早产儿视网膜病变分期

早产儿视网膜病变分期：
　　早产儿视网膜病变的严重程度，我们临床上进行分期，将早产儿视网膜病分为1到5期。
　　1期、视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线；
　　2期、白色的分界线进一步的变宽，其增高形成高于视网膜表面，形成一个隆起的嵴；
　　3期、嵴形隆起愈加明显，并且呈粉红色，此其伴有纤维的增殖进入玻璃体；
　　4期、部分有视网膜的脱离，根据是否累积黄斑可分为AB两级：4A主要是为视网膜脱离未累及黄斑；4B为视网膜脱离累积黄斑；
　　5期、主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型，这个漏斗型可分为宽的、窄的，或者是前宽后窄，或者是前窄后宽的这4种的漏斗型。有广泛的结缔组织增生和机化膜形成，最终结局会导致晶状体后纤维膜而导致失明。

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早产儿视网膜病变能治好吗

早产儿视网膜病变是否可以治好，关键还是看病情，如果是在早期发现，只要积极的进行治疗，一般情况下都能够治好。但如果说病变已经很严重，甚至是导致了视网膜脱落程度，治疗的难度也会增加很多，视力很难恢复正常。

早产儿的体质通常都很弱，而且免疫力也比较低，因此发生各种并发症的几率很大，视网膜病变就是其中之一。早产儿视网膜病变会导致视力受损，严重者会直接失明，这对于孩子未来的成长是极为不利的。那么早产儿视网膜病变能治好吗？
　　一、早产儿视网膜病变能治好吗
　　1.病变早期可以治好
　　早产儿视网膜病变是否能够治好，主要还是看病情的严重程度。如果说是在病变的早期，虽然已经出现了明显的症状表现，但是损伤并不是特别的严重，这个时候如果能够及时的进行相应的治疗，大多数情况下都可以恢复正常的视力，有部分早产儿治疗后还是会出现斜视和弱视等情况，必须要定期随访。
　　2.病变严重者很难治好
　　如果说没有在早期进行积极的治疗，以至于发生了视网膜脱落，这种情况下的视力恢复不会很理想，如果情况比较严重，做了手术仍然看不到东西，甚至还会出现眼球萎缩等后遗症，预后是非常差的。
　　二、早产儿视网膜病变怎么治疗
　　1.冷凝治疗
　　早产儿视网膜病变可以对周边无血管区进行持续的冷凝治疗，这种方法能够避免发展到黄斑部皱襞，也可以避免视网膜脱离等严重影响视力的情况。不过冷凝治疗需要在局麻下进行，太小的孩子可能需要全麻操作，这有可能会导致心动过缓和呼吸暂停，必须要做好相应的处理。
　　2.巩膜环扎术治疗
　　如果说病情没有得到有效的控制，已经发展到了Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期，这种情况下可以应用巩膜环扎术进行治疗。这种治疗方法能够解除视网膜牵引，并且促进视网膜下液体的吸收，使视网膜可以复位，阻止病变进一步发展。
　　3.玻璃体切除手术
　　如果说巩膜环扎术失败或者已经发展到了Ⅴ期，通常需要做复杂的玻璃体切除手术。这种手术方法虽然可以让视网膜部分或者完全复位，但是患儿最终视功能的恢复极其有限。

早产儿视网膜病变如何治疗

目前，ROP冷凝治疗的早产儿视网膜病变短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果。如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果。

早产儿视网膜病变虽然是早产儿中的常见病，但是还是要对早产儿视网膜病变提起注意，因为早产儿视网膜病变的病发速度很快，早产儿视网膜病变一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者应每周检查。那么，早产儿视网膜病变如何治疗？
　　在第2~3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。第4~5期，行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力。而且在治疗之后也要随时进行观察，避免早产儿视网膜病变再度恶化。
　　其实在面对早产儿视网膜病变的问题时，一般是需要格外关注的，毕竟早产儿视网膜病变是威胁到视力的，所以在一开始在早产儿视网膜病变这方面上就需要多花心思，特别是不要随意就将早产儿置氧气箱中。
　　冷凝治疗
　　对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞、后极部视网膜脱离、晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果。冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓、呼吸暂停、发绀等。冷凝的并发症有球结膜水肿、出血、撕裂、玻璃体积血、视网膜中央动脉阻塞、视网膜出血等。目前，ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。
　　激光光凝治疗
　　近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果。与冷凝治疗相比，光凝对Ⅰ区ROP疗效更好，对Ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血、术后球结膜水肿和眼内炎症。目前认为对阈值ROP首选光凝治疗。国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少。也有作者尝试用经巩膜的 810nm激光代替冷冻方法，并发症明显减少。
　　巩膜环扎术
　　如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果。巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引，促进视网膜下液吸收及视网膜复位，阻止病变进展至Ⅴ期。但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。
　　玻璃体切除手术：巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者，只有做复杂的玻璃体切除手术。手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好，约40%视网膜能复位，窄漏斗型最差，仅20%。玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位，但患儿最终视功能的恢复极其有限，很少能恢复有用视力。
　　内科治疗
　　阈值前ROP的补氧治疗，由于氧疗可诱导ROP的发生，曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧，但这并非根本解决方法，而且还增加早产儿的病死率。随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子合成，提出补氧治疗以抑制新生血管生长，抑制ROP发生、发展，但还需进一步研究。

早产儿视网膜病变怎么预防

由于早产低出生体重及吸氧是ROP最危险的因素，应尽量减少早产儿的发生率。合理的氧疗及护理是预防的关键，不合适的滥用氧气、过多的侵袭性操作均可导致ROP发生，故必须严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间，同时监测血气。积极治疗原发病，缩短氧疗时间，所以早产儿出现视网膜病变是可以治好的。

早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，与接受氧治疗、母体贫血及多胎儿等因素有很大关系。有宝妈或非专科医生对早产儿视网膜病变认识不够充足，导致很多早产宝宝因为检查的时间太晚以致错过了最佳治疗期。那么早产儿视网膜病变怎么预防？
　　对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以百分之四十浓度的氧，时间亦不宜太长。此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。
　　为了预防继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。散瞳剂以百分之二omatropine为宜，一可避免atropine中毒，二防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。
　　积极做好筛查工作，其ROP筛查标准是：体重小于两千克， 胎龄小于三十二周； 高危因素早产儿甚至可以到两千两百克 , 胎龄小于三十四周。
　　本病视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第一到二阶段自行停止者视力无太大损害；虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为约四到五度时，视力高度不良。
　　早产儿视网膜病一般是能治好，而因为早产儿视网膜病算是“一发不可收拾”的病症，所以早产儿视网膜病发现得早，治疗早产儿视网膜病的效果也更好。以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。

早产儿视网膜病变怎么检查

早产儿视网膜病变常发于早产儿，但是很多时候早产儿并不会对早产儿视网膜病变产生应激反应，所以就需要医师进行检查。在对早产儿视网膜病变进行检查时，首先要确定好检查时间，在检查前要注意用眼药水来充分散大瞳孔然后进行检查，可以用多普勒超声波检查来观察病变形态改变。

随着现在新生儿医学诊治水平的进步，使低孕周、低出生体重早产儿的存活率逐步提高，早产儿视网膜病变已经成为威胁早产儿视力，甚至导致失明的主要原因之一。早产儿视网血管尚未发育完全就会容易发生视网膜新生血管及纤维增生，严重者会因出现视网膜脱离等病变而致盲。那么早产儿视网膜病变怎么检查？
　　第一次眼底检查时间一般为出生后四到六周或矫正胎龄三十二周，之后的随访检查应根据第一次检查结果而定。如果双眼无病变或仅有一期病变可隔周复查一次，直到视网膜血管长到锯齿缘为止；如果有二期病变应每周复查一次，随访过程中如果病变好转可每两周检查一次，直至病变完全消退。
　　如果出现三期病变应每周复查二到三次；如果达到阈值水平应在诊断后七十二小时内进行冷凝或激光治疗，宝妈要及时重视早产儿视网膜病变的治疗，将早产儿视力的损害降到最低。对于新生儿视网膜病变检查前，前半小时用医生提供的眼水充分散大瞳孔。
　　检查时用眼水对眼球表面进行麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度约20到30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体征，防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后：三十分钟～两个小时方可进食，体重越小者禁食期越长，但要防止低血糖的发生。
　　多普勒超声波检查：将增益值调整至最大，应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查。然后衰减增益至正常范围，观察病变形态改变。广角眼底照相机筛查：对眼底进行摄像，也可以及早发现病变，同时记录病变情况，为以后随访保留资料。

怎么预防早产儿视网膜病变

早产儿容易出现视网膜病变的症状，因此可以通过严格限制用氧和缩短氧疗时间来进行预防，同时需要大剂量使用维生素类药物，还要经常予以散瞳。如果要从根本上起到预防作用，就需要积极做好筛查工作。

如果胎儿在不足月时出生就属于早产儿，由于此时各个器官还没有发育完善，所以就比较容易患上一些疾病。而视网膜病变在早产儿当中的发病几率就比较高，不过通过一些方法可以帮助预防。那么怎么预防早产儿视网膜病变呢？
　　一、怎么预防早产儿视网膜病变
　　1.严格限制用氧：如果要想有效预防早产儿出现视网膜病变的症状，就一定要严格限制用氧。不过如果早产儿有发绀或者呼吸困难等比较严重的症状时，就需要酌情给予浓度为40％的氧气，以便防止出现生命危险。但也要尽可能缩短氧疗时间。
　　2.大剂量应用维生素：根据临床病例研究发现，早期大剂量使用维生素也可以起到预防视网膜病变的作用。因此在早产儿出生之后，可以在专业医生指导下应用维生素。
　　3.经常予以散瞳：建议在必要时，经常给予新生儿以散瞳治疗，这样可以避免发生虹膜后粘连，还能有效降低病变几率。
　　4.积极做好筛查工作：孕妇在孕晚期一定要积极做好相应的筛查工作，要排查引起早产的高危因素，以便从根本上预防视网膜病变。
　　二、怎么治疗早产儿视网膜病变
　　1.物理疗法：一旦发现并确定早产儿患有视网膜病变，就一定要及时采用物理疗法来治。具体可使用冷凝疗法、激光光凝疗法、红外光疗法以及液氮冷冻疗法进行治疗，这样可以避免出现黄斑部皱襞以及晶状体纤维增生等严重后果。
　　2.手术疗法：早产儿在发病之后可以做巩膜环扎术进行治疗，如果该种手术失败，就需要做玻璃体切除手术，以便能够让视网膜得到完全解剖复位。不过很难达到有效的视功能恢复。而除此之外，还可以进行阈值前ROP的补氧治疗。