胆囊癌手术后的注意事项

胆囊癌手术后的注意事项：
　　胆囊癌手术后一般分三个层面，对病人进行规劝的一些注意事项。
　　第一、在胆囊术后早期，主要是自身恢复，要求尽可能的休息 、逐渐的运动，比如说下床活动，预防血栓、饮食逐渐的恢复、从清流食、 流食 、半流食、少食多餐 、逐渐过渡到软食 、普食、运动的过度，这是第一个层面的恢复。
　　第二、随访，配合医生进行疾病的复发转移的预防、并发症的预出血 、梗阻预防。
　　第三、针对手术以后，包括这个病理结果出现以后，甚至包括这个分子病理结果出来以后，进行药物筛查，能不能筛选出可能的化疗药物、分子靶向药物，给病人提供必要的辅助性的化疗、靶向治疗、 或者在手术中如果说是有明确的残留，进行泰嘉或银嘉的标记，进行术后的放疗这些措施，整体治疗来尝试性的提高，患者整体的治愈水平。
　　所以说对于胆囊癌术后，要从三个层面，自我的恢复性的治疗、病人的配合性的随访、预防他的转移复发的治疗、以及病人术后可能的筛选出的药物化疗或者靶向治疗、放疗、这三个层面。

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胆囊癌根治术后复发率高吗

胆囊癌这种疾病现在越来越普遍，其高发年龄在50-70岁，以60岁最多，发病率女性多于男性，约60％的胆囊癌合并有胆囊结石。胆囊癌在目前这种情况下，可采用手术治疗。那么，胆囊癌根治术后复发率高吗?下文将为你做出回答。

胆囊癌手术后复发的几率性是不同的，时间性方面也是不同的，并不是说做完胆囊癌这一个手术之后就一定会复发，而由于每一个人的体质、病情也是各种不同，所以时间这方面也是不能够确定的，术后的复发时间性和几率性都是因人而异的。

胆囊癌主要是由于胆囊位置生长了一些恶性肿瘤，在恶性肿瘤对身体内部造成一定的影响之后，是会对胆囊方面的各种运作进行一定的影响，如果是在影响的方面有所形成之后，进一步是会影响到身体的各种免疫力情况，所以必须是要及时性治疗。

而在及时性治疗这个过程中，主要是利用手术方面对于胆囊癌进行有效的切除，因为只有将胆囊内部生长的恶性肿瘤完全性切除之下，才能够使患者完全性治愈，而避免各种恶性肿瘤对身体内部进一步感染和影响。

对于胆囊癌这个疾病，是存在一定的复发几率，虽然是能够通过手术进行有效的切除之后，从而是可以避免胆囊癌再度生长，但是有一些人，由于手术切除得不算特别干净，术后方面也没有加强各种全面性的疗效巩固，就会慢慢使胆囊癌的复发几率变高，从而是会再度来袭之后，对身体各个方面又进一步影响，而这样的影响就会最终形成各种死亡的现象。

但是并不是说胆囊癌手术后就百分百会复发，因为每一个人进行手术过程中的各种全面性不同，加上体质恢复的情况也不同，术后各种调养现象也不同，在多种不同情况下，就会造成复发性的波动性，就算是会复发，各人的情况不同，时间性方面也是不同的。

胆囊腺癌和胆囊癌区别

这两者的早期有许多相似的地方，胆囊疾病包括有胆囊息肉、胆囊炎、胆结石、胆囊壁增厚等，当出现类似的症状一定要加以鉴别，避免误治。如胆结石常无明显的腹部绞痛，仅引起慢性胆囊炎的表现。胆囊疾病很多会与胆囊癌都有类似的消化道症状，食欲不振、恶心、呕吐、厌油脯食物等。也可有右上腹的不适、隐痛或腹痛。

而影像学检查上也有不同，如胆囊壁增厚一般是整个胆囊壁均有不同程度的增厚，并且一般没有血流信号，胆囊癌一般是胆囊壁局部增厚明显，尤其要注意胆囊底部的局限性囊壁增厚，临床上会有：

1、腹痛此症状占84％，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2、消化道症状是胆囊癌症状之一，绝大多数(90％)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。

3、皮肤瘙痒 可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。

4、黄疸 黄疸往往在病程晚期出现，占36.5％，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

5、发热是胆囊癌症状之一，25.9％的病人出现发热。

6、右上腹肿块 病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5％。一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。

7、其他：伴随着黄疸、腹痛等胆囊癌症状，还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄，如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期肿瘤溃破时，可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象。

胆囊癌化疗方案

胆囊癌化疗方案是什么呢?胆囊癌对各种化疗药物均无不敏感，很难观察其疗效，但近年来随着化疗药物不断开发临床大量研究，对于根治术后化疗和不能手术者，或术后复发的患者，化疗都有一定的疗效，那么具体胆囊癌化疗方案是什么呢?

适应证：①不宜手术或放疗和各期病人;②晚期及广泛转移，骨髓、肝肺、心、肾功能正常者;③手术或放疗后巩固治疗，或手术、放疗后复发或转移的患者。

1.联合化疗

(1)FAM方案：

5-FU 600mg/m2，静脉滴注，第1、8、29、36天;

ADM 30mg/m2，静脉注射，第1、29天;

MMC 6mg/m2，静脉注射，第10天。

6周一疗程，休息4～6周，行第2疗程。25％有效，平均生存期8.4个月。

(2)FAB方案

5-FU 400～600mg/m2，第1、22天，200～400mg/m2，第4、26天，静脉滴注;

ADM 60mg/m2，第1天，45mg/m2，第22天，静脉注射;

卡莫司汀 150mg/m2，静脉注射。

4周为一疗程。治疗有效率40％左右，平均生存11个月。

(3)FM方案

5-FU 500mg/m2，静脉滴注，第1～3天;

MMC 6mg/m2，静脉注射，第1～3天。

用药3天为一周期，休息4～5周可重复一次，4～6个周期为一疗程。

2.单药化疗

卡莫司汀：125mg/次.d,静脉点滴,连用3次为一疗程,间隔6～8周可行第二疗程.主要毒性为骨髓抑制,多在用药8～10天时出现白细胞和血小板下降,用药后6周达最低值;其次为消化道反应，出现恶心、呕吐，少数病人出现肝功能损害、谷丙转氨酶升高等。

优福定：口服，每次4片，每天3次，4～8周为一疗程，疗效较替加氟稍高，毒副作用同5，但较轻。

替加氟：本品为氟尿嘧啶的衍生物，在体主要经肝脏转移变为氟尿嘧啶而起作用，其作用与氟尿嘧啶相同，化疗指数为氟尿嘧啶的2倍，而毒性仅为其1/5～1/6。本品口服吸收良好，持续时间为12～20小时，可均匀地分布于肝、肾、小肠、脾和脑。用法：200～400mg/次，口服，每天3次，20～40g为一疗程。

禁忌证：

1.全身情况很差伴有恶病质者;

2.有严重肝、肾、心、肺功能障碍者;

3.白细胞减少至4，血小板小于50，有出血倾向者;

4.有其他严重并发症，如严重感染、胆囊穿孔、消化道出血等。

胆囊腺癌切除能活多久

胆囊腺癌手术成功后能活几年?胆囊腺癌患者的首选治疗方法就是手术治疗，所以在患者确诊后，很多人都很想知道胆囊腺癌手术后能活多久，对于此问题的不到明确的回答，专家表示，其预后情况较差，术后能活多久主要与以下内容有关：

胆囊腺癌的手术治疗胆囊癌的治疗以手术为主，但由于起病隐匿，无特异症状，早期诊断困难，故能手术切除者不多，国内文献报道为百分之五十。能行根治性手术者更少，仅为百分之二十。即使已作病灶切除，手术后平均存活时间仅8.4个月，近百分之九十的患者死于手术后1年内，5年存活率不及百分之五，个别报道为百分之十五。

近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者，对其预后及生活质量可能有所改善。胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术，姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下，为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。根治手术应视病期的早晚而含义有所不同。限于黏膜的原位癌或早期癌，单纯胆囊切除即可视为根治。而侵及肌层或胆囊壁全层者，则需切除胆囊床2～3cm的肝组织及胆囊管，肝总管周围淋巴结才算根治。对肝脏已被侵犯，周围淋巴结已有转移的晚期患者，只能行扩大根治术。扩大根治术是指在区域淋巴结或邻近脏器有转移的情况下，切除肝右叶、胰头、十二指肠及血管的切除重建等。

隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断，而因“良性”疾病胆囊切除术后由病理检查确诊为胆囊癌者。隐匿性胆囊癌由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。对术后病理证实癌肿仅侵犯黏膜层或肌层者，单纯行完整的胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治手术。由于胆囊颈、尤其是胆囊管的癌肿位置邻近胆囊三角，易较早发生淋巴结转移，因此无论侵犯胆囊壁哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对浸润超过肌层，切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿胆囊癌也均应行第二次根治性手术。

对于无法根治的晚期病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌突出的问题是由于癌肿侵犯胆道所致的阻塞性黄疸。手术应尽量考虑作内引流。内引流的方法有胆管空肠吻合术，架桥内引流术等。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术。目前在胆道外科记忆合金支架已得到成功应用，对于胆管梗阻者，术中安置支架支撑胆管，可使胆汁得到引流。

对于手术后病人应酌情辅以放疗和/或化疗以及中医中药等治疗，以延长生存时间。对合并有肝转移已切除或不能切除者，有采用肝动脉和/或门静脉化疗栓塞方法进行治疗，目前例数不多，还有待进一步验证。

治疗胆绞痛和肾绞痛方法

我们的身体任何一个部位都会出现疼痛，所以在治疗的时候，所使用的方法还有药物也会有不一样。胆绞痛是临床常见急腹症，胆石症、胆囊炎、胆蛔症等均可引起胆绞痛。既往对胆绞痛的止痛多用吗啡与阿托品联用。在生活中对症治疗，才会有很好的效果。

胆绞痛是临床常见急腹症，胆石症、胆囊炎、胆蛔症等均可引起胆绞痛。既往对胆绞痛的止痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成瘾性，且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等而延误治疗，而阿托品单用其疗效又有限，故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛，同样取得了一定疗效，且副作用小，具有一定应用价值。

1.硝苯吡啶 硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂，每次20mg。口含，数分钟后胆绞痛可迅速缓解，再次发作时可重复用10～20mg，资料表明其有效率达90%以上。

2.2. 消炎痛 用法：吲哚美辛50 mg注射(5分钟内注完)或50 mg口服，每日2～3次。患者的疼痛可在用药10～30分钟内明显减轻。

3. 硝酸甘油 用法：每次0.3～0.6 mg，每3～4小时含化1次。

4. 硫酸镁 将25%硫酸镁20ml溶于5%～10%葡萄糖液50ml内，以30～50滴分静滴，每日1次;或50%硫酸镁10～15ml口服，每日3次。有关资料表明，硫酸镁对胆绞痛的止痛效果良好，尤以胆蛔症所致胆绞痛的治疗，效果显著。其用于胆蛔症所致胆绞痛治疗有效率可达95%以上。