心脏支架术后需要注意什么

2020-07-14

心脏支架术后需要注意什么:
  心脏支架技术的发明和改进,给中度的冠心病患者带来了福音,挽救了很多冠心病、心肌梗死患者的生命,改善了冠心病患者的心脏功能,提高了冠心病患者的生活质量。但是心脏支架只能解决冠状动脉局部狭窄的问题。对于狭窄程度低的冠状动脉或者冠状动脉的细小分支的狭窄,并不能解决。所以对于换支架术后的心脏病患者的注意事项,主要包括以下几个方面:
  第一,一定要按时规律服用药物,切忌不可盲目的随意的停用药物,也不能私自更换药物。如果需要坚持调整药,一定要在医生的指导下进行调整,需要根据病情分析,积极控制危险因素。
  第二,由于冠心病的危险因素很多,比如高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟酗酒、不经常运动锻炼等等,都是引起冠心病的危险因素。所以对于这些危险因素应该积极控制,以防止病情复发或者进展。
  第三,定期复查,在术后的1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的时候,分别到医院复查一次,以后可以每半年或者更长时间复查一次。一方面观察病情变化,还有一方面可以做药物的调整,以达到最佳的治疗效果。



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如何避免假日幸福的“伤心”——谈假日心脏综合征

圣诞节、元旦刚过,很快就会迎来喜气洋洋的春节,假日总是会有很多聚会,也总是让人觉得放松、开心,但不得不说的是,这一时期是心脏病以及原发性死亡的高发时期。

有人认为,这个时期为冬季,冬季是很多疾病的高发期,与季节有关。近期杂志上的研究显示,与冬季无关,都是“假日心脏综合征”搞的鬼。

 一、什么是“假日心脏综合征”?

“假日心脏综合征”是指健康人在节假日期间过量饮酒后,临床出现以心律失常为主要特征的一类综合征。这种综合征与长期的心脏病史无关,而是与饮酒密切相关。

酒精及其代谢产物均能够延迟心肌的传导时间,进而导致折返发生,也能刺激心肌释放去甲肾上腺素,从而改变心肌不应期,发生快速性心律失常、早博、阵发性心动过速或房扑、房颤等多种异常心跳节律。

二、如何诊断“假日心脏综合征”?

①在节假日期间有连续或多次过量饮酒史;

②患者以往并无心脏病史,多为青壮年;

③自觉心悸,胸闷,气促,不典型的胸痛,头晕或晕厥;

④心电图检查:明显的心律失常征象,尤以频发和多源性早博、心房颤动具有重要诊断价值;

⑤无心肌酶学检查异常,能够排除急性心肌梗死;

⑥血液中酒精浓度升高;

⑦胸片检查正常。

三、为什么节假日有潜在风险?

①节假日大多数人喜欢聚餐,大吃大喝,不知节制。糖、盐、脂、酒精都会过量摄入,增加房颤等心脏病的发病率。

②节假日人们会因为出游、或者春节的时候住院不吉利等各种原因,推迟就医的时间,进而拖延了治疗时间。

③一到节假日,女性可能就更忙碌,也会诱发心脏病。

四、如何预防和治疗“假日心脏综合征”?

①戒酒

发生了假日综合征的患者,必须戒酒,而且必须彻底戒除,防止再次发生,使病情进一步恶化。健康人,也要尽量少饮酒,少摄入高糖、高盐、高脂的食物。

②静脉输液

将酒精及时排出体外,减轻对心脏的损害作用。

③心电监护

对较严重的患者给予心电监护和必要的抗心律失常药物。心律失常症状消失,心跳节律和频率恢复正常,提示预后良好。

总之,在节假日中,任何一个人都应该少饮酒,尽量不饮酒,避免不良心脏事件的发生。

确诊双心病,心脏、心理均要评估

如何确诊患者患有心理心脏病?

主要我们要做到两点:第一,完成心脏病的器质性疾病的筛查;第二,要完成相应的精神心理,乃至情绪压力的评估。只有这样,我们才能确定患者心脏、心理有没有问题,以及两者之间有没有关联。

一般而言,患者到门诊就诊时,首先要进行心电图、心脏超声的检查;之后可能要做动态心电图检查,查看患者夜间或运动时,有无心肌缺血;还可能会进行运动平板实验,了解患者在几级运动时出现了心肌缺血;如果运动平板实验是阳性的,还可能会进行冠状动脉CT或造影检查,看血管有没有堵塞。

当这一系列检查做完之后,医生就会对患者的心脏情况有了大致的把握。之后,医生就会评估患者的精神和心理问题,比如问患者,“最近有没有发生过特别的事情”“工作压力会不会很大”“有没有熬夜的习惯”“生活状态怎么样”等。

医生会初步了解患者的常规状态,之后,再深入了解他的精神压力问题。接下来,患者可能会需要做一些测评,如针对抑郁、焦虑等精神问题的评估。通过这些方法,医生基本上能判定患者的精神、心理或情绪状态。

患有心理心脏病的患者,是不是都伴有焦虑、失眠等情绪问题?

大部分是有的,但有些人心理问题可能典型,有些人可能不典型,有些人症状明显,有些人症状隐匿。

我们遇到不少病人看起来非常阳光、开朗,我问他们,“有没有心情不好,是不是不高兴”。他们说,“没有啊,我一天到晚都高高兴兴的。”实际上,随着我们筛查的逐渐深入,会发现这类病人存在隐匿性的抑郁症,也被叫做面具性的抑郁,他们看起来很高兴,而内心却很悲伤,只不过悲伤不太轻易地展露出来。这就需要医生仔细辨别与诊断。

重视由“压力山大”导致的疾病

任何社会阶段,人类都会面临不同的压力。但是现代社会,人类的压力越来越大。特别是在大城市和职场人中间,压力已经成为许多疾病的发病原因或诱发原因。正常的压力情况下对身体的各项生理机能和脏腑功能都会带来积极的影响,对精神心理有积极的作用。但过大的压力,或异常增多的压力,或者是持续过久的过强压力,会对脏腑带来异常影响,压力的影响有:

一、对心脏的影响。会出现焦虑紧张,睡眠障碍,情绪急躁,心跳加快,相应的会带来心肌的耗氧增加,血压增高,心脏节律紊乱,这是引起冠心病,高血压的重要原因。

二、对肝脏的影响。肝主情志,主条达而恶抑郁,所以压力过大,对肝脏的影响首先表现在情志方面,是气机紊乱、气郁气滞,临床上会出现,肝胃气滞,肝胆气滞、疏泄不利,睡眠障碍,失眠,性情急躁易怒,焦虑,两胁胀痛,甚至忽冷忽热,肌肉串痛,口苦,严重的会伴发焦虑抑郁。肝脏疏泄不利,会影响消化系统,导致食欲不振,胃脘胀满,腹胀,便秘或腹泻,口干口苦,有的人会表现为,多食善饥,部分病人会表现为神经系统的病变,包括头疼,头晕,眩晕发作,等等。

三、对脾脏的影响,中医认为,脾主运化,主运化饮食又运化水湿,运化饮食水谷精微,脾胃相关联,所以压力影响的脾脏表现,常常会出现胃脘痛,食管反流,胆囊炎,溃疡性结肠炎,胃炎,消化不良,胃肠功能紊乱,肠易激惹综合征等。

四、压力对于内分泌系统的影响,会表现为,女性月经不调,月经提前错后,经期紊乱,月经量的变化,或过少或过多,同时伴有情绪的调节障碍,睡眠障碍,肥胖,或消瘦,很多人会有甲状腺结节,子宫肌瘤。乳腺增生等等。

五、力对于免疫系统的影响,长期处于压力过程中,情绪不畅,不得舒解,会严重影响人体免疫力,导致人体免疫亢进或低下,比如,自身免疫性疾病,干燥综合征,系统性红斑狼疮,硬皮病,皮肌炎,过敏性疾病,血小板减少、白细胞减少症,以及其他与免疫有关的疾病。

六、压力对气血运行的影响。压力过大会影响气血的运行,气机不畅又会导致,血液循环障碍,最终导致气滞血郁,气血运行障碍,也会影响人体的津液代谢,那到时导致痰湿,水湿停留。所以会出现一些因气血痰湿,运行障碍,而引发的各种症状。如关节肌肉疼痛,水肿,气血瘀滞经脉,导致半身不遂,血栓形成,堵塞心血管,会形成冠心病。四肢血管进行不畅会形成,下肢动静脉的血栓,以及各种包块,痰湿郁久,停留日久,会渐渐成为包块,甚至癌变,现在,很多研究,都认为,癌症的发生,与气机郁滞,痰湿阻滞,寒凝密切相关。因此,适当减压、学会放松、调节情绪是减少压力导致疾病的必要手段。

运动对心脏有什么好处

心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。在同一环境里生活的人,经常坐着不动的,患冠心病比经常活动者高出2倍。运动对心脏有什么好处呢?运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多,改善心肌的供氧状况,改善血液中脂质代谢。

运动还有助于改善心肌代谢,提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外,还能提高血液的纤维蛋白溶解活性,防止血凝过高,对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。要保护心脏,我们建议以下一些锻炼方式:

体育锻炼表:

1.散步:散步可以使心肌收缩力增强,外周血管扩张,具有增强心功能,降低血压,预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说,可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时,每日1~2次,或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度。

2.慢跑:慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定,不必强求。

3.太极拳:对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言,体力较好的患者可练老式太极拳,体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的,可以打半套,体弱和记忆力差的可以只练个别动作,分节练习,不必连贯进行。

体育锻炼注意事项:

1.任何人,如果在运动结束10分钟后,心跳次数每分钟仍在100次以上,则不应再加大运动量,应根据情况适当减少运动量。

2.运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐进。

3.进餐与运动至少间隔1小时以上。

4.运动最适宜的温度是4℃-30℃。

5.运动时若出现头晕,头痛,心慌,恶心,呕吐等不适症状时,应立刻停止,必要时需就医。

有种头晕是心脏病

65岁的老李最近总头晕,有时走着走着就会眼前发黑,甚至晕倒。他以为是中风,去医院检查了脑血管,基本没问题。直到一次严重的晕倒后,老李被送医做了24小时心电图,才发现他有心动过缓,一分钟心跳只有30多次,有时心脏甚至会停跳10秒以上,从而导致了他的晕倒。正常人心跳是60~100次/分,小于60次/分称为心动过缓。

心动过缓有几种类型,最常见的是窦性心动过缓,又可分为病理性及生理性。心率及脉搏在50~60次/分,一般称为生理性窦性心动过缓,是正常现象,常见于正常人睡眠中、体力活动较多者和运动员,无需治疗。但普通人群清醒状态下,心率或脉搏小于50次/分,多为病理性,往往会导致脑供血不足,出现头晕甚至晕厥等类似中风的症状,需要及时治疗。目前对于心动过缓,还没有能够长期提高心率的口服药物。

积极纠正病因并排除药物影响后,若患者心跳仍然过缓,就有必要安装心脏起搏器了。心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过给心脏提供源源不断的动力,提高心率。它的植入是一种微创手术,经锁骨下静脉将电极送入心脏,再将其与可产生电刺激的脉冲发生器相连,全部装置一般都植入于左侧胸部皮下。整个手术在局麻下进行,只需约1~2小时,切口小、恢复快,不影响患者日常活动,并发症相对少见,患者不必有恐惧心理。生活中,心动过缓的人应饮食清淡,不暴饮暴食,少吃高脂、高盐、高糖食物;多休息,避免情绪激动,保持大便通畅。

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