癫痫病的病因

癫痫病的病因：
　　癫痫这是一个症状的诊断，那么癫痫病它是一类疾病，它的病因非常复杂，那么癫痫只是一个症状的诊断，就是临床上有癫痫的发作，我们诊断他是癫痫。它分两大类，一种就是原发的癫痫，没有明确的病因，而相当多的原发的找不到病因的癫痫患者，往往有家族史的阳性；那么还有一种叫继发性癫痫，也叫症状性癫痫，这是可以找到明确病因的，比如说炎症、肿瘤、外伤等等造成了癫痫病的发作，这种有原因的可以找到明确病因的癫痫，就叫做继发或者叫症状性癫痫。它的治疗应该是对因的治疗加上对症的治疗效果比较好。原发的癫痫没有明确的病因。
　　但是有一些相当多的患者有家族史的阳性，治疗起来只能是一个对症的治疗，以服药治疗为主。所以癫痫病的治疗一定是要在专业医师的指导下进行。它的诊断治疗是非常复杂的一个过程，需要做临床上很多的检查，确诊以后进行一个长期的、科学的、有针对性的治疗，需要家属和患者密切配合，规律的服药，还有一些患者是需要做手术治疗的，手术治疗效果也是比较好的，尤其是对一些难治性的癫痫效果是比较好的，癫痫病的病因非常复杂。它两大类，所以今天说了这么多，那么具体的原因的查找，还是应该在专业医师的指导下进行，这是一个专业性非常强，学术性非常强的很复杂的一个工作。

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引起额叶癫痫的“击剑姿势”的病因是什么

额叶包括初级运动皮质区、运动皮质前区、额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区，这些部位如果由于遗传以及一些不明原因而发生异常放电可能引起额叶癫痫，以下为大家介绍哪些疾病都是会引起额叶癫痫的“击剑姿势”的病因：

1、额叶癫痫
　　起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。额叶癫痫占各类部分性癫痫的20％～30％。额叶癫痫的特点为简单部分、复杂部分、继发性全身发作或这些发作的混合发作。发作通常一日数次且常在睡眠时发生。癫痫持续状态是其常见的合并症。
　　2、癫痫
　　癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70％的患者其发作是可以得到控制的，其中50％～60％的患者经2-5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
　　3、难治性癫痫
　　难治性癫痫又称之为顽固性癫痫，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20％～30％。
　　4、癫痫伴发的精神障碍
　　癫痫患者所伴发的精神障碍可发生在癫痫发作前，发作时和发作后，亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍。
　　5、癫痫持续状态
　　癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

如何预防额叶癫痫的“击剑姿势”

癫痫病的预防非常重要，预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生；二是控制发作；三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。额叶癫痫的“击剑姿势”的预防：

１、高龄初产妇如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫，是预防额叶癫痫的“击剑姿势”的方法。

２、不要性生活不洁、性滥交，因为性活跃人群是艾滋病的高危人群，而一旦病情发展至脑艾滋病，那么患者也将面临额叶癫痫病发生的可能。

３、避免与有额叶癫痫家族史的结婚，癫痫人的未婚夫（妻）在婚前要做脑电地形图检查，如脑电地形图有癫痫波者避免结婚，双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。

４、老年人常见病脑中风、高血压脑病、脑肿瘤、糖尿病、尿毒症的发生，常常也会导致癫痫病发生，因此，预防额叶癫痫老年人也不能掉以轻心。

５、不要乱吃一些不洁的食物，倘若这些食物中含有血吸虫，猪肉绦虫，那么由于一旦造成脑血吸虫病或是脑囊虫病，就会导致癫痫病发生，这也是预防额叶癫痫的“击剑姿势”的方法。

６、当发现额叶癫痫的早期症状后，应及时咨询相关医生，争取在早期治愈癫痫，防止病情的继续发展。预防癫痫的发生是预防额叶癫痫的方法几个阶段中的重中之重。

额叶癫痫的“击剑姿势”的饮食保健

额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作，发作通常一天数次，且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆，癫痫持续状态是常见的合并症，下面介绍额叶癫痫的“击剑姿势”的饮食保健。

1、控制饮水
　　间脑是人体水液调节中枢儿童额叶癫痫病因，大量液体进入体内，会增加间脑的负担。从而诱发癫痫。而且有些额叶癫痫的“击剑姿势”患者，往往在憋尿的过程中，突然发病，可能也是因为过量饮水后，造成膀胱过度充盈，从而产生较强的电冲动，诱发神经元异常放电所致。
　　2、多进酸食
　　酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等，有利于神经递质的合成，从而弥补儿童癫痫患者，特别是儿童额叶癫痫患者，一些神经递质的缺乏，减少癫痫的发作。传统食物中酸性食物大致有：花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。
　　3、控制食盐的摄入量
　　儿童额叶癫痫的发作，是由于神经过度放电所致，当人体短时间内过量地摄入食盐，高浓度的钠盐，可致神经元过度放电，从而诱发儿童额叶癫痫。
　　4、多进食豆类、谷类食物
　　豆类食物和谷类食物，富含微量元素锰，临床调查显示：1/3癫痫儿童血清锰低于正常的儿童，所以多进食豆类及谷类食物，可补充癫痫患者锰的摄取不足。
　　正常大脑细胞，存在一定量的磷酸酶物质，但癫痫患者的大脑中，严重缺乏磷酸酶，而豆类食物中富含硝基磷酸酶物质，故多进食豆类食物，能补充磷酸酶不足而缓解病情。

妊娠和癫痫有什么关系

在孕前或妊娠当中，必须尽一切力量来减少和妊娠与癫痫有关的危险因素。

●孕龄妇女应当被告知服用药物(抗癫痫药和口服避孕药)，以及癫痫和妊娠相关的潜在危险因素之间的相互关联。

●癫痫病史超过2年的患者，必须在准备怀孕的至少6个月之前停止抗癫痫药物治疗。

●没有明确的证据能够表明任何药物对妊娠没有危险，所以我们建议计划受孕的妇女应当选择最有效的抗癫痫药物继续服用(Grade 2C)。作为例外，如果有可以替代的有效的抗癫痫药物，则丙戊酸应当尽可能的被避免(Grade 1B)。单药治疗以及最低的有效剂量可以降低致畸的危险性。在计划受孕的6个月之前，抗癫痫方案就应该达到最优化。

●我们不建议在妊娠之后，为了达到最优化，而去更换抗癫痫药物(Grade 2C)。

●建议所有的准备生育妇女进行叶酸补充(0.4~0.8mg/日)(Grade 1A)。

●正在服用卡马西平或丙戊酸的妇女，或有过一个已经受到影响的孩子的妇女，我们建议在受孕前进行大剂量叶酸补充，4mg/日(Grade 2B)。

●我们建议在妊娠阶段检测抗癫痫药物的总血浆浓度和游离血浆浓度。时间通常为第5~6周，第10周，继而每三个月一次，继而产后的第1周或第2周。拉莫三嗪和左乙拉西坦需要更加频繁的监测。

●服用抗癫痫药物的患者，我们建议做出生前筛查。

应当在14~16周的时间进行血清或羊水AFP检测，尤其是那些服用丙戊酸和卡马西平的患者。羊水穿刺有0.5%的致流产的可能性。第18~20周时应当检测实时超声来评价有无神经管缺损，唇裂(cleft lip)和腭裂，心脏畸形和全面的胎儿解剖测量。

●单纯检测血清AFP水平就能探查到大部分开放式脊柱裂(80%)和无脑畸形 (90%)，如果联合实时超声检查，则检出率可达到94~100%。

最高级别的准确性可以通过检测羊水的AFP和AChE(乙酰胆碱酯酶)，如果两种检测方式的结果均增高，则有99%的可能胎儿就是开放式神经管缺陷。

病人的倾向性需要仔细考虑，尤其是那些AFP 升高，但超声检查正常的患者。一项研究统计发现，那些AFP是2.0~3.5倍平均水平的患者，同时超声检查正常，则胎儿异常的可能性在0.01~0.15%。这种可能性要低于羊水穿刺丧失胎儿的可能性一半以上，所以很多孕妇会选择不去做羊水穿刺。

以下病人保留做羊水穿刺的可能性：

●血清AFP升高，但是实时超声无法排除神经管缺损。

●AFP升高，实时超声异常，想获得胎儿染色体组型(karyotype)的孕妇。

●针对那些服用酶诱导剂(苯巴比妥，苯妥英钠，卡马西平，托吡酯，奥卡西平)的女性患者我们建议在妊娠最后一个月的时候口服维生素K补充剂，10~20mg/日(Grade 2C)。

●抗癫痫治疗并不是哺乳的禁忌症;然而使用拉莫三嗪或镇静药物(例如氯硝西泮)可以是个例外。

卒中后癫痫是种什么表现

卒中是什么?

卒中(stroke)是指持续时间超过24小时的、影像检查(CT或MRI)或尸检发现的、由于梗死或出血所引起的、急性的局灶性的脑、视网膜或脊髓的功能障碍。

卒中后癫痫已被判定是卒中幸存者中一个严重的临床事件。

一项总数为34个纵向的队列研究包括了十万名患者，发现 卒中后癫痫 的发病率为7%。同样在≥65岁的患者中，卒中后癫痫 被发现占了所有新发癫痫的30~49% 。

卒中后癫痫 同时被发现导致了卒中后幸存者差的预后和增高的死亡率。

最新的研究还发现，卒中后癫痫具有很高的复发率。一组研究发现 卒中后癫痫 在360天内有30%的患者再次发生癫痫。进一步的观察性研究发现，接近50%的患者在随后的47个月里经历了再次的癫痫发作。

卒中后癫痫 的复发能导致患者出现更大的焦虑，因而使得恢复和生活质量都出现恶化，从而使得对于此类患者进行有效的治疗变得非常重要。

一级预防

美国心脏协会指南不推荐对卒中幸存者预防性使用抗癫痫药物。

这主要是因为缺乏可靠的随机对照研究支持卒中后预防使用抗癫痫药物，以及预防性使用抗癫痫药物和很差的结局相关。报道认为，在自发性的、非动脉瘤性的脑内出血患者中单纯使用丙戊酸，和安慰剂相比并不能预防晚期癫痫发作 。

然而，预防性使用抗癫痫药物试验的失败的原因可能是因为使用了老的抗癫痫药物。近年来的动物实验结果认为左乙拉西坦具有抗癫痫效应。发现左乙拉西坦 能抑制白细胞介素-1b的炎性反应，并减少鼠癫痫模型的海马和梨状皮质反应性的胶质增生，这些均提示此药可能是个潜在的、能预防致痫灶形成的制剂。

另外的临床研究发现，左乙拉西坦和脑内出血后改善的或中立性的预后相关。吡仑帕奈是一个新型的、高选择性的、非竞争性的、突触后的、α-氨基羟甲基恶唑丙酸 谷氨酸受体拮抗剂。尽管尚没有临床研究将其作为卒中后癫痫发作的治疗，但是因为它能阻止谷氨酸盐的兴奋性中毒，后者在卒中后癫痫发作的发病机制中起到一个重要的作用。

然而需要更多的研究来明确是否新一代抗癫痫药物在卒中后癫痫的一级预防中产生作用。他汀类药物被广泛用于卒中的预防。近来，他汀类药物的使用被发现能减少卒中后癫痫发作的危险，尤其是在急性阶段 。另外，其它研究也显示，他汀类药物的使用和减少的癫痫发作盛行以及降低的因为癫痫发作而住院得危险有关。这些发现可能和他汀类药物的抗惊厥的或抗炎效应预防了血脑屏障的损伤有关。尽管和卒中后癫痫没有关联，阿司匹林和雷帕霉素因为都具有抗炎作用，已被报道在动物试验中能够预防致癫痫病灶的形成。这类抗炎药物可能也对卒中后癫痫发作具有预防作用，但需要更进一步的研究来确认这种可能性。

二级预防

尽管许多医师对卒中后癫痫患者开具了抗癫痫药物来进行二级预防，但是目前尚不能确定最有效的、能预防再次发作的药物。大部分医师同意具有再次的癫痫发作之后的患者需要抗癫痫药物，如同欧洲指南推荐的那样。

2014年，学者在日本开展了问卷调查，共包括189个卒中医院，有84个神经内科，87个神经外科，发现只有33%的医院是在卒中后第一次癫痫之后开始服用抗癫痫药物，而在第二次癫痫发作之后则有88%的医院开始服药治疗癫痫。在维持阶段，预防卒中后癫痫发作的第一选择药物为卡马西平(44%)，丙戊酸(30%)和左乙拉西坦(24%)。彼时，采用第二代抗癫痫药物在日本并没有被获批，当然，日本也没有统一的卒中后抗癫痫药物使用标准。

在美国，苯妥英和加巴喷丁是最常开出的抗癫痫药物 ;而在欧洲，卡马西平和加巴喷丁则是最常开具的抗癫痫药物。尽管这些结论的来源缺乏安慰组、没有随机化、且都为回顾性的，但是第二代抗癫痫药物，例如加巴喷丁、左乙拉西坦和拉莫三嗪都可以被认为是有活力的抗癫痫药物治疗选择，主要是因为后者具有低的复发率和较少的副反应。

卒中后癫痫也被分类为部分性和全身性两大类。2013年国际抗癫痫联盟推荐卡马西平、左乙拉西坦、苯妥英、唑尼沙胺为A级的证据，意即它们是有效的、能作为成人卒中后癫痫发作单一治疗方案的药物选择 。

新的钠通道阻滞剂，例如奥卡西平，能导致药物之间的更少的相互影响，且能对卒中后癫痫起到潜在的治疗作用。然而，此类药物能导致精神障碍，可能会加重卒中后的肢体无力。需要前瞻性的、随机的、双盲的研究来评估抗癫痫药物的安全性和实用性。