什么叫椎管内肿瘤切除术

什么叫椎管内肿瘤切除术：
　　椎管内肿瘤切除术，是指采用外科手段的方式。来切除椎管内的肿瘤，从目前的诊疗条件来看，绝大多数椎管内肿瘤的患者，是在神经外科接受手术治疗的。目前常用的椎管内肿瘤切除手术的方法是在的条件下，通过神经外科专用的手术显微镜来切除肿瘤。整个切除过程是比较安全和微创的，对于一些比较复杂的椎管内肿瘤，我们还需要常规使用电生理监测。
　　其目的就是在切除肿瘤的过程中，对脊髓和脊神经根有更好的保护，一旦我们碰到这些重要的神经组织，电生理监测就会有明显的警示。这样的话我们在切除肿瘤的时候，能够更好地保护脊髓和神经根以免患者术后出现严重的神经功能障碍。对于一些比较小的脊髓肿瘤我们也可以采取半椎板切除，或者神经内镜的方法来切除肿瘤这样的话，手术会更加微创也更加安全。
　　患者在手术之后恢复也比较理想和迅速，椎管内肿瘤是临床上比较常见的一类疾病目前治疗方法，主要是在神经外科通过显微镜下的手术来切除肿瘤。

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椎管肿瘤手术是微创吗

椎管肿瘤手术并不能代表着就是微创手术，想要微创手术需要找到适合微创手术的患者才可以。椎管肿瘤手术的方法有很多，比如说后路椎板全切手术，还有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植术，脊柱前外侧入路，脊柱前、后路联合入路都是治疗椎管肿瘤手术的方法。

肿瘤是一种非常让人担心的疾病，当确诊肿瘤后，患者最担心的就是就发展为恶性肿瘤，这样就会威胁到患者的健康，甚至还会对患者的生命造成威胁，想要控制肿瘤，就要通过手术的方法改善。那么，椎管肿瘤手术是微创吗？
　　椎管内肿瘤有效的治疗手段是手术切除。手术目标是完全切除肿瘤，改善神经功能，阻止神经功能恶化，提高运动和感觉功能。但是椎管肿瘤手术并不代表着就是微创手术，微创手术也要有其相应的手术指征。以下是椎管肿瘤手术的一些方法：
　　一、后路椎板全切
　　后路全椎板切除椎管内肿瘤摘除术是传统的、最经典的手术方式，也是各种手术方式的基础，适用于多节段椎管内肿瘤。术式的优点在于术中暴露清楚、便于手术操作、手术时间短等。
　　二、后路半椎板切除入路
　　后路半椎板切除椎管内肿瘤摘除术在全椎板切除的基础上发展而来。此术式的优点在于对患者创伤较小，对脊髓、神经影响小，对脊柱的稳定性影响小，患者术后恢复快。
　　三、后路椎板棘突截取原位回植术
　　后路椎板棘突截取原位回植术是以病变部位为中心的后正中入路，此入路的优点在于手术既保持了椎管的完整性，维持了脊柱的稳定性，又可以有效预防术后瘢痕粘连对脊髓的压迫。
　　四、脊柱前外侧入路
　　脊柱前外侧入路适用于颈段脊髓腹侧生长的肿瘤，优点在于从侧方进入椎管，避免牵拉脊髓、避免损伤椎动脉；术中能够直视肿瘤与脊髓界面，避免损伤脊髓；术中骨质破坏少，切除小关节不至于造成颈椎不稳。
　　五、脊柱前、后路联合入路
　　椎管内肿瘤患者手术治疗依据肿瘤位置、大小大多数时候选择一种入路，但是，如果必要的话，则可选择两种入路联合手术。联合入路主要适用于颈段哑铃形椎管内外较大肿瘤。

椎管内肿瘤的临床表现

椎管内肿瘤发病后会出现很多的临床表现，会出现神经根性疼痛，脊髓平面以下的感觉减退。另外运动会出现障碍，主要表现为四肢肌力减弱。直肠和膀胱功能障碍表现为便秘、小便急促。此外还会出现神经根性疼痛，髓内肿瘤多。所以出现这种表现后要及时的进行全面的查看，才可以有对症的治疗。

生活中，只要大家一旦出现腰腿疼痛，休息了还没有缓解就要考虑是椎管内肿瘤的问题了，因为当下椎管内肿瘤的发病率也是越来越高。所以及时的进行全面了解，也可以做到早发现及时治疗，可以一起来看下椎管内肿瘤的临床表现。
　　1.神经根性疼痛
　　为神经根或硬脊膜的刺激所致。往往局限于一个地方，沿受影响的神经根分布区域放射线，如刀切针刺或灼烧，常间歇性发作，咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。
　　2.感觉障碍
　　表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常（麻木或蚁走感）。发生率较成人组低，主要是因为小儿对感觉障碍表述能力差，检查又不合作故判断较困难。
　　3.运动障碍
　　颈脊髓病变可出现四肢肌肉无力。胸腰椎段病变表现为下肢无力，肌张力增高，病理反射阳性。腰骶部病变表现为马尾损伤、肌张力低、肌腱反射。有些病人可能有肌肉萎缩。
　　4.直肠和膀胱功能障碍
　　表现为括约肌功能损害，便秘、小便急促甚至大小便失禁。
　　5.神经根性疼痛
　　为神经根或硬脊膜的刺激所致部位较固定常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样常呈间歇性发作，在用力咳嗽或打喷嚏时加重。
　　6.对疼痛的表达差
　　小儿对疼痛的部位和性质表达较差只表现为阵发性哭闹及烦躁不安。
　　7.髓内肿瘤多
　　小儿髓内肿瘤相对多见而髓内肿瘤引起疼痛者远较髓外肿瘤少见。
　　椎管内肿瘤发病的原因多，要注意进行全面的护理，这样才可以明确病因，有更加合理的治疗方法，促进健康。

椎管内肿瘤术后如何护理

椎管内肿瘤患者术后护理注意事项主要有：1.患者翻身时要保持轴线翻身。2.注意观察患者的感觉平面、运动障碍平面是否有上升，以及肢体活动障碍是否加重。3.观察患者术前已经出现的神经功能障碍是否有进一步恢复。4.加强对对患者的尿便的管理。5.对患者瘫痪肢体进行被动运动和按摩，以免发生肌萎缩和关节僵硬。

在临床上，像椎管内肿瘤的疾病，病症一旦发生之后，主要还是采取手术的方法来进行治疗的，而通过手术治疗后，病症的治愈率还是比较高的。而为了能够促进伤口愈合，患者在术后的调理是很重要，对于病症的恢复极为重要。那么，椎管内肿瘤术后如何护理呢？
　　通常，患者在进行了手术治疗后，高颈段手术取半卧位，并且，在给患者术后翻身时留意保持脊柱水平位，勿扭曲。而搬动患者时要保持脊柱呈水平位，尤其是高颈位手术，必须加用围领固定后搬。
　　家属和护士一定要观察患者的肢体活动，每2小时1次。以及早发现可能出现的硬膜外血肿。观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉，有否便意。一旦患者出现了大便干结的情况时，必要时灌肠处理。
　　最后，患者手术清醒后需要禁食六个小时，然后在饮食中可以加强营养，可给予高蛋白质，高热量，高维生素及粗纤维的饮食。以利于肠蠕动，保持大便通畅。其它在病人生活自理能力下降期间应做好生活护理，观察有无其它并发症，及时治疗。
　　综上所述：手术后体位，高颈段手术取半卧位，脊胸段髓手术取侧卧位，腰骶部手术取俯卧位压沙袋。术后翻身时留意保持脊柱水平位，勿扭曲。搬动患者时要保持脊柱呈水平位，尤其是高颈位手术，必须加用围领固定后搬动，应留意搬动时颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤导致严重后果。
　　术后24小时注意观察脊髓肿瘤患者肢体活动，每2小时1次。以及早发现可能出现的硬膜外血肿。观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉，有否便意。马尾区手术术后容易出现大便干结，必要时灌肠处理。椎管内肿瘤术后6—8h不能排尿的患者给予导尿并保留，3d后须继续保存的，应定时冲洗，按保存导尿护理常规。在日常生活中一定要养成良好的心态，避免精神上处于过度的紧张和压力。同时，适当的增加体育锻炼，合理的搭配健康饮食。都可以远离疾病的危害。

椎管内肿瘤预后怎么样

椎管内肿瘤预后一般比较好，但具体情况也是因人而异的，可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤，而且即使做了肿瘤全切手术，自然就会获得较为良好的预后。另外，术后的护理情况也会影响到预后。

一旦患上椎管内肿瘤，患者就会出现不同程度的运动障碍和感觉障碍等不良症状。此时一般需要及时做外科手术进行治疗，以便能够彻底性清除肿瘤组织。不过很多患者都比较担心手术的预后情况。那么，椎管内肿瘤预后怎么样呢？
　　一、椎管内肿瘤预后怎么样
　　椎管内肿瘤患者一般预后良好，只要在发现病情之后及时到医院接受科学有效的治疗，就可以获得较好的预后。不过具体情况也不能一概而论，可能会受到个人病情状况和体质以及其它多方面因素的影响，因此在治疗后最好定期去做复查，跟踪身体恢复情况，以保证达到最佳治疗目的。
　　二、影响椎管内肿瘤预后的因素
　　1、椎管内肿瘤类型
　　椎管内肿瘤类型可能会影响到疾病预后情况。通常情况下如果是属于良性椎管内肿瘤，比如神经鞘瘤和脊膜瘤等，大部分患者在经过外科手术治疗之后就可以有良好预后。但如果是属于恶性的椎管内肿瘤，如脊髓髓内胶质瘤等，以目前医疗水平并不能达到彻底自愈的目的，因此即便是手术，也不能有较为理想的恢复。
　　2、手术方法选择
　　椎管内肿瘤患者的预后情况与外科手术等治疗方法的选择有密切关系。如果是做了肿瘤全切手术，则会彻底有效的清除病变组织，复发可能性就会降到最低。而如果是选择部分切除手术，则可能会残留有一定的病灶，从而发生转移扩散，让椎管内肿瘤再次复发，预后自然就会比较差。
　　3、护理情况
　　如果在椎管内肿瘤切除手术之后，患者严格按照专业医生建议进行护理，按时按剂量服用药物，注意饮食和作息方面的调整，没有过大的心理压力，所获得的预后效果就会比较好，否则预后较差。

腰椎间盘突出症的鉴别：椎管内肿瘤

椎管内肿瘤压迫脊髓和神经根时，出现腰腿疼痛或麻木等症状与腰椎间盘突出症症状极为相似，但椎管内肿瘤的典型症状，特征之一是疼痛或感觉异常呈持续性进行性加重，而腰椎间盘突出症或感觉异常因运动或体位改变而有所缓解或加重，进行性加重则不明显。

另外，当肿块压迫腰部脊神经时可出现腰痛及放射痛，肿块侵犯椎体时可出现局部骨痛及椎体叩痛，以夜间及平卧时明显。在体征方面，椎管内肿瘤脊椎旁深部压痛不明显，直腿抬高试验及加强试验不典型，感觉运动反射障碍往往不限于一条神经根支配区。由于肿瘤可侵犯多个节段的神经，因而可见多节段的下肢放射痛，渐进性发展，卧床后疼痛反加重，具有肿瘤病史。

腰1以上椎管内肿瘤可出现脊髓受压表现，病理反射阳性，马尾肿瘤可有多根或马尾神经压迫体征，对于腰椎间盘突出症的患者，如有肢体感觉、运动障碍或反射改变等神经系统改变，又经过系统的保守治疗，疗效不明显或反而加重者，应考虑有椎管内肿瘤的可能，应进一步检查。如果考虑为椎管内肿瘤，根据症状及临床检查确定大致病变部位，选用脊髓造影或MRI是最好的检查方法。