为什么耳朵里面会疼

为什么耳朵里面会疼：
　　耳朵是人类感受声音、维持身体平衡重要的器官。耳朵在医学上讲，分为外耳、中耳、内耳。外耳包括耳廓、外耳道；中耳包括鼓膜、听小骨、鼓室及其内的组织结构；内耳包括耳蜗、前庭、半规管等。耳部有丰富的感觉神经。
　　耳部的很多疾病都会导致耳朵里面疼痛。常见的有外耳道炎、中耳炎，由于细菌感染致使外耳道皮肤及皮下组织肿胀、充血、甚至化脓，刺激外耳道感觉神经引起耳朵里面疼痛；中耳炎引起鼓膜充血、渗出、鼓室粘膜充血肿胀，化脓，刺激感觉神经引起疼痛。大疱性鼓膜炎，是一种病毒感染引起外耳道及鼓膜出现血泡引起耳朵里面疼痛。
　　咽喉部的疾病通过迷走神经、舌咽神经等可引起耳部牵涉痛，是一种阵发性、针刺样，伴有咽痛。枕小、耳大神经受到刺激或者病毒感染也会引起耳朵里面疼痛。中耳、外耳的恶性肿瘤，肿瘤组织生长压迫周围组织、或者肿瘤组织破溃会引起耳朵里面疼痛。耳部带状疱疹也会引起耳朵里面疼痛，伴有面神经麻痹面瘫或者（和）听力下降等症状。贝尔面瘫也会引起耳朵里面疼痛。

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止痛药的副作用

大家都知道对自己有害的疼痛刺激可以分为生理性和病理性的，这两种疼痛都会给人带来折磨和痛苦，所以为了减少痛苦的刺激，人们更多愿意选择采用止痛药物去缓解疼痛。但是，随着有些人对止痛药物的使用，身体就会不由自主的产生依赖，并且还会有一些副作用。那么止痛药的副作用有哪些？

止痛药的副作用一、对消化道的不良影响。人们常用的止痛药，主要是口服的，这些口服的止痛药对胃的刺激很大，主要是对胃粘膜的破坏。长期吃止痛药的人，会明显表现出胃部的不适，比如发生胃溃疡、胃炎等疾病。另外，口服的药物需要经过肝脏的代谢，所以过分的口服止痛药也会加重肝脏负担，对肝脏也不好。
　　二、对痛觉传导的副作用。就像身体会对某些药物产生依赖一样，止痛药也是一样的。长期处于疼痛的患者，由于疼痛这种不良刺激本身就会对身体构成不好的影响，所以人的内心会极度排斥疼痛，希望可以借助外力消除疼痛，那么随着止痛药的不断使用，人们对于药物的依赖也就会越来越强，所以有可能导致最后大剂量止痛药都无济于事的地步。
　　三、对疾病诊断造成影响。人的疼痛其实是对人有利的，因为知道自己哪里不舒服，哪里有疼痛不适，而且对于疼痛的程度能够进行精确的描述，那么这些对于医生诊断都是极有帮助的。但是，当使用了止痛药物之后，这些症状可能被药物给麻痹了，所以患者自己也不知道自己哪里不舒服，这会给医生诊断带来很大的影响，甚至造成对病情的误判。

杜冷丁的副作用

杜冷丁又叫做哌替啶，是人工合成的吗啡代用品。是白色无味的结晶状粉末，能够溶解于水中，能制作成注射用针剂，是一种人工合成的麻醉药品。杜冷丁多适用于临床医疗上，给病患镇痛、麻醉，过去常用于止住癌症病人的癌性疼痛。那么杜冷丁的副作用是什么呢？

杜冷丁的副作用
　　1、过敏
　　刚使用杜冷丁时，人可能会产生恶心、呕吐反应，觉得头晕，还伴随着看不清东西、口干舌燥，脸色苍白虚弱。
　　2、呼吸困难 杜冷丁成瘾者会因为中枢神经抑制产生药物耐受，短期内如果反复大量使用杜冷丁，会有身体震颤、肌肉痉挛收缩、惊厥。
　　一次大剂量使用，人会有口唇发绀，呼叫他也没有反应，一直嗜睡，对外界的光刺激反应迟钝，严重的还会造成呼吸停止。
　　3、心动过缓 曾有人在使用杜冷丁40秒到80秒后，出现血压下降，心率减慢，最低的心率降到了一分钟29次，岌岌可危。
　　这是因为杜冷丁同时刺激了迷走神经和交感神经，迷走神经起到减缓心率的抑制作用，所以才常会出现心率减慢效应。
　　为什么杜冷丁会滥用 在阿片类药物滥用情况中，杜冷丁占据第二位。
　　其主要原因，是因为杜冷丁在从前较容易获取。当时，中国用在癌症疼痛上的治疗药几乎是杜冷丁，各大医院杜冷丁的库存数量都比较大，容易获得。
　　因为杜冷丁的发挥作用的时间短，耐受形成快，用量大等特点，一些吸毒者在得不到海洛因或者其他毒品时，就开始转而寻找杜冷丁来替代。但杜冷丁属于国家严格管制的特殊麻醉药品，很难持有，黑市价格高，于是很多吸毒者和毒贩不惜一切手段到医院非法获取药物，使得杜冷丁流失到非法渠道。

止痛药物多，滥用有危害

疼痛是临床上最常见的症状之一。如关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、腰痛、胃痛……它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛不仅影响生活质量，还会由于长期疼痛而产生心理疾病。也有因治疗不规范导致局部疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，成为难治的慢性疼痛病。因此疼痛需要规范治疗。

药物治疗是临床的常规治疗方法，如何规范正确使用止痛药，应该厘清如下几个问题。

1、止痛药的分类与选用：

1)第一类精神药和麻醉药：如吗啡、度冷丁、强痛定、芬太尼等。还包括曲马多等人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。这类药物对大脑痛觉中枢具有抑制作用，从而可以起到强大的镇痛效果。但是，在使用这类药物时，必须注意长期使用后导致药物成瘾性。这类药物常用于外伤性剧痛(如严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏绞痛(如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用)、癌症和其他原因的慢性剧痛、手术后疼痛等。

2)解热镇痛药：如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、复方氨基比林、安乃近、尼美舒利等。这类药物通过抑制或减少前列腺素的合成(因为前列腺素能够促使神经末梢感受器对缓激肽等致病因子的敏感性增加)，从而起到镇痛作用。这类药物具有中等程度的镇痛作用，一般对钝痛效果较好，对外伤性剧痛、内脏平滑肌绞痛则无效。常用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等。

3)非甾体抗炎镇痛药：如消炎痛、炎痛喜康、双氯芬酸钠、罗非昔布、塞来昔布、布洛芬、保泰松等。作用机制同解热镇痛药，因此临床有时将两者归为一类。其作用特点是消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等非特异性炎症所引起的疼痛。

4)平滑肌解痉药：如阿托品、颠茄酊、东莨菪碱、普鲁苯辛等。这类药物通过解除平滑肌痉挛，所以可缓解平滑肌痉挛所引起的各种内脏绞痛。常用于胃肠痉挛性疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。

5)抗焦虑止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重， 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松， 所以也用于头痛的联合用药。代表性药物有安定、舒乐安定、三唑仑等。

　2、止痛药滥用风险

1)成瘾性：第一类精神药和麻醉药品，对于癌痛和长期慢性剧烈疼痛者，很少成瘾。但是对于一般疼痛患者，容易成瘾，停药后会出现戒断症状，表现有精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泄等。即使是长期大量使用去痛片、安定等，也会产生对药物的耐受性和身体依赖性。

2)掩盖病情：有些疼痛，如果未经医生确诊之前，滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。如急性腹痛、头痛等。

3)胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起消化性溃疡，严重的可导致胃出血或穿孔。这是非激素类抗炎镇痛药和解热镇痛药的主要不良反应。

4)导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大剂量服用含有非那西丁、对乙酰氨基酚的解热止痛药，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。严重者可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

5)肝脏损害。有报道，在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。尼美舒利由于存在肝损害，CFDA已经规定12岁以下儿童禁用。

6)诱发心血管系统疾病。非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

7)导致神经系统不良反应。止痛药的过度使用，可减少血液中5-羟色胺的含量，导致神经突触后受体的上调节，从而干扰人体内在的疼痛调节机制。出现头痛、头晕、耳鸣、听力损害、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木、幻觉、震颤等。

8)妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全等。

9)血液系统反应。阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中的含量下降;还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，长期使用容易引起出血倾向。安乃近、保泰松、消炎痛等可抑制骨髓而引起血细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏。

10)过敏反应。有些止痛药会导致过敏反应，临床表现的症状有皮疹、血管神经性水肿及哮喘等。譬如阿司匹林所致的过敏性哮喘，这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后，堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的，可伴有荨麻疹或喉头水肿。多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者，所致哮喘大多严重而持久。

　3、止痛药的规范使用

1)正确选用。依据疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度和，止痛药的药理作用、适应症和不良反应，正确选用镇痛药。遇到患者有疼痛不适症状时，随意使用止痛药，要明确诊断后再使用，既能确保使用止痛药的针对性，又可避免盲目止痛掩盖真正的病症而耽误治疗。

2) 癌症止痛应遵循三阶梯用药原则。一是按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。一般首先使用非阿片类止痛药，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物;二是用药个体化，用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足;三是严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。

3)交替用药。长期反复使用同一种止痛药物，容易产生耐受性，此时不能依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时，应在医师指导下使用，用药过程中注意检测可能出现的各系统、器官和组织的损害。

4)联合用药。对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。譬如癌痛治疗，常常会联合用药。

5)灵活掌握不同给药途径。病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，可使用止痛药的肛门栓剂，贴剂，在不降低止痛效果同时，也避免了药物对胃肠、肝脏的损害。严重的疼痛还可以选用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射。

6)关注用药的不良反应。用药过程中如出现可疑不良反应时，应立即停药，必要时应及时对症给予适当的处理。如果存在下列情况应禁用或慎用止痛药：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者;肝、肾功能不全者;严重高血压和充血性心力衰竭病人;血细胞减少者;妊娠和哺乳期妇女。

疼痛的药物治疗简介

药物是疼痛治疗的主要手段。

镇痛药物包括非甾类药物、阿片类药物和镇痛辅助用药。

非甾类药物：如布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨酚等，对伴有炎性反应的疼痛、骨和软组织疼痛的治疗效果肯定。主要用于轻度疼痛，也常作为合并用药用于中重度疼痛，增强阿片类药物作用，减少阿片类药物用量。无耐受性及依赖性，但有剂量限制。常见的副作用为胃肠道反应、肾毒性、血小板减少等。对乙酰氨基酚的主要副作用为肝脏毒性。

阿片类药物：无剂量限制，镇痛作用随剂量的增加而增强。

(1)弱阿片类药物：可待因、曲马多、氨酚羟考酮等，用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗

(2)强阿片类药物：吗啡、硫酸(盐酸)吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，用于中至重度癌痛、慢性疼痛的治疗。硫酸(盐酸)吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片必须整片吞服，不能掰开或弄碎。常见的副反应为恶心、呕吐、便秘，可以服用甲氧氯普胺预防恶心呕吐，需要预防性使用通便药物。

辅助用药：

(1)抗抑郁药：如阿米替林、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等;缓解疼痛带来的焦虑、抑郁等不良情绪，改善神经病理性疼痛;

(2)抗惊厥药：卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等;对神经病理性疼痛有一定疗效。

(3)抗焦虑药：曲唑酮、奥沙西泮等，改善紧张、担心、恐惧等焦虑情绪，治疗失眠。

90%的癌痛患者通过按时规律的服药能够有效地止痛，但不规律不合理的服药可能延误治疗。

针灸治疗疱疹性疼痛有特效

带状疱疹是由于病毒引起的一种非传染性皮肤病。常常发生于胸腰部、臀部、四肢、额部及颞部。它主要影响脊神经、脑神经和脊髓后根神经节。可累及一个脊髓后根神经节或邻近几个后根神经节，并且常常同一侧相应的脑神经节也可能受到相似的影响。

带状疱疹也常常发生在以前得过水痘的成年人，病毒主要潜伏于背根神经节，多年后当人体免疫功能下降时，病毒再次被激活，并且产生带状疱疹。免疫功能降低，可能是由于感染或恶性疾患。但是，在大多数情况下原因不明。带状疱疹患者偶尔有接近外源性病毒的病史，但这种情况极为罕见。

带状疱疹一年四季都有发病，春天和秋天发病比较多见。病毒在背根神经节繁殖后，沿感觉神经到达神经末梢，在末梢成疱疹损伤。在少数情况下交感神经节受累，产生类似交感反射性营养不良症。

带状疱疹感染的部位可由原发性炎症疾患，恶性疾患或创伤的部位来决定。有新生物的患者，特别是淋巴瘤，最易患疱疹。虽然带状疱疹有一定的自愈性，患者有望疱疹自发性消失，但大多数患者会出现顽固性疼痛，即疱疹后神经痛。

老年人是这种疾病的最多患者，某些青年患者在疱疹痊愈后，疱疹后神经疼痛可持续1—2周，但感觉过敏或感觉迟钝可持续存在。概括地说急性带状疱疹的特征是局部病损，局部感觉过敏，烧灼性疼痛，剧烈疼痛难以忍受，或拌有恶寒发热，全身不适。

急性带状疱疹初期疼痛轻微，几天之后疼痛加重，可为钝痛、锐痛、烧痛、酸痛或放射痛。此外，还常常伴有感觉不适。

一般在发病后4—5天出现皮疹，但也有立即出现皮疹的。初期局部红肿，其后出现红疹，在以后2—3周内逐渐出现小泡，脓泡，最后结痂。皮损特征是单侧性的，沿皮节分布，呈带状形式。轻型患者，整个皮节出现皮疹，并且常常连接成片，整个区域极度疼痛，并且因接触或运动而疼痛加重。大约10%--50%的疱疹患者在皮损愈合后，疼痛或感觉过敏持续存在，叫做疱疹后神经痛。一般可以逐渐改善，但是一旦超过6个月，完全自发痊愈的机会是极少的。

带状疱疹后神经痛有两种，即疼痛和感觉障碍。持续的顽固性疼痛常常是烧灼性疼痛。有时疼痛伴有发紧感，睡眠时疼痛常常缓解。慢性带状疱疹后神经痛，痛觉过敏的患者，常常与外周神经，脊髓丘束和丘脑损伤有关系。

应该注意的是，患者的年龄越高，大纤维越少而在疱疹感染过程中损失就越多，所以高龄患者比青年患者疼痛更严重，并且更易患顽固性疱疹后神经痛。据统计，约有30%-50%的中老年患者，在皮损消退后会遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。所以，对于本病的治疗来说，如何迅速、彻底地消除疼痛，则成为重中之重。

祖国医学将带状疱疹称之为：“缠腰火丹”、“火丹”、“串腰龙”等等。中医认为这种疾患是主要是由于肝气郁结、肝胆火热、气滞血瘀所致，火毒郁于少阳、厥阴两经，浸淫皮肤致气血壅滞而发。

针灸学作为祖国传统医学的精髓之一，以其完整的理论体系，卓越的临床疗效为广大的患者减轻了痛苦。针灸治疗带状疱疹，疗效可靠而显著，是积极有效的方法，而且越早治疗，效果越好。

一般来说，针灸治疗的重点在皮损的局部，往往采用皮肤针叩刺、三棱针刺点刺、体针围刺、刺血拔罐、火针、艾灸、药棉灸等方法，祛除郁于经络重的火毒，发挥消炎、抗感染、止痛、促进组织修复的作用。另外再配合辨证取穴，常用穴位有期门、行间、支沟、曲池、足三里、三阴交、阳陵泉等穴，对人体免疫系统功能进行整体的调节。如同时辅以中药汤剂，则疗效更佳。