股骨头坏死形成的原因有什么

股骨头坏死形成的原因有什么：
　　股骨头坏死形成的原因，人家说了股骨头怎么坏死了，通常情况下是股骨头坏死的最主要原因就是缺血了，那缺血的原因有什么。因为股骨头它一般都是有三个主要的血管供应的，而且三个血管实际上四个，圆韧带血管通过年龄大了以后，血管就闭塞了就没了。那就剩了三个主要血管，三个主要血管根据不同的原因，哪个血管或者哪两个血管，甚至三个血管堵塞了，或者是不通畅了，就可能引起股骨头坏死。
　　目前没有一个非常明确的原因就可以导致股骨头坏死，比方说抽烟，比方说喝酒。比方说用激素，这是最常见的一些个原因，但是喝酒肯定能得股骨头坏死吗。抽烟保证能股骨头坏死吗。用了激素就肯定股骨头坏死吗。不是的，它就有可能的这概率问题。所以股骨头坏死形成的最主要原因是股骨头供血的血管发生了一些病变，导致了他的血液供应受损，导致了股骨头坏死，这是他的最根本的原因，但是血管为什么不通了，目前没有明确的结论。有做动作肯定出现血管堵。没有这么说道，因为这有三个血管是吧。他为什么三个都堵了，他俩都堵了，原因很多，外伤也是主要原因之一，按顺序排的话应该是外伤。激素，然后是烟酒有很多原因都可以引起股骨头坏死。

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股骨头坏死怎么治

股骨头坏死在刚刚坏死的初期阶段，很多人会感觉到大腿发麻，而在臀部当中会有疼痛感觉。并且有的时候在运动以后会出现膝关节的疼痛以及大腿前面痛感。很有可能是出现了股骨头坏死。股骨头坏死怎么治呢？

一、股骨头坏死怎么治
　　在进行股骨头坏死治疗的时候，需要选择最好的时间。因为股骨头坏死的面积不同，就会采用不同的治疗方法。出现股骨头坏死的面积较小的时候，可以采用保守治疗的方法，疏通身体当中的血管以及减低对髋骨头的压力。而出现股骨头坏死面积较大的时候，就需要通过手术的治疗方法来进行髋骨头的更换。

二、股骨头坏死治疗注意事项
　　1、依照病情进行按摩
　　由于股骨头坏死是因为血液不流畅而导致的坏死情况。因此按摩能够帮助股骨头进行血液的疏通，能够让下盘的血液进行循环，能够让关节重新恢复正常。但由于每一个患者都会处于不同的阶段，病情较轻的患者可以在坏死的附近用力按压，扩大关节活动的范围。而比较严重的患者就需要轻轻地按压坏死的部分，促进血液的流通。

2、老年患者
　　由于在老年的患者当中，出现了股骨头坏死的情况，他们身体当中的钙流失是比较多的。所以容易出现骨质疏松。如果是在进行按摩的时候，就需要运用轻柔的手法。
　　3、禁止按摩的情况
　　患者出现了感冒发烧的时候，不能够进行按压，并且出现骨折患者也是不适合进行按压的。通过按摩的方法虽然能够疏通身体当中的血液，但是这一些患者的特殊情况，容易因为按摩而造成新的损伤。

股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死本身就是一个病理的过程，在最初的时候，应该会在股骨头的负重区发现，造成股骨头坏死的原因如果没有消除，也会导致它继续的出现病变，会出现功能障碍，关节炎以及股骨头塌陷情况，也会引起明显的疼痛现象，导致正常的行走受到影响，那么股骨头坏死形成的原因有哪些？

一、股骨头扭伤
　　股骨头坏死的主要原因有股骨头骨折，扭伤，跌倒等等，那么股骨头坏死的几率大概是75％到95％之间。大多数病例在骨折手术后会出现骨坏死，一旦髋关节出现损伤之后，那么就会出现明显的血液供应不足，特别是股骨头出现供血不足，就会导致股骨头坏死。

二、使用激素类药物
　　股骨头坏死的第二个原因是激素类药物，长期使用皮质类固醇比如说强的松，迪赛米松等等，都有可能会导致骨质出现疏松的现象，也会导致骨细胞逐渐的进入到坏死的状态中，甚至还会出现动脉血管阻塞。
　　三、风湿性疾病
　　股骨头坏死的第三个原因是风湿病，最主要的原因可能是因为空气比较潮湿导致的，潮湿的气候在中国比较普遍，虽然说在南方比较少见，但是在北方却有很多的人都会出现类风湿性关节炎，或者是强直性脊柱炎。

四、慢性酒精中毒
　　酒精中毒可导致脂质代谢异常。临床资料表明，长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率显着增加，主要的原因就是因为酒精会导致血液黏稠度增加，因此就会出现骨骼因微循环紊乱的现象，从而就可能会出现坏死的情况。

带血管腓骨移植术怎样做，临床效果怎样

⑴带血管腓骨移植术依据下列原则而被用于股骨头缺血坏死早期的保头手术治疗：

a.股骨头减压

b.清除坏死区域坏死骨

c.坏死区域置换为新的松质骨

d.对软骨下骨提供结构性骨支撑

e.提供新的血液供应可以促进骨内血管形成

⑵带血管腓骨移植术手术过程怎样?有什么技术要点?

a.两组手术同时进行，一组行髋关节暴露，而另一组采集同侧的腓骨;

b.在X线透视下，自臀大肌嵴远端钻孔(16-19mm)或经股骨颈部/头颈交界部至股骨头坏死区域;

c.移除绝大部分坏死骨并用取自于大粗隆区域的自体新鲜松质骨植入减压区内

d.手术采用显微外科技术，吻合腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的

e.腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的上升支。

f.术后X光片：移植的带血管腓骨用0.62mm克氏针固定;

⑶ 游离血管腓骨移植潜在的不利因素

?手术大，两组手术同时进行：一组行髋关节暴露，另一组采集同侧的腓骨。

?腓骨供区并发症：肌肉无力，大腿其他部位和踝关节出现不适，下肢感觉异常。 回顾了198个病人(247个髋)，并发症为19%。

?术后5年时，下肢和踝关节疼痛的发病率是11.5%。

?髋关节近端骨折的发生率是2.5%(707髋中的18髋)。

?报告了60例(68髋)股骨头坏死术后平均随访了18年(范围15-22年)，52% 的结果是优良(没有进行人工全髋置换术)。

什么人容易患股骨头缺血坏死

股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关的高危因素相关，下例因素是股骨头缺血坏死的高危因素：

⑴ 激素服用史，

⑵ 酗酒史，

⑶ 髋关节外伤骨折史，

这些高危因素合计占所有股骨头缺血骨坏死的90%--95%。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素，首先要考虑其它髋关节疾患，而非首先考虑股骨头缺血坏死。

那是不是髋关节疼痛就是得了股骨头缺血坏死?

能够引起髋关节疼痛的原因有很多，并不是出现髋关节疼痛就是得了股骨头缺血坏死。许多其它原因和疾病都可能引起髋关节疼痛：髋关节滑膜炎、髋臼撞击综合征、髋臼发育不良、髋关节骨性关节炎、强直性脊柱炎的髋关节炎症、髋关节感染后遗症、扁平髋或股骨头骨骺滑脱后遗症、创伤性髋关节炎、变态免疫性疾病引起的髋关节病变等等。疾病都可以引起髋关节疼痛症状。因此，患者一旦出现髋关节疼痛症状，首先需要除外上述疾病后，并且有股骨头缺血坏死的高危因素，才可以考虑是股骨头缺血坏死的诊断。

股骨头坏死的保守疗法有哪些

多数ONFH患者会面临手术治疗，但大多数患者右都是年轻患者，如果过早行关节置换术的话，将来必然面对关节翻修的问题，我们知道关节翻修的难度较大，而且其效果也明显不如第一次置换术，所以我们对患者手术的原则就是能够保头治疗，尽量保头治疗，尽量推迟其关节置换的时间，甚至将来不必在进行关节置换。

不过保头手术是有适应症的，主要适用于ARCOI、II期和III期早期，包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，坏死体积在15%以上的ONFH患者，若坏死面积较小，且不在负重区的话，保守非手术治疗即可。对于IV患者，如果临床症状明显，且功能明显受限，则只能进行关节置换了。

一、股骨头髓芯减压术(core decompression)：建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

二、带血管自体骨移植：应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

三、不带血管骨移植：应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。

四、截骨术：将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

五、最近还有一种方法就是坏死灶清除，植骨钽棒支撑术，主要适应于坏死面积不太大，处于II，III期，且坏死区位于负重区，坏死区没有明显囊性变的患者，我们对这类患者近期随访的效果还不错的，但对钽棒植入的位置有严格的要求，钽棒需要支撑在坏死区的软骨下骨板下，正侧为距离边缘和不能大于1CM，最好要有哇式位，保证在股骨头内而没有穿出股骨头。

六、非手术疗法，包括药物，电磁波，理疗等多种方法，其中的一些方法确实能够有一定的效果，但某一种方法并不是对每个患者都有用，需要具体患者具体分析

总之，我个人认为股骨头坏死的治疗是需要个体化的，因为每个人的具体情况不同，例如年龄不同，坏死面积不同，位置不同，坏死分期不同，有无关节积液及骨髓水肿，以及对关节功能的要求不同等，我们应当根据每个病人的具体情况，制定不同的最适合的治疗方案。