乙型肝炎相关性肾炎吃中药多久能见效
乙型肝炎相关性肾炎吃中药多久能见效：
乙肝相关性肾炎这种病情吃中药可能效果不会太好，一般来说这种疾病的治疗能够见效的时间是2-4个月，对于这种疾病是因为乙肝病毒的抗原、抗体成分在肾小球内沉积，诱发炎症反应，破坏肾小球毛细血管网会造成蛋白尿、血尿的现象，所以这种疾病的治疗从根本上来说，还是要需要使用抗病毒的药物控制乙肝病毒的活动性，患者的肾小球的病变才有希望好转。
有的患者在病毒控制好以后还可能需要使用糖皮质激素等药物控制肾小球里面的炎症反应，而中草药对于控制乙肝病毒或者抑制炎症反应效果一般并不会有太大明显的作用。建议到正规公立医院肾内科接受正规的治疗，即使正规治疗的方法，一般来说患者的病情缓解，可能也需要至少2-4个月的时间。中医药在临床上可以作为这种疾病的辅助用药存在。
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脸部水肿是什么原因
有些人群在睡了一觉之后发现自己的脸部有些水肿，看起来就像被打了一样，这就十分影响自己的形象，不过脸部水肿一般是身体出现异常引起的一种信号，所以就必须弄清楚具体的诱发因素。那脸部水肿是什么原因引起的呢？
一、营养不均衡
如果在平时过于偏食，特别是比较喜欢吃咸辣口味一类的高盐食物，就可能会长期出现面部浮肿的不良反应，这主要是因为体内摄入过多的盐分，从而引起体液和电解质紊乱，也就形成了比较明显的面部水肿。
二、内分泌紊乱
内分泌紊乱可能会诱发面部水肿的症状，这种情况比较容易在女性当中发生，尤其是在月经来潮前体内会突然分泌大量雌激素和性激素，从而就会引起面部以及眼皮、手背等多个部位出现浮肿的不良情况，但并不需要特殊处理，一般在月经结束后可逐渐自行消退。
三、药物因素
有许多药物在被人体服用之后，就会引发面部水肿一类的不良反应，尤其是雄性激素、胰岛素、肾上腺皮质激素以及糖皮质激素等激素类药物，会导致体内水钠大量潴留，这种情况在临床上一般被称为药物性浮肿，症状可在停药后有所消退。
四、肾脏疾病
在患有慢性肾炎、肾盂肾炎以及肾功能衰竭等肾脏疾病时，就往往会导致患者有脸部浮肿的症状，同时还会伴随有眼睑、四肢水肿的反应。而除此之外，心脏病、肝病一类疾病，比如肝腹水、肝功能不全以及肝硬化等病症，也可能是面部水肿的诱因，因此在出现时一定要提高警惕性，积极去查明具体的诱因，一旦有原发病就要积极接受有效治疗。
从小便判断肾好坏
正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次，次数明显增多称尿频。尿频既可以是生理性、精神神经性的，也可以是许多疾病的症状之一。导致尿频的原因较多，包括炎症、异物、精神因素、病后体虚、寄生虫病等。
跑厕所说明身体水分充足
这首先取决于你的身体到底缺水不缺水。我们的身体时刻都在维持水分的平衡，水多的时候就调节为多排一些，水少了就少排一些。
如果刚打完一场球，出了一身大汗，身体处在比较缺水的状态，这时如果喝了1000毫升水，可能你根本就不需要上厕所，因为你喝的水已经补充到正常的血容量里面了，没有多余的水通过尿液排出来。
但是如果你的身体本来就不缺水，今天已经喝了一上午茶，下午再去喝一大杯水，那肯定很快就要跑厕所了。所以，有时去厕所的多少倒是可以判断你的身体水分是否充足。
泌尿系统感染
除此之外，一些病理原因也可以导致尿频，比如泌尿系感染。由于女性尿道的总长度比男性要短得多，这给细菌、病毒、病原体等向上感染创造了机会，所以女性患急性膀胱炎的几率也比男性大得多。病原微生物一旦感染，如果量大或患者的抗病能力较差，其繁殖速度就会加快，尿液中细菌毒素和非正常代谢物质大量增加。
炎症刺激了膀胱粘膜后，往往在有很少的小便时也会产生尿意，但这种频繁的尿意感并非坏事，可以通过频繁的小便将部分细菌“赶出”膀胱。得了泌尿系感染，除了发病初期的尿频和一些不适感，随着病程的加重还会伴有尿急和尿痛，严重的患者还可能有血尿。
膀胱受到影响
除了感染，尿频还可能是膀胱的因素。膀胱是储存尿液的器官，正常情况下膀胱足以储存300毫升以上的尿液，但当膀胱的有效体积减少时，小便的储存量就会减少，很容易在短时间内产生尿意。什么原因会导致膀胱的有效体积减少？最常见的是女性怀孕期间，子宫压迫膀胱，就容易导致排尿次数增多。
倘若膀胱内有肿瘤、结石、异物、异位的子宫内膜占据，或膀胱临近的器官肿大，如卵巢肿瘤或囊肿、子宫肌瘤、过度肥胖等，也会使膀胱受到外部压力，影响膀胱的有效容积，即使有少量的尿液也会产生较强的尿意。因此，如果老年女性持续尿频，必须引起足够的重视。此外，阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位等慢性炎症的刺激也有可能影响膀胱的感觉，导致尿频。
是糖尿病？尿崩症？
除了泌尿系统的原因，糖尿病患者在正常喝水的情况下，排尿次数也会超过每天8次。如果喝水多，在原来的基础上还会再增加。尿崩症患者由于抗利尿激素的缺乏，所引起肾脏排出水分增加，也会导致排尿增多。
为什么ACEI用于肾病治疗
ACEI可以用于肾病治疗吗?而有的文献将ACEI类药物归为可能导致急性肾功能衰竭的药物，这是为什么呢?
ACEI类药物是指血管紧张素转换酶抑制剂，包括临床上常用的卡托普利、依那普利等。这类药物的主要作用是抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ的全身作用是使血管收缩，升高血压;对肾脏的作用是使出球小动脉收缩更显著，从而造成一定的肾小球内压以维持肾小球滤过率。ACEI类药物主要用于治疗以下肾病：
糖尿病肾病特别是1型糖尿病肾病糖尿病肾病起病非常隐秘，早期无任何症状，而且无法通过常规方法检测出来，到临床上发现蛋白尿时，已经达到第三期。按照以往的理论，患者进入这一期后，病情已不可逆转，患者的肾小球滤过率逐月下降，平均在5年后进入尿毒症期。在糖尿病肾病的发病机制中，有许多独立的危险因素，如肾小球肥大等，而血管紧张素Ⅱ能够显著增强这些因素的作用。近年来，国外的大量研究证实，血管紧张素转换酶(或受体)抑制剂是现在已知的惟一对1型糖尿病肾病有效的药物，甚至有医生报道对2型糖尿病肾病也有效，但还有待于大规模临床试验证实。
可用于治疗经激素和细胞毒药物治疗无效的蛋白尿许多医生报道给激素和细胞毒药物治疗无效的蛋白尿患者使用ACEI后收到了意想不到的疗效。ACEI类药物治疗蛋白尿的机制有以下几点：
1.通过降低血压，减轻高血压对肾脏的损害，在一定范围内降低蛋白尿;
2.通过选择性扩张出球小动脉，从而降低肾小球内压，减轻了推动白蛋白通过肾小球基底膜的动力，从而降低蛋白尿;
3.通过改变肾小球(特别是基底膜)的结构，降低肾小球对白蛋白的通透性，从而降低蛋白尿。
ACEI类药物对肾脏最显著的作用是降低肾小球内压，这也是其发挥治疗作用的基础。但另一方面，肾小球滤过依赖一定的肾小球内压，所以使用ACEI可能导致肾小球滤过率的降低，这也是为什么说在使用ACEI类药物时要监测肾功能的原因。《美国家庭医生杂志》把ACEI类药物归为可能导致急性肾功能衰竭的药物，这是因为，对于血容量严重不足、孤立肾肾动脉狭窄和双侧肾动脉狭窄的患者，肾小球的滤过完全依赖血管紧张素Ⅱ，这些患者使用ACEI类药物会导致肾小球滤过率显著降低，肾功能迅速恶化;另外，对孤立肾肾动脉狭窄和双侧肾动脉狭窄的患者，使用ACEI类药物后还可导致致命性低血压，因此，上述患者可以被看作是使用ACEI类药物的绝对禁忌症。还需要指出的是，ACEI类药物会导致血钾升高，而尿毒症患者最主要的电解质紊乱就是高血钾，所以，对血肌酐超过300μmol/L，而没有进行肾替代治疗的尿毒症患者要慎用ACEI类药物，如果必须要用，一定要密切监测血钾水平。
自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病
某女，30岁，2011年3月30日就诊。
患者情况：
患者半年前受凉后出现颜面、双眼睑及双下肢水肿，未予重视及系统治疗。病情时轻时重，多于受凉后加重。10天前受凉后颜面、双眼睑及双下肢水肿加重，遂于北京某医院就诊，查尿常规：蛋白：(+++)，RBC 13个/HPF，24小时尿蛋白定量：1.25g，血常规：HGB 102g/L，血生化：TCH 6.36mmol/L，TG 3.44mmol/L，腹部B超提示脂肪肝、双肾稍大。既往银屑病史16年，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。
刻下症：
颜面、双眼睑及双下肢水肿，乏力，畏寒怕冷，腰部酸楚不适，动则汗出，口干，眠差，食欲不振，时有烧心，小便调，大便干，1～2天1行。
查体：
慢性病容，睑厚面宽，声音嘶哑，语速缓慢，动作迟缓，反应迟钝，颈部、躯干、四肢皮肤散在斑块皮肤脱屑，色素沉着，双下肢水肿，压之质韧，无凹陷。舌淡红，苔薄白，脉沉细。
入院后查：
血常规：RBC 3.48*1012/L，HB 102g/L，血生化： BUN 10.36mg/dL，Scr 60.2μmol/L，UA 241.4μmol/L，ALT 29.9U/L，AST 62.9U/L，γ-GT 66.9U/L， TCH 8.00mmol/L，TG 5.68mmol/L。甲状腺功能：FT3 1.4pg/ml，FT4100.00 uIU/mL，T3 0.26ng/ml，T4 2.13ug/dL，甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg)57.97IU/ml，甲状腺微粒体抗体(Anti-TPO)>1000.00IU/ml。甲状腺B超：双甲状腺饱满，右叶4.5×1.7×1.7cm，左叶4.3×1.6×1.3cm，峡部0.3cm，回声减低，弥漫性增粗不均，可见多个片状低回声，呈网格状改变。
西医诊断：
1.桥本氏甲状腺炎2.甲状腺功能减退3.自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病4.银屑病。中医辨证：脾肾阳虚水停。
西医治疗：
左甲状腺激素钠片，起始剂量25mg/d口服，逐渐加量。
中医治则：
温阳健脾、活血利水。处方：真武汤加减，方药如下：
制附片6g 茯 苓30g 白 术15g 赤 芍15g
白 芍15g 生 姜6g 丹 参20g 当 归10g
治疗10天后患者水肿乏力、畏寒等症状有所好转，语言较前流畅，活动较前灵活，复查24小时尿蛋白定量：0.3g;血生化：ALT 27.2U/L，AST 47.5U/L，γ-GT 55.9U/L;甲状腺功能：FT3 1.44pg/ml，FT4100.00 uIU/mL，T3 0.39ng/ml，T4 3.05ug/dL，继续前方案治疗。
6个月后随访，甲状腺功能：FT3 2.24pg/ml，FT4 1.21ng/dL，TSH 3.9uIU/ml，T3 1.19ng/ml，T4 8.08ug/dL。尿检阴性，肝肾功能正常，自述无明显不适。如有相关症状者可以通过电话咨询和我联系，根据您的自身情况对症治疗，早日恢复健康。
肾不好会牵连心脏
“医生，我是心脏不好，为什么那边的大夫让我同时来肾内科看看?”这样的疑问在肾内科常能听到。中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师唐闽表示，部分心脑血管疾病，是由肾脏功能不全引起的，临床遇到的肾病合并心脏病患者不在少数。
肾脏在保障人体健康中担负着重要职责——从全身血液中不断清除毒素和多余的水分。肾脏每天要过滤和清除的血液约达200升，相当于10桶饮用水之多。它还有控制血压、刺激红细胞生长及保持骨骼健康等重要作用。肾脏病特别善于“潜伏”，患者在得病之初往往不会有明显不适。但肾脏一旦受损，便会牵连人体其他重要器官，最常见的并发症就是高血压、冠心病、心衰和中风等心脑血管疾病。
由于肾脏有调控血压的作用，肾脏病进展到一定阶段，血压必然会升高。肾不好，人体多余的水分排不出去，心脏负担就会增大。因此，一旦确诊为肾脏疾病，就需要早期进行心血管疾病的危险因素筛查，定期检查血压、血糖、血脂等指标，及时发现心血管病的苗头。肾脏病人血压应控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖低于7毫摩尔/升，糖化血红蛋白低于6%，老年患者可适当放宽标准。心电图是检查心脏病最简单的方法，但肾病合并心脏病患者的临床症状往往不典型，仅靠心电图很难发现心脏疾病，可能还需要做冠脉造影等进一步检查。