喉咙痒咳嗽吃些什么药

2020-07-14

喉咙痒咳嗽吃什么药:
  喉咙痒咳嗽,这是有很多原因可以引起来的,我们比较常见的可能是一个叫上呼吸道感染,这个会出现喉咙疼、鼻塞、流涕、发烧,甚至出现一些咳嗽,所以这个一般我们对症处理就可以了。比如说如果是感冒,你吃点感冒药,如果是支气管炎,可能要吃一点消炎的药物,嗓子疼也可以吃点(药)局部喷一些药物,像金喉健或者吃一点华素片,或者是喝点麦冬这一类的药物。看看是不是咽炎,如果是咽炎,可以再针对咽炎一些去处理。
  咳嗽,也可以针对咳嗽的一些药物,可以用点必嗽平或者一些止咳糖浆,或者是用一些这些复方甘草片等等,所以总之要根据这个原因再去选一些药物,如果单纯咳嗽,喉咙痛不是很重,也不要过多地用一些抗生素。所以这个要根据自己的一个情况,如果单纯是一个感冒,可能一个礼拜左右也就好了,也不用过多的一些药物,如果是喉咙痛(得)厉害,也可以用一些雾化,甚至吃一点止痛药都可以。



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和您聊聊儿童慢性咳嗽

在门诊,我经常见到一些因为长期咳嗽前来就诊的患儿。这些孩子有个共性,反复咳嗽,吃药好转,停药再发,家长总感觉去不了“根”,去了医院,也做了不少检查,甚至不停的输液,可是孩子仍然咳嗽,这到底是怎么回事呢?

什么叫慢性咳嗽呢?

对于儿童来说,咳嗽症状持续超过一个月才能叫慢性咳嗽。慢性咳嗽分两种,一是特异性咳嗽,就是说疾病诊断已经很明确,比如孩子得了支气管肺炎,胸片上有问题,咳嗽是这个疾病的症状之一,这个咳嗽就叫特异性咳嗽。还有一种叫非特异性咳嗽,指咳嗽原因暂时不明确,咳嗽为主要或唯一表现,胸X线片未见异常,咳嗽超过一个月的咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽,又称

“狭义的慢性咳嗽”。我今天向大家介绍的就是这种“慢性咳嗽”。

儿童慢性咳嗽的病因有很多。2010年,我有幸参与了上海交通大学附属儿童医院陆权教授的一项中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金课题:《中国儿童慢性咳嗽病因构成比调查》。经过一年多的观察,我对我院100多名慢性咳嗽的儿童进行了为期三个月的随访和指导用药,对儿童慢性咳嗽有了更深刻的了解。

调查让我了解到:儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同,而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别。

小于1岁的婴儿,慢性咳嗽常见的病因有:呼吸 道 感 染 和 感染 后 咳 嗽 ,先 天 性 气 管、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等;1到3岁的幼儿,常见的病因有:呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核等比较常见;3到6岁的学龄前孩子,同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等疾病;而6岁以后的学龄儿除了上述的疾病以外,还有心因性咳嗽。

下面对上面介绍的常见病因做一些简单的介绍:

1. 呼吸道感染与感染后咳嗽:

许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因,多见于4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;

(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;

(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;

(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;

(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

3,上 气 道 咳嗽综合征(UACS):

各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。

UACS的临床特点和诊断线索:

(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁粘液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;

(2)检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开日处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁勃液样物附着;

(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;

(4)鼻窦炎所致者,鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。

4,胃食管反流性咳嗽(GERC):

胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%一65%,1一4个月达高峰,1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。GER在儿童患病率约15%。

GERC 的 临床特征和诊断线索:

(1)阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;

(2)症状大多出现在饮食后,喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;

(3)婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;

(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。

5 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB):

该病是由Gibson等在1989年首先报导的,临床特点为慢性咳嗽,不伴有喘息,两肺无哮鸣音,肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常,但诱导痰中嗜酸细胞比例>3%,通常在10%~15%之间,抗菌药物和支气管扩张药物不能缓解咳嗽,仅对糖皮质激素起反应,在咳嗽症状得到控制的同时,诱导痰中嗜酸细胞也减少。目前,我国尚未见大样本的研究调查。

EB的临床特征和诊断线索:

(1)慢性刺激性咳嗽;

(2)胸X线片正常;

(3)肺通气功能正常,无气道高反应性;

(4)痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;

(5)口服或吸人糖皮质激素治疗有效。

6. 先天性呼吸道疾病:

主要见于婴幼儿,尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和(或)狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。

7. 心因性咳嗽:

儿童心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病,并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断;咳嗽特征对心因性咳嗽只有提示作用,不具有诊断作用。

心因性咳嗽的临床特征和诊断线索:

(1)年长儿多见;

(2)日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;

(3)常伴有焦虑症状;

(4)不伴有器质性疾病,并除外引起慢性咳嗽的其他原因。

8.其他病因:

(1)异物吸人:咳嗽是气道异物吸人后最常见的症状,异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70%的气道异物吸人患者表现为咳嗽,其他症状尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张,异物一旦进人小支气管以下部位,可以无咳嗽,即所谓进人“沉默区”。

(2) 药物诱发性咳嗽:

儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。其机制可能与缓激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳,夜间或卧位时加重,停药3~7天可使咳嗽明显减轻乃至消失。

(3 )耳源性咳嗽:2%一4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群,当中耳发生病变时,迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因.

儿童慢性咳嗽该怎样诊断和治疗?

孩子慢性咳嗽,家长非常焦急。不少孩子辗转了许多家医院,甚至找了不少教授,可是仍然看不好,这是为什么?这其中原因很多,但我想,最关键的是对于慢性咳嗽,我们医生没有给患儿家长详细的解释和长期的随访。大多慢性咳嗽的孩子在门诊就像一个匆匆过客,在门诊和医生就交流那么几分钟,然后就被“打发”了,这样医生怎么可能把孩子的病了解的很透彻呢?

对于慢性咳嗽的孩子,我是怎样做的呢?在家长愿意的情况下,首先给孩子建立档案,然后给家长解释,应该做哪些检查。然后结合检查结果,给孩子用药,然后定期随访。我还会给这些孩子的家长留下我的QQ号和手机号,还有我的博客地址。便于我们及时的沟通和交流。正因为我的用心,很多家长依从性非常好,他们愿意沉下心来慢慢的检查,他们愿意心平气和的听医生的解释,他们愿意让我这个非教授的医生长期指导用药和随访。于是孩子疾病看好了,医患关系也处好了,皆大欢喜。所以,当医生不难,当一个让患者家属信任的医生难。

孩子如果一旦怀疑慢性咳嗽,作为孩子家长,我的建议是有病不要乱投医,尽量找同一个医生看,最好找呼吸专业的医生看,这样便于随访。

孩子一旦被怀疑为慢性咳嗽,家长们应该配合医生给孩子做哪些检查呢?

1.放射学检查:儿童慢性咳嗽应常规胸X线片检查,依据胸X线片正常与否,决定下一步的诊断性治疗或检查。

2.怀疑鼻窦炎时应该拍鼻窦瓦氏位片或者建议到耳鼻咽喉科进一步诊治。

3.胸部CT有助于发现纵隔、肺门淋巴结及肺野内的中小病变,高分辨CT则有助于非典型支气管扩张、肺间质性疾病等诊断。

4.CT鼻窦片显示鼻粘膜增厚>4mm或窦腔内有气液平或模糊不透明是鼻窦炎的特征性改变。但注意鼻窦部CT、MRI检查是不可或缺的诊断手段之一,但不宜列为儿童常规检查,可视病情由医生决定实施。结果的解释在儿童尤其1岁以下小儿亦需慎重,因为小儿鼻窦发育不完善(上颌窦窦、筛窦出生时已存在但很小,额窦、蝶窦5一6岁才出现)、结构不清楚,单凭影像学容易造成“鼻窦炎”过多诊断。

5.肺 功能:5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查,必要时可根据一秒用力呼气容积(FEV1),进一步行支气管舒张试验或支气管激发试验,以辅助哮喘(包括CVA)的诊断以及与EB的鉴别。

6. 支 气管镜(纤维支气管镜、硬质气管镜等):对于怀疑气道发育畸形、异物(包括气道内生异物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要进行防污染的病原微生物检查时可行支气管镜检查。

7. 诱 导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养:可以明确或提示呼吸道感染病原,若嗜酸性粒细胞增高则是诊断EB等过敏性炎症的主要指标。

8其 他 :PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定,皮肤点刺试验,24小时食道pH值监测、食道腔内阻抗检测等。

总之,儿童慢性咳嗽的诊断是需要一定时间的。处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。如病因不明,在医生的指导下,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应让医生重新评估。治疗慢性咳嗽,最重要的是患儿父母的配合,价值如果家长急于求成,期望值过高,不理解医学的能与不能,孩子的慢性咳嗽就得不到很好的治疗。

儿童慢性咳嗽,该怎样用药呢?

下面我做一些简单的介绍,家长们一定要在医生的指导下用药,切勿乱用药,尤其不能乱用抗生素。

(一)药物治疗

1. 祛 痰药物:慢性咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可以选用N一乙酰半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。

2. 抗组胺药物:H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等可用于治疗UACS。

3. 抗 菌药物:明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素,包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后,如需调整抗生素,应按药敏试验结果选用。

4. 平喘抗炎药物:包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。

5. 消化系统药物:主张使用H2受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等。儿童缺乏质子泵抑制剂的使用经验。

6. 镇咳药物:慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药,且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关,美国儿科学会警示,可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。异丙嗓(非那根)的镇静作用有可能误导家长,应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应,包括烦躁、幻觉、肌张力异常,甚至呼吸暂停、婴儿碎死。不良反应在婴儿中表现明显,致WHO提出警告:异丙嗪禁用于2岁以下儿童,禁止作为镇咳药物。

( 二)非药物治疗

1. 避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境;

2. 对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;

3. 体位变化,改变食物性状,少量多餐等对GERC有效;

4. 对气道异物者则应及时取出异物;

5. 药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药;

6. 对心因性咳嗽则可给予心理疗法;

7. 及时接种疫苗,预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

热咳:雪梨、藕汁清肺火止咳嗽

有寒咳就有热咳,和风寒咳嗽相比,热咳的主要表现是咳嗽的时候咳痰不爽,咳出来的痰发黄,或者黏稠,咳嗽气粗,或者声音哑,而且,口干口渴、咽喉干燥疼痛的症状比较明显。如果你咳嗽的时候有上述症状,基本可以判断是热咳。热咳的原因很多,可能是因为外感风热之邪,也可能是风寒之邪入里化热,还有可能是近段时间吃了太多上火的东西,内生火热,痰热郁肺;也有可能是因为生气或者抑郁,使得肝失调达,气郁化火,肝火犯肺……很多原因都可能导致热咳,并不仅仅是风热感冒才会。

不管什么原因导致的热咳,症状和治疗原则都是比较一致的。既然是热咳,一定是内火灼津、伤阴耗液、肺失宣降,所以才会肺气上逆,冲击呼吸道,让你想要咳嗽。一般来说,热咳在夏天、秋天比较常见。但是我发现,每次节假日过后,尤其是春节过后,会有一拨热咳患者。为什么呢?很有可能是节假口饮食不加节制,大鱼火肉吃多了,体内生火又生痰,就开始咳嗽了。这种看起来似乎原因不明的咳嗽,在老人和孩了身上更常见。我有一位长辈,一到冬天,就开始咳,除了咳嗽,还口干舌燥嗓子疼。他一直认为,是冬天在暖气屋里待久了,燥得慌,多喝水就成,一直也没当回事。等我发现的时候,他已经咳了很多年,我详细问了问他的具体症状,判断他这是热咳,不是燥咳,因为他小便呈赤黄色,咳的都是黄痰,而燥咳几乎没有痰。

我跟他讲了以后,建议他吃点疏风清热、宣肺止咳的药物。与此同时,饮食上一定得注意,要清淡点儿,辛辣刺激昀食物尽量不要吃,还建议他多用雪梨和莲藕汁调理。雪梨是梨子的一种,因为肉嫩白如雪得名,它汁多味甜,而且药用价值很高,能够清心润肺、止咳润燥、利便醒酒等,可以生吃,还可以蒸煮做成汤羹,味道和药效都不错。

而莲藕,也是著名的药食两用食材,需要说明的是,莲藕原本性偏寒凉,所以生吃能够清热润肺,缓解口渴、焦躁等症状。但是,当莲藕做熟以后,就会由寒变温,功效变成健脾开胃、止泻固精。所以,如果想要治疗热咳,我们需要用莲藕汁,而且是生莲藕汁。

1.贝母梨

材料:贝母5克,梨1个,冰糖1汤匙

做法:(1)准备材料:把梨洗干净,在梨上部1/4处横着切开,把梨核挖掉,切掉的部分当作盖子。

(2)把贝母碾碎成粉末,放在梨子中问挖出来的坑里,然后盖上盖子,外表看起来还是完整的梨子,放入容器中。

(3)蒸锅加水,放入盛有贝母梨子的容器,大火蒸1小时即可关火。

功效:贝母是常用的化痰止咳药,此方清热凉血,对于热咳、胸闷心烦、咽十|_|渴等热性病症都有疗效。

说明:梨汁和梨肉都要吃掉,贝母可以选川贝,药店可以买到。

2.莲藕秋梨汁

材料:莲藕300克,秋梨500克,冰糖5克

做法:(1)准备材料:莲藕去皮,去节,洗干净切成块。雪梨也洗净,去掉核,切块。

(2)把莲藕块和雪梨块放入榨汁机中,加入少许凉开水,榨成汁。

(3)在莲藕梨汁】{f加入冰糖(也可以不加),搅拌均匀后即可饮用。

功效:清香甘甜,润肺清燥,养阴清热,止咳祛痰。

说明:莲藕和雪梨都偏寒,生吃碍脾胃,所以脾虚胃寒、容易腹泻的人不宜生吃。

小儿咳嗽的家庭调护是什么

小儿咳嗽除药物治疗外,家庭护理也很重要,家长朋友们只有做好了日常的家庭护理,才能帮助孩子治疗咳嗽以及避免咳嗽的再次发作,那么,对于小儿咳嗽的家庭调护须注重哪些方面呢?

(1)室内保持空气清鲜

污浊的空气对呼吸道黏膜会造成不良刺激,可使呼吸道黏膜充血、水肿、分泌异常而加重咳嗽,还可导致反复呼吸道感染。因此,要定时开窗换气,保持室内空气新鲜,厨房油烟要排出,二手烟更应避免。

(2)居室保持适当湿度

环境过于干燥,空气湿气下降,黏膜发干、变脆,小血管可能破裂出血,纤毛运动受限,痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时,影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时,可在卧室使用加湿器,或常用湿拖把拖地,或在地上洒些水。

(3)小儿要及时增减衣被

许多家长认为,孩子会比大人怕冷,平时将孩子捂得过厚,穿得过暖,不让孩子受一点寒气。尤其在孩子感冒咳嗽时,更是将孩子捂得严严实实的,导致患儿周身汗出,皮肤毛孔开放,更易感受风邪,导致反复呼吸道感染。小儿穿着过暖,其结果是造成孩子不耐风寒,机体调节能力差,抵抗力下降。

(4)饮食宜清淡易消化

充足睡眠、多饮水、多食蔬菜、水果等都有助于患儿疾病的恢复。一般而言,鱼、虾、海鲜、牛羊肉等发物以及辣椒等辛辣刺激性食物会加重咳嗽,过食甜腻食品容易生痰涎,冷饮更应禁食。咳嗽患儿的饮食要清淡、易于消化、且富有营养,避免辛辣油腻煎炸等食品。

小儿反复呼吸道感染用膏方

天气渐冷,古有“春生、夏长、秋收、冬藏”之说,认为秋冬是养生保健的最佳时机。《素问·四气调神大论篇》曰:“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴……”。冬季是万物收藏之季,是人体吸收营养、贮藏精华、增强体质的最佳时机。

故在此理论基础上形成了冬令膏方择时施治之法。从唐宋时期开始膏方即被视为祛病强身,延年益寿的好方法。冬季进食膏方,尤其对许多慢性病、体弱多病的人,可达到祛病强身的目的。

膏方适用于小儿反复发生呼吸道感染、遗尿症、厌食、疳积、贫血、佝偻病等疾病。膏方是根据孩子的体质,选择不同的药物精心熬制而成,具有很好的调养作用。冬季服食膏方后,既可以防病,强身健体,又有助来年春夏的生长。

根据临床孩子比较多见的体质类型如肺气虚弱、脾胃气虚、肾气不足等,熬制了多种膏方,每到冬季,可以服食。由于膏方为中药加冰糖熬制,既保证了药效,又保证口感甘甜,药量比较少,服用方便,小儿均容易接受。

咳嗽药,到底有哪些

人体有许多神奇的反射功能,当机体受到某种"侵害"时,人体会通过这些反射来排除不适的刺激.比如咳嗽,发热,呕吐等等,这些都不是疾病,而是一种人体的"反射",医生把它们称做症状。

然而许多人不知道这个原理,把这些反射(或反应)都当作一种疾病来看待,不管症状轻重,都希望医生能尽快的用药物来处理,这是非常错误的.广告也给我们许多误导.比如我们经常可以看见这样的镜头:某咳嗽药,孩子一吃,咳嗽停止了,似乎这样,疾病也就好了,其实这是一种误导。

目前,咳嗽药物,因为是非处方药物,家长们在药店里可以随意买到.所以很容易被大家广泛的滥用着,表现在以下几个方面:1,选择不合适2,重复使用3,中西药一起用.

针对以上情况,我想谈谈我个人的一些经验,家长们选择性的参考.

首先, 咳嗽不是病,它只是一种症状,而且适当的咳嗽对人体是有益的,它可以帮助我们的呼吸道排出不利的分泌物或异物,也就是说咳嗽是人体的一种防御性的生理反射。所以,在临床中,我们很少给咳嗽的孩子开止咳药,而是针对引起咳嗽的原发病用药,病因祛除了,咳嗽自然而然的就好了。除非孩子咳嗽严重到影响睡眠或吃饭,不利于疾病恢复的时候,我们才根据具体的情况选药。

咳嗽药物的种类有很多,如果要用,买哪个好呢?下面介绍一下比较常见的“咳嗽药”的种类,家长们了解一下。下面介绍的药物都是通用名(不是商品名),家长买药的时候,好好看看咳嗽药的成分,你一定可以找见下面药物的成分.

(一) 含有祛痰药的“咳嗽药”,按作用不同分三种:

(1) 恶心性祛痰药和刺激性祛痰药:

代表药:氯化铵,愈创木酚甘油醚等

含有这类药的咳嗽药,能刺激胃黏膜引起轻微的恶心,反射性的促进呼吸道分泌增加,降低痰的粘滞度,使痰易于咳出。

这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞,不易咳出的患者。这类药剂量不能过大,否则可以导致孩子出现恶心,呕吐甚至胃痛。

(2) 粘液溶解剂

代表药:乙酰半胱氨酸,羧甲司坦

含有这类药的咳嗽药,可分解痰液的粘性成分,使痰液化,粘滞性降低易于咳出。

这类药用于手术后咳痰困难及肺合并症的防治,也用于支气管肺炎等引起的痰液粘稠,咳痰困难的饿患儿。但要注意,该类药物,尤其是乙酰半胱氨酸,会引起个别的孩子出现呛咳或支气管痉挛,所以有支气管哮喘的孩子,不主张用这种药。

(3) 粘液调节剂

代表药 溴已新 , 盐酸氨溴索

这类药,主要作用于气管和支气管粘液分泌细胞,促其分泌粘滞性低的分泌物。使痰液由粘变稀。目前,在临床上用的比较多的是盐酸氨溴索,除了可以口服还能静滴,氨溴索为溴己新在体内的代谢产物,具有粘痰溶解作用,可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液。盐酸氨溴索不但能溶解黏痰,降低黏度,还能增加肺表面活性物质的合成,与抗生素有协同作用,所以广泛应用于支气管肺炎、各种原因引起的肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、新生儿急性呼吸窘迫综合征、婴儿毛细支气管炎、新生儿吸入性肺炎、矽肺等。该类药物副作用少见。

(二) 含有止咳药的“咳嗽药”

这是一类真正意义上的制止咳嗽的药物,由于通过神经系统,所以婴幼儿一般不主张用,对少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的咳嗽患儿可用这类药,用分两种:

(1) 中枢性镇咳药

代表药:磷酸可待因,右美沙芬,福尔可定等

这类药物,能直接抑制延脑的咳嗽中枢,止咳作用迅速而强,还有镇痛作用。这种药只用于各种原因引起的剧烈咳干咳和刺激性咳嗽,尤其适合伴有胸痛的剧烈干咳。不适合痰多的患者。尤其是不能用于支气管哮喘的孩子,因为这类药对支气管有收缩作用,同时一次口服不能过大,否则会出现兴奋和烦躁不安,甚至发生惊厥。长期用还会上瘾。

(2) 末梢性镇咳药

代表药: 甘草流浸膏

这是能降低咳嗽反射弧中感受器,效应器敏感性而止咳的药物。

连续服用较大剂量时,可出现水肿、高血压等症状,儿童很少用。

(三) 含有平喘药的咳嗽药

代表药 麻黄

许多孩子咳嗽的同时还有气喘,所以,一些咳嗽药里加了麻黄碱。

麻黄碱能松弛支气管平滑肌,使支气管血管收缩,减轻充血水肿,改善小气道阻塞,所以咳嗽伴有有轻度气喘的孩子,吃这类药可以减轻咳嗽和气喘,但要注意,这类药不能长期吃,否则容易引起心悸头痛甚至高血压和眩晕.注意,如果确诊了哮喘的孩子,吃这个药物没有用,要靠吸入皮质激素等正规治疗.

(四) 含有抗过敏的咳嗽药

代表药,马来酸溴苯那敏(扑尔敏),氯雷他定等

如今,由于过敏的因素引起的咳嗽越来越多见,所以,许多咳嗽药物里面加了一定含量的抗过敏药物。目前临床上多用的是氯雷他定等,比传统的扑尔敏作用强而副作用轻微。但是要注意,只有是怀疑过敏性的咳嗽才用此类咳嗽药。而且也不能长期吃,否则容易引起嗜睡,口干等,严重者还会诱发癫痫,所以有神经系统疾病的孩子慎用。

(五)含有中药成分的咳嗽药

代表药:川贝,桔梗,干草,鲜竹沥

许多咳嗽药物含有中药成分,中药虽然相对安全温和,但大多对慢性的轻微的咳嗽有一定效果,对急性和严重的咳嗽效果不明显,另外一些中药比如干草,其里面的一些成分类似西药的作用,长期大量用也有一定的副作用。所以,并不是中药就安全。

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