肝癌介入治疗效果好不好

2020-07-14

肝癌介入治疗效果好不好:
  肝癌的介入治疗,在临床上是有一些明确的治疗效果的,而且它的副作用相对低,但是它有明确的这种适应症。
  什么样的病人适合做肝癌的介入治疗呢,主要是针对肝细胞型的肝癌,尤其是那种肝肿瘤血管丰富的,以动脉供血为主的治疗效果,相对比较好。如果是乏血供的,或者是静脉血供的,或者有动静脉瘘的,治疗效果相对差,对于一些晚期的多发的,那么治疗效果就更差。
  对于手术后是否辅助性的,肝癌的介入的灌注的化疗,目前还有很大的争议,争议很大的一个观点在于,如果说没有明确的癌细胞的残留,或者是没有这种动脉供血的,癌细胞残留。这么化疗,灌注化疗,有可能增加癌细胞的耐受性,就是说肝癌的动脉这个灌注化疗,有严格的适应症,总体来说肝癌的灌注,介入化疗,疗效是不错的,副作用比较低,但是在临床上一定要严格,把握它的适应症,并且要注意它这种副作用,有些副作用是非常致命的,比如栓塞、出血、肝功能损伤,这样的话有可能是一种致命性的,还有化疗药物的毒副作用,以及过敏反应,往往非常凶险,当然整体来说肝癌的介入、化疗,效果还是不错的。它副作用还相对比较低,但是一定要正规医院,进行严格的适应症的把握。



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肝癌的治疗方法有哪些

肝癌是恶性程度很高的肿瘤,肝就像人体的“中央银行”,管理身体三大“货币”—气、血、水的流通,可分为原发性和继发性两大类,肝癌的危害性很大,一旦发现务必及时进行治疗,那么,肝癌的治疗方法有哪些呢?

1、手术治疗
  手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
  2、化学药物治疗
  经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分患者可因此获得手术切除的机会。
  3、放射治疗
  对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者,可采用放射为主的综合治疗。
  4、中医中药治疗
  采取辨证施治、攻补兼施的方法,常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力,改善全身状况和症状,减轻化疗、放疗不良反应。
  另外,部分患者在诊断确立时,由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能和患者的整体状况的影响,不能耐受手术切除。此时,非手术性局部治疗方法就成为治疗肝癌的重要手段。

警惕肝癌的过度治疗

过度治疗,顾名思义,是指医师给予患者的治疗“过了头”,超过了疾病的治疗需要,如药物剂量用大了,药物品种用多了,治疗“档次”超标了,治疗时间拖长了,手术方案定过了等。由于没有掌握好治疗上的“适度”,这类治疗往往会导致不同程度的不良后果。

一、肝癌是过度治疗的“重灾区”
  曾几何时,肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称之为“癌中王”。近20年来,对肝癌的临床救治进行了多学科的联合攻关,理论上有新的突破,各种治疗方式应运而生,已近20种水平有了跨越式的提高。
  因为肝癌常需要联合应用多种治疗方法才会获得满意疗效,加之人们对肝癌的理解和掌握还远未达到满意的水平,再有利益驱动等因素,肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加,导致巨大的浪费和过多的副作用,形成过度治疗,难以达到预期的临床疗效。
  因此,肝癌的临床救治是过度治疗的“易生地”,加之我国肝癌患者的绝对数量大,我国的肝癌临床也可以说是过度治疗的“重灾区”,值得医患双方高度重视。
  二、 肝癌最忌过度治疗
  众所周知,肝癌往往是在慢性肝病甚至是肝硬化的基础上发生和发展的,肝癌患者的肝脏储备功能常有不同程度的降低,不少肝癌患者的肝功能已严重损害,濒于衰竭,同时,还伴有不同程度的门静脉高压症,脾脏增大,食管胃底静脉曲张。
  大量的临床实践表明,肝癌的近期和远期疗效以及肝癌患者的生存质量在很大程度上取决于肝功能状况。如果肝功能差,再好治的肝癌也难有好的疗效(肝移植情况除外);如果肝功能尚好,治疗上则容易产生满意的临床效果,因此,治疗肝癌一定要最大程度地保护肝脏功能。
  “留得青山在,不怕没柴烧”,用这句话形容治疗肝癌时保护肝功能的重要性很贴切。肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”,治疗肝癌尽量避免“烧山”,更不能“毁山”。
  肝癌最忌过度治疗的第二个理由是缘于肝硬化基础上并发的门静脉高压症。肝癌患者不但常有肝功能的受损,门静脉高压症也是常见的伴发症。严重的门静脉高压症可并发上消化道大出血和脾功能亢进等问题,肝癌“治”得再好,如果门静脉高压症的程度进一步加重,发生上消化道大出血,患者的生命也将受到严重威胁。
  三、辩证认识过度治疗
  按照辩证唯物主义的观点,过度治疗的概念应该是相对的,也是不断发展的。因此,不能绝对地说某治疗方案是过度治疗,反之亦然。

肝癌腹部包块严重吗

肝癌起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时患者既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状,而来就诊者其病程大多已进入中晚期。那么肝癌腹部包块严重吗?

肝癌的早期症状如下:

(1)曾有肝炎和肝硬化病史,病情稳定多年,没有发冷发热,而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

(2)30岁以上的成年人,右上腹部及上腹部可扪及包块,质地硬,表面不平,且连续观察增大趋势明显,而患者却没有明显不适者。

(3)口干,焦躁,失眠,牙龈及鼻腔出血,伴有上腹部胀满,肝区不适者。

(4)浑身关节酸痛,尤以腰背部为最明显,伴有厌食,焦躁,肝区不适,以抗风湿治疗,效果不佳者。

(5)反复腹泄伴有消化不良和腹胀,按肠胃炎治疗效果不明显或不能根治,并有肝区闷痛,渐渐消瘦者。

肝癌的病情发展到一定程度就会逐步产生一些以肝区疼痛、疲惫无力、食欲下降、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、呕血、腹水和昏迷等表现。肝癌患者的上腹部常可摸到巨大的肿,但此时已到中晚期,甚至已向肺部等处转移。

原发性肝癌98%的患者都合并有乙肝,乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。因而,乙肝患者或乙肝病毒携带者除了注意肝癌的早期症状外应当每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查,这是一种经济、简便、有效的预防肝癌的方法。

肝癌常见并发症自发性腹膜炎

自发性腹膜炎是肝癌的常见并发症,是肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下,繁殖并引起腹膜的感染和炎症,表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可能出现感染性休克、血压下降而危及生命。

自发性腹膜炎的发生机制常与慢性疾病消耗、免疫力低下及菌群移位相关。肝癌患者多伴有肝硬化、肝硬化的情况下,集体的免疫功能下降,加上门静脉高压,肠道循环障碍,导致肠黏膜抵御细菌的屏障下降,造成细菌繁殖,并通过肠黏膜的屏障,进入腹腔,引起广泛性的腹膜炎。

为什么肝癌患者手术后易产生自发性腹膜炎呢?手术的打击,促使患者机体免疫力进一步降低;术后禁食,不仅使得肠道内菌群失调更加严重,而且也使免疫功能受抑制;腹水的产生,成为自发性腹膜炎发生的良好基础;术前合并有其他重要器官疾病(糖尿病、尿毒症等)的患者,术后发生自发性腹膜炎几率明显增大。

自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现,如果抽出浑浊的腹水,化验发现腹水内有白细胞,经过培养确定感染的细菌就可以确诊了。如果发现有自发性腹膜炎,通常需要针对感染的细菌,结合细菌的药物敏感试验,选择敏感的抗菌药物治疗。自发性腹膜炎是肝癌的严重并发症,治疗比较棘手,预后也比较差。

肝癌为何称为“癌中之王”

我们都知道老虎是“百兽之王”。其理由不单因为其额前的“王”字的标志,更多的原因是老虎是一种凶猛的食肉性动物,它身躯庞大,行动敏捷,任何飞禽走兽都有可能成为它嘴中的美食。因为它的这个特点,百兽都害怕它,故而得名“百兽之王”。

顾名思义,肝癌是“癌中之王”说明它是诸多癌症中最严重的,最“恶”的一种肿瘤。肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一,尤其在40-50岁的壮年男性发病较多,在各种肿瘤中它的恶性程度很高,已成为仅次于肺癌居恶性肿瘤死亡率的第二位,对健康的危害是很大的。为了让大家更加详尽地了解肝癌,下面就从以下几方面介绍肝癌,看看它的外号“癌中之王”是不是名符其实。

一 肝癌的发病(死亡)率

我们所说的肝癌是特指原发性肝癌。它是全球最为常见的癌症之一,在发展中国家如我国、东南亚、非洲南部更为多见。

在全球,肝癌发病率为癌症中第六位(发病率由高到低排序如下:肺、胃、结直肠、前列腺、口咽、肝、食管、膀胱),其死亡率为第三位(死亡率由高到低排序如下:肺、胃、肝、食管、结直肠、口咽、前列腺、膀胱)。

在中国,肝癌发病率为癌症中第三位(肺、胃、肝),其死亡率为第二位(肺、肝、胃)。

国际际抗癌研究中心(IARC)估计2000年全球肝癌新发病例56.4万,肝癌死亡病例54.9万,其中中国肝癌新发病例30.6万,肝癌死亡病例30.0万。由此可见,中国的肝癌发病(死亡)数就占了全球所有肝癌病例的一半还要多。我国是全球肝癌发病最高的国家。

 二 肝癌的生存时间:

肝癌病人如果不治疗能活多长时间,做了手术又能活多长时间。这些都是大家最为关心的话题。肝癌生存期我们也称之为肝癌的预后。它的长短与许多因素有关,但总的来说肝癌的预后在所有肿瘤中是最不理想的。

在我国的上世纪70年代以前统计表明,未治疗肝癌的平均生存时间(也称自然生存期)1-2月,在诊断后6月死亡的占据95%。

1973年的统计表明,未治疗肝癌的平均生存时间5-7个月。目前有所提高,大约为6-8月。

通过手术治疗后的生存时间我们以中位生存期或5年生存率来说明。

1991-1998年澳大利亚245例肝癌中位生存期为8个月。

上海中山医院肝癌治疗后五年生存率1958-1970年5.4%,1971-1980年11.9%,1983-1984年46.2%,1998-2000年62.9%。

这些不能代表总体人群中肝癌的生存率。事实上,全人群中肝癌生存率比上面还要低得多。

 三 我国肝癌地区分布

在20世纪70年代,全国肿瘤防治研究办公室编辑出版了《中华人民共和国恶性肿瘤地图集》,它是迄今描述我国肝癌等恶性肿瘤死亡的最为翔实的资料。

我国肝癌地理分布特点:沿海高于内地,东南地区高于西北地区。高发区多为气候温暖、潮湿的海洋气候区。

肝癌死亡率由高到低前五位省:上海、福建、江苏、广西、浙江。死亡率由低到高的省:云南、贵州、甘肃、新疆、青海。

江苏是肝癌高发省,江苏肝癌死亡率由高到低的地市:海门、启东、邳州、大丰、淮安、徐州、泰兴、苏州。江苏肝癌发病率由高到低的地市:启东、海门、如东、通州、如皋、海安。

以上其实就是肝癌的流行病知识,或可以称为肝癌的概述。由这些数据足以说肝癌为何是“癌中之王”了。肝癌“恶毒”这是事实,不管是病人还是家属以及医务人员,都应该客观对待。任何逃避、讳疾忌医的行为都是不妥当的。应该遵循肝癌的二级预防原则(早发病、早诊、早治疗)积极对待肝癌。

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