肝癌靶向药在哪些时候用

肝癌靶向药在哪些时候用：
　　肝癌的靶向治疗现在是有明确的药物和明确的疗效。索拉菲尼作为一线的肝癌靶向药物治疗，在临床上已应用多年目前是有明确的疗效。但是靶向治疗对肝癌病人属于一种姑息性治疗，能够根治性的切除的病人的不主张使用靶向治疗。对于晚期没有明确治疗方案的可以应用肝癌的靶向治疗，以及在手术后复发转移的患者可以施行肝癌的靶向治疗。
　　另外肝癌靶向治疗不主张与化疗、放疗同时期使用，因为这个副作用非常得大，靶向治疗虽然是一种精准的药物的化疗，但是同样有剧烈的副作用。往往病人也不能耐受，因此不主张肝癌的靶向治疗与手术与放疗与化疗与其他的介入治疗来同时期使用，所以说肝癌的靶向治疗是一个相对单一的窗口期的治疗，尤其是指的是针对晚期的没有其他的很好的治疗方案的时候尝试用靶向治疗。并且靶向治疗尽可能地使用一些活血化瘀中医中药来调理，因为这个时候病人的恶心、呃逆的反应、皮肤血管的坏死、脏器的腹痛非常严重，一定要执行综合治疗，所以肝癌的靶向治疗也强调时间窗口期。

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警惕肝癌的过度治疗

过度治疗，顾名思义，是指医师给予患者的治疗“过了头”，超过了疾病的治疗需要，如药物剂量用大了，药物品种用多了，治疗“档次”超标了，治疗时间拖长了，手术方案定过了等。由于没有掌握好治疗上的“适度”，这类治疗往往会导致不同程度的不良后果。

一、肝癌是过度治疗的“重灾区”
　　曾几何时，肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称之为“癌中王”。近20年来，对肝癌的临床救治进行了多学科的联合攻关，理论上有新的突破，各种治疗方式应运而生，已近20种水平有了跨越式的提高。
　　因为肝癌常需要联合应用多种治疗方法才会获得满意疗效，加之人们对肝癌的理解和掌握还远未达到满意的水平，再有利益驱动等因素，肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加，导致巨大的浪费和过多的副作用，形成过度治疗，难以达到预期的临床疗效。
　　因此，肝癌的临床救治是过度治疗的“易生地”，加之我国肝癌患者的绝对数量大，我国的肝癌临床也可以说是过度治疗的“重灾区”，值得医患双方高度重视。
　　二、 肝癌最忌过度治疗
　　众所周知，肝癌往往是在慢性肝病甚至是肝硬化的基础上发生和发展的，肝癌患者的肝脏储备功能常有不同程度的降低，不少肝癌患者的肝功能已严重损害，濒于衰竭，同时，还伴有不同程度的门静脉高压症，脾脏增大，食管胃底静脉曲张。
　　大量的临床实践表明，肝癌的近期和远期疗效以及肝癌患者的生存质量在很大程度上取决于肝功能状况。如果肝功能差，再好治的肝癌也难有好的疗效（肝移植情况除外）；如果肝功能尚好，治疗上则容易产生满意的临床效果，因此，治疗肝癌一定要最大程度地保护肝脏功能。
　　“留得青山在，不怕没柴烧”，用这句话形容治疗肝癌时保护肝功能的重要性很贴切。肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”，治疗肝癌尽量避免“烧山”，更不能“毁山”。
　　肝癌最忌过度治疗的第二个理由是缘于肝硬化基础上并发的门静脉高压症。肝癌患者不但常有肝功能的受损，门静脉高压症也是常见的伴发症。严重的门静脉高压症可并发上消化道大出血和脾功能亢进等问题，肝癌“治”得再好，如果门静脉高压症的程度进一步加重，发生上消化道大出血，患者的生命也将受到严重威胁。
　　三、辩证认识过度治疗
　　按照辩证唯物主义的观点，过度治疗的概念应该是相对的，也是不断发展的。因此，不能绝对地说某治疗方案是过度治疗，反之亦然。

肝癌做了介入反复发烧正常吗

肝癌做了介入反复发烧肯定是不正常的。肝癌是一个很恶性的肿瘤之一，它在我们平常所遇到的哀痛之中，也是一个最严重的恶性肿瘤，因为我们的肝脏在我们的身体上是起初一定的，很重要的位置的，因为我们的血液都是通过肝脏来消毒，都是通过肝脏来引导，可以说他的位置重中之重的，所以说这个时候如果我们的肝脏一旦出了问题的话，它会影响到我们整个身体的器官的，甚至是人会造成死亡的。

一般肝癌在治疗情况得及时的情况下，能够有效的遏制住这种局面的，也就是说我们及早的发现及早的治疗效果是很好的从我们平时的日常生活中，如果感觉到肝脏不舒服，就及时的去检查。

如果检查出来是肝癌的话，我们一般都采取手术的疗法去进行癌症的切除，也就是说八个月中从肝脏上切不下去，虽然说它是有一定的组织性连连的，这个时候再运用一些放化疗的疗法杀死癌细胞而有效地控制这个局面。

如果肝癌不能手术的话，那么我们都一般用介入的方法去治疗肝癌这种疾病，有的患者介入期间会出现发烧的情况，这也是一系列肝脏系统的疾病所造成的发烧这个时候我们可以服用一些退烧药来讲授，这样是有一定的疗效的。

注意事项：

一些疾病都是吃出来的，我们在预防肝癌这种症状的情况下，一定平时注意休息，注意锻炼饮食方面千万不要喝烈性的白酒白酒是对肝脏造成很大的危害的。

肝癌会引起腰部疼痛吗

肝癌会引起腰部疼痛吗？肝癌是一种比较严重的疾病，它发病的时候是会导致患者出现一些不良症状的，腰痛是肝癌症状之一，多是由于肝脏受损，乳酸转化为肝糖原是是体内的乳酸增多而导致的这种现象。

一般肝癌患者由于机体的能力较弱，肝脏受到了损伤，一般是会导致患者出现一些不良症状的，如腰酸、腰痛、这多是由于肝脏受损乳酸转化为肝糖原的过程比较慢，导致乳酸在体内大量堆积，久而久之就导致了肝癌患者腰酸的不良症状。

其次，肝癌患者肝脏受损时，也会导致体内的胆汁出现排泄障碍，是过多的胆汁潴留在体内，而胆汁中的胆盐具有抑制胆碱酯酶的作用，容易是患者出现肌肉神经紊乱，使肝癌患者出现腰酸，腰痛症状。

另外，得了肝癌之后，还会导致患者出现发热，一般为持续性低热，还会导致患出现下肢水肿、肝区疼痛等不良症状，由于每个人的病情不同，所表现的症状也是会有所不同的，建议患者到正规的医院做全面的检查，并积极的进行治疗。

最后，肝癌是一种危害很大的疾病，需要及时的采取治疗措施，另外，在治疗的时候一定要到正规的大型医院采取科学的治疗方法，千万不可自行盲目用药进行治疗以免导致病情加重使患者出现生命危险。

中国肝癌的预防特点

中国的肝癌发病(死亡)数占全球所有肝癌病例的一半还要多。我国是全球肝癌发病率最高的国家。而且，肝癌具有发现晚、发展迅速，治疗棘手，疗效欠佳，近期病死率相当高的特点，故有“癌中之王”的说法。也正因为肝癌的这个特点，肝癌的预防才显得尤为重要。肝癌的预防重于治疗。

医学界公认为：肝癌发病主要与病毒感染(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)、黄曲霉素、藻类毒素(饮水污染)、某些微量元素缺乏、遗传因素和不良生活饮食习惯(嗜酒、吸烟，亚硝胺、长期口服避孕药)等因素有关，特别要强调：肝癌与各发病因素间有协同作用，肝癌是多种因素协同作用的结果。因此，在病因学上的预防也应该是多方位考虑，有些预防措施是需要政府出面将其作为一项政策来实施。我国肝癌预防对策的研究始于20世纪70年代。在肝癌高发区的江苏启东，已收到了良好效果。下面简述中国肝癌预防特点。

　(一)肝癌的一级预防

我国针对肝癌的主要病因，提出如下肝癌一级预防方针：“防治肝炎、管粮防霉、改良水源、适量补硒。”所谓肝癌一级预防就是指针对肝癌的病因而来，也可称之为病因预防。

一　控制乙肝：重点是乙肝疫苗的全面接种。要从以下方面着手进行。

1　从娃娃抓起。新生儿普遍接种乙肝疫苗。1991年WHO做出一项决议：1997年在全球范围内把乙肝疫苗纳入计划免疫，实施全体婴儿接受乙肝疫苗的接种。我国卫生部于1992年提出了对所有新生儿进行免疫接种的要求。

2　高危人群接种乙肝疫苗：高危险人群是指：职业暴露人员(包括医疗、卫生、保健、职业的性工作人员)、血液透析病人、常用血液制品者、同性恋者、注射性吸毒人员、病毒携带者的家属。

3　一种特殊高危人群：HBsAg(乙肝表面抗原)阳性/HBeAg(乙肝e抗原阳性)母亲所生的新生儿。这是乙肝的垂直传播途径。目前还只是在试验阶段，国内也尚未大规模进行。尚未有成功经验。

二　改变饮食习惯

降低与黄曲霉素有关疾病的干预涉及个体和社区。社区的干预与农作物收获前和收获后。农作物在收获前后都需要防止霉变。尤其是玉米和花生。个体的干预包括膳食的改变，尽力避免霉变和污染的食物摄入。尤其是玉米和花生及其成品食物。因此，防止粮食霉变，减少污染霉变食物的摄入，甚至改变饮食习惯是最好的预防方法。另外，改变吸烟、饮酒及食用腌制品等生活习惯在乙肝病人或携带者中尤其要注意。

三　改善饮水条件

不饮用池溏水、沟水和被污染的河水，提倡饮用井水和处理过的自来水。因为饮水问题是一个公共卫生问题，国家已经基本上解决。但日前太湖的出现的“蓝藻”事件就是水源污染的典型表现，实在是令人担忧，尽快根治水源污染已迫在眉睫。少数边远地区或人烟稀少地区必需自行解决。

肝癌的一级预防虽然是多方位的。但我认为最为重要的还是乙型肝炎的控制--乙肝疫苗的接种。

在我国，乙肝疫苗的接种情况又是如何呢?其实老百姓应该能感受到的。问一问你自己和你周边的人就不难得出结论。你的孩子出生后接种过乙肝疫苗吗?出生多长时间要再接种?什么情况下需要补种?你和你的家人是否查过乙肝表面抗原，阴性者是否接种过乙肝疫苗?现在情况怎样?是否进行了第二次接种?你的同事是否是乙肝表面抗原携带者?他们是否接种过乙肝免疫苗?乙肝免疫苗的接种国家免费吗?如果你对这此问题都了如指掌，那就能说明我国的接种乙肝疫苗政策深入人心。国民对乙肝知识多少也有些了解。目前国家没有强制性地要求成人必须接种乙肝免疫苗，接种前的检查费用及乙肝免疫苗的药费不是免费的。

预防肝癌的源头--接种乙肝疫苗。对此，国家还没有强制性措施。所以，有这方面知识的朋友必须自觉接种。我国肝癌的一级预防与其他高发地区的国家还有很大的差距，科研人员任重道远，国家必需投入大量资金，以便将以上措施得以强制实施。我们的百姓更应该多多了解这些知识。在国家没有相关政策出台前，自觉的或多或少的执行以上防治方案。将肝炎扼杀在摇篮中，彻底根治乙肝才能有效减少肝癌的发病率。

　　(二)肝癌的二级预防

在乙肝病人没有得到良好控制的现阶段，预防肝癌应该从大量乙肝人群着手，因此，肝癌的二级预防主要是通过“三早”来实现，即“早期发现、早期诊断、早期治疗”

早发现、早诊断的手段是借助于早诊标记和普查。20世纪80年代末在我国重点高发区江苏启东，进行了高危人群的筛检研究，已取得很好的成绩。但对于普通城市及广大农村却并没有这样的普查工作，这就要借助一年一度的健康体检。通过检查肝癌标志物AFP及肝脏B超，能检查出肝癌，但如果不是按规定时间参加体检的人，有时检查出来也是比较晚的肝癌中了。所以，目前早发现、早诊断的工作也做得不是很理想。作为普通拥有健康体检的人一定要珍惜每一次体检。而对于没有规律性的健康体检的广大农村及外来务工人员，只能自己提高意识。因为现今国家没有任何政策上的措施，也没有足够重视，故还需大力呼吁。希望各方有志之士看完本文后，给予有力的支持。本人只是一介“医夫”。能力有限，心有余而力不足。

我作为一个从事临床工作的医生，建议老百姓对肝癌预防的重点应该放在：乙肝疫苗的接种和重视健康查体。因为这两点每个人都能做到，从明天就可以行动起来。

为什么肝癌切除了还会复发

肝癌术后复发屡见不鲜，很多人百思不得其解，为什么明明都切掉了，还会长出来?肝癌复发和哪些因素有关呢?

肝癌的生物学特性以及肝病的背景和肝癌切除术后复发有密切的关系。从肝癌的生物学特性而言，肝癌体积越大，术后复发的风险就越大;单个结节比多结节的肝癌术后复发的风险小;肝癌边界不清，呈浸润性生长的复发的风险高;如果显微镜下发现有血管侵犯，则术后复发的风险大。因此，肿瘤直径超过5cm、多结节、肝癌边界不清、血管受到癌细胞侵犯的肝癌患者，术后复发的风险高。

患者的肝病背景和复发也有密切关系，如果手术前的谷丙转氨酶水平升高，或者乙肝病毒DNA的负荷比较高，术后复发的风险也高。这是因为肝脏的慢性炎症对肝癌细胞的生长有促进作用，容易造成复发，因此，对于手术前有肝炎活动的患者，应该积极给予抗病毒治疗，不仅对于肝功能恢复有好处，也有助于降低术后的复发。

如果肝癌患者已知自己是术后复发的高风险患者，那么，在接受手术之前，最好考虑是否有其他更适合的治疗手段。我院放疗科采用现代放疗合并 TACE 治疗肝癌的疗效有了进一步的提高;采用全身伽玛刀技术治疗因医学原因不能手术的早期肝癌，1，2 年总生存率分别为 71.1％和 35.6％。