糖,饮食调理为主,再适当选择有氧运动。酒精性脂肪肝患者的首要任务是戒酒,对于有代谢综合征和身体肥胖的非酒精性脂肪肝患者而言,饮食和运动治疗显得尤为重要,特别是要增加日常运动强度,但一定要循序渐进。

合理运动可减可有效减少肝内脂肪沉积,但过度剧烈的运动,不仅起不到治疗效果,还有可能加重病情。运动的能量主要来自脂肪的分解,可一旦运动量过大,人体就会释放大量游离脂肪酸进入血液中,引起血脂骤然升高。所以如果没有运动习惯,突然加大运动量反而会加重病情。因此脂肪肝患者应在医生的指导下控制运动量和饮食量。有氧运动对脂肪肝患者降脂减肥,促进肝内脂肪消耗的效果较好,如快步走、慢跑等等,每次坚持20到30分钟,一周最少3次以上,必须坚持锻炼,持之以恒,另外要求小运动量开始,然后逐渐加大运动量。注意每周体重减少不要超过1公斤,体重下降过快会适得其反,可能加重肝脏的损害。

临床上,有很多患者来诊咨询,不是咨询如何治疗和锻炼,二是咨询锻炼活动后出现了问题,所以说,规范正确的锻炼、饮食,十分重要。

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