为什么哮喘常在夜间发作

为什么哮喘常在夜间发作：
　　支气管哮喘病人白天往往吸入一些含有激素、支气管舒张剂的药物控制哮喘的发作，但在夜间需要浓度不够。这也是导致支气管哮喘患者在夜间发作的原因。支气管哮喘患者夜间熟睡以后，副交感神经兴奋，导致支气管平滑肌痉挛，进而引起肺功能的下降。
　　哮喘患者在夜间气道纤毛系统清除粘液的功能是明显减弱的，气道内粘液清除速率变慢，使得变应原及分泌物集聚在气道内，加重气道阻塞从而加重症状。支气管患者在夜间入睡的时候，可能吸入室内或床上的变应原如尘螨发生一些变态反应，这也是夜间哮喘发作的原因之一。哮喘患者在夜晚，体内的激素水平下降，气道因炎症细胞浸润增加，使得致炎物质产生增多导致哮喘的症状更明显。

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阿斯匹林会诱发哮喘吗

部分患者口服阿司匹林后数分钟至数小时内，诱发哮喘发作，称阿司匹林哮喘。阿司匹林哮喘发生机制为此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。近日哮喘老患者经常反复发作，追问服用药物，服用阿斯匹林，停药后加中药好转。

阿斯匹林哮喘是怎么回事
　　早在1911年，Gibert报告，一中年妇女服用常规剂量的阿斯匹林后随即发生支气管哮喘。此后不断有类似的报道，甚至有死亡的报告。阿斯匹林哮喘是由各种单纯的化学物质，特别是以阿斯匹林为代表的酸性非类固醇性抗炎药物所引起的哮喘发作，称为阿斯匹林哮喘。
　　阿斯匹林哮喘多发生在原有哮喘基础上，当某些哮喘病人服用阿斯匹林后数分钟至数小时内会诱发剧烈的哮喘。这些病人常伴有鼻息肉，有人把哮喘、鼻息肉和阿斯匹林不耐受称为阿斯匹林三联征。
　　阿斯匹林哮喘的临床表现
　　阿斯匹林哮喘女性稍多见，有人报告男女之比为2∶3，其发病年龄分布广泛，以30岁为发病高峰。这种哮喘的特点是：内源性、非特应性和顽固性。哮喘为常年发作，以重症居多，伴意识障碍者亦不少见。
　　因服阿斯匹林的病例亦有报告。阿斯匹林哮喘对入性抗原皮肤试验阴性，血清总IgE大多正常或为低值。家族过敏史、幼年哮喘的既往史多为阴性。一般平喘药对多数病人难的奏效，许多病人长期依赖激素。
　　阿斯匹林哮喘首先发生鼻炎，数年后发生哮喘，此后再服用酸性非类固醇抗炎药物时，多数病人能注意到诱发哮喘的发作。

过敏鼻炎花粉症会引发哮喘吗

春天是美好的季节，东风吹出万重花，万物复苏百花开放，不仅是“百般红紫斗芳菲”的红花黄花的花粉多，苏东坡先生的词“花褪残红青杏小，燕子飞时，绿水人家绕，枝上柳绵吹又少，天涯何处无芳草”，其中的柳绵，杨树、枫树的花等也有大量花粉，极大增加了花粉在空气中的浓度，这时正是过敏性鼻炎和哮喘最易发作的季节。过敏性鼻炎在春季高发，长期过敏性鼻炎会诱发哮喘。世界卫生组织（WHO）将每年5月第1周的周二定为“世界哮喘日”。

过敏性鼻炎也叫花粉症，空气中花粉浓度增加，很多人出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒、咽喉痒、干咳等症状，就是过敏性鼻炎发生了。过敏性鼻炎也叫花粉症，200多年前，医学家发现一到春天开花的季节，流鼻涕打喷嚏眼睛鼻子痒的患者显着增加，就把过敏性鼻炎叫花粉症。后来研究发现过引起敏性鼻炎的还有尘螨、霉菌、狗猫、鸟及各种刺激性化学物质等的其他过敏物质，但仍然把花粉症称作过敏性鼻炎。
　　过敏性鼻炎和普通感冒怎样区分？
　　过敏性鼻炎和普通感冒都会有流鼻涕打喷嚏，过敏性鼻炎很像风寒感冒；但是过敏性鼻炎流清水鼻涕打喷嚏外，还有鼻子痒眼睛痒耳朵痒和干咳、咽痒，咳嗽严重会有胸闷、气喘发生，可听到喉间哮鸣的声响，就是发生了哮喘。而感冒除有流清水鼻涕打喷嚏外，还有全身酸痛疲乏无力怕风怕冷发热咽喉疼痛等。
　　过敏性鼻炎会引发哮喘吗？
　　过敏性鼻炎与哮喘属于同一个气道、同一种呼吸道过敏疾病，长期过敏性鼻炎会诱发哮喘。由于鼻子是人体呼吸道的最上端，鼻子下面连接着气管和肺，同一个气道，上下呼吸道结构相同，许多哮喘患者首先发生过敏性鼻炎，过敏鼻炎控制不好反复发作3到5年后，就会出现哮喘的表现。长期过敏性鼻炎极容易诱发哮喘，尤其是在春天过敏的季节，流行病学研究显示70%以上的过敏鼻炎患者在春天花粉高的过敏季节会发生哮喘。
　　哮喘患者出现过敏鼻炎症状是哮喘先兆吗？
　　哮喘病人发病有突发的，但相当多的病人每次哮喘发作之前，常常先有流涕喷嚏、鼻痒、眼痒等粘膜过敏的过敏鼻炎症状，持续数分钟后发生喘息，并逐渐加重。医学上把哮喘发作前的这种过敏鼻炎症状表现称为哮喘先兆期或先驱症状。换句话说，哮喘病人一出现过敏鼻炎症状流涕喷嚏的先驱症状，则预示哮喘马上要发作。此时若及时进行治疗或脱离导致过敏的环境，多数病人可以避免发病，否则难免哮喘发作。
　　过敏性鼻炎要积极治疗，控制症状避免哮喘发生。西药抗过敏药、激素喷鼻为常用药物，中医治疗更加有作用，补肺益气温阳抗过敏可以增强人体免疫，减轻鼻炎发作，防止哮喘发生。

空气清新剂可致病

森林里的清新空气的味道令人难忘，人们试图营造这样的感觉，于是超级人造空气清新剂诞生用来给人们愉悦享受。很久以来，人们都怀疑空气清新剂中的一种常用成分会导致短期的肺部问题。这绝对是真的。

空气清新剂中导致问题出现的化学物质名为挥发性有机化合物，而在空气清新剂中使用时间特别长的是一种对二氯苯(1，4DCB)。在香烟、厕所除臭剂和卫生球中也会发现它。

在美国国家卫生研究所的一项研究中，一组研究人员对953名成年人随访了6年，结果发现肺中对二氯苯浓度较高的人有肺功能降低的体征。事实上，该化学物质血液水平最高的10%的人，肺功能检测的结果比水平最低的10%的人要低4%。

4%听起来可能不算多少，但即使是呼吸功能的轻微下降也意味着对肺脏的损伤。随着对二氯苯水平的升高，发生哮喘的危险也随着升高。

一些科学家认为有必要减少暴露于家用除臭剂之中的时间。但消费者专业产品协会坚持认为对二氯苯已经很多年都没有在家用产品中广泛使用了。仍然使用它的产品是便池除臭剂、卫生球和帘子除臭剂。街头出售的廉价的未注册空气清新剂也会发现它。

一些东西要牢记在心：任何含有对二氯苯的产品都应当在标签上说明这一点。

专家提醒：在密闭的空间内少用空气清新剂，比如车内，卧室内。选择空气清新剂应该选择大品牌的产品，避免购买劣质空气清新剂。在密闭空间内想要空气清新可以使用纯天然的物品，比如：橘子皮、柚子皮、栀子花等。

孩子哮喘，首选中医还是西医

新收的小患者，5岁，女孩，精神很差，正趴在父亲的肩膀上不断的咳嗽着。听诊器刚一搭到孩子的背部，我就听见满肺高调的喘鸣音。我赶紧把我带的实习学生叫了过来，对他说：“你听一下，这就叫喘鸣音，典型的哮喘急性发作的孩子。”在我们问诊的时候，孩子忽然出现了呕吐，吐出了一大堆东西......

这是一个哮喘急性发作合并感染的孩子，来我们医院是第二次，这次孩子发烧的同时伴有明显的喘息，家长托熟人住进了我们医院。

半年前，孩子在门诊已经确诊为哮喘，门诊输液几天后好转，教授建议孩子长期吸如药物治疗，家长拒绝了。他们认为是孩子抵抗力差引起，带孩子去了一家有名的中医医院治疗......

我问孩子妈妈为什么不愿意接受长期治疗。孩子的妈妈是这样解释的：

1，孩子喘息后，经过门诊治疗以后好了，可能不会再得了，不需要长期治疗。

2，孩子反复生病，一定是抵抗力差引起，中医调整后应该不会复发。

3，吸入药物是激素，副作用大。他们有顾虑。

可是吃了中药，还是没有防止哮喘的复发。家属又四处打听，终于决定再次来我们医院接受西医治疗。

有类似顾虑的家长非常多，主要是对儿童哮喘治疗不完全了解引起。儿童哮喘，不像成人那样，需要终身治疗，因为儿童的气道正在发育中，可塑性非常强，相当一部分孩子随着年龄的增长，气道发育逐渐健全起来，能达到良好的临床治愈状态。哮喘一经确诊，目前的治疗，主要为西医的吸入药物治疗，效果非常肯定，副作用非常小。医学界关于该病的治疗是遵循《全球哮喘防治创议》(GINA)，GINA是规范哮喘治疗的指南性文件。

中药为什么没有治好孩子的哮喘，是没有效果吗?不是!

我只谈谈我的个人经验，我是西医大夫，从来不排斥中医，祖国的医学我永远热爱。但是，目前，中医在哮喘尤其是哮喘急性发作治疗方面，治疗效果不如西医那样有立竿见影的效果，而且中医的治疗目前没有得到国外医学界的肯定，等等原因，所以，发展非常缓慢。

目前，儿童哮喘的治疗，是在西药控制良好的基础上，借助中医进行辅助治疗，这是孩子早日恢复的关键。

认识婴儿顽固性喘息

婴幼儿喘息难于治疗，孩子发生顽固性喘息经常会长时间住院和使用抗生素治疗，有时患儿被诊断为“先天性喉喘鸣”，既往认为先天性喉喘鸣随着喉软骨逐渐发育，症状一般在2岁左右可消失。其实，有很大一部分患儿合并有气管、支气管软化，患儿出生时即有呼吸道症状，大多从生后2月开始喘息明显，主要有呼气性喘鸣、犬吠样咳嗽，若有胸腔外气管软化，则可发现吸气性喘鸣。病程持续数月至2年，导致吸入性肺炎、营养不良或反复呼吸道感染。当患儿出现这些症状时应注意排除先天性喉喘鸣：患儿有间歇性呼吸性喘鸣和(或)犬吠样咳嗽，安静或入睡后缓解，哭闹或用力呼气时症状明显；新生儿期即出现症状，伴感染时症状加重；喂养困难；反复呼吸道感染或运动后喘鸣，但常规平喘治疗无效；长期缺氧出现胸廓畸形者；伴食管先天畸形。支气管镜检查是目前气管支气管软化诊断的金指标。对于有呼吸道症状在常规治疗后仍迁延不愈，使用β2受体激动剂治疗无效甚至加重，难治性喘鸣和顽固的慢性咳嗽持续4～24个月的患儿需要行胸部CT支气管重建和行纤维支气管镜检查。

闭塞性毛细支气管炎也是引起顽固性喘息的病因之一，患儿在急性感染或急性肺损伤后数周以上的反复或持续气促、喘息或咳嗽、喘鸣，对支气管扩张剂无效；临床表现与胸部X线片轻重不符，临床病情很重，但胸片多为过度通气；胸部CT示支气管壁增厚、支气管扩张、肺不张等；肺功能示阻塞性通气功能障碍；排除其他阻塞性肺疾病。