肝癌放疗效果

肝癌放疗效果：
　　对于肝癌病人不能够手术或者手术后有癌细胞残留的放疗有明确的治疗效果。对于肝癌病人合并远处转移，比如说肺转移、脑转移、骨转移，那么放疗可以明确提高疗效。对于一些肝癌病人出现了这种癌栓或者是癌细胞局部种植，那么放疗可以为手术创造条件。
　　对一些中晚期的肝癌，尤其是合并了静脉癌栓、胆管癌栓，那么术前做新辅助放疗，可以使肝癌病人降级、降期提高手术疗效。对于一部分肝癌病人在术后切缘是阳性的，这时候在术后辅助放疗尤其是在术野当中放置放疗标记物的情况下，进行精准地放疗，那么可以提高肝癌患者的治疗效果。所以说肝癌病人在晚期，晚期转移或者癌栓或者手术后肿瘤细胞残留的情况下，那么放疗能够提高病人的预后。能够使肿瘤细胞更大程度地杀伤、杀死。

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肝癌的治疗方法有哪些

肝癌的治疗方法

1.目前肝癌的治疗方法有：手术，放射治疗(放疗)，化学治疗(化疗)，微创治疗(射频消融、氩氦刀、微波消融、介入治疗、酒精注射)，生物免疫治疗，中药，饮食疗法。

现在单一使用一种方法治疗肝癌的很少，一般使用两种以上的方法综合治疗。

2.肝癌的手术治疗：主要用于早期肝癌的治疗。

肝切除手术：手术适应性良好，根据肿瘤组织情况将部分肝切除。经济情况允许可考虑进行肝移植

如果手术适应性差，如肿瘤附近有大血管，则不适合使用此方法。

3.放射治疗肝癌：放射治疗的适应症广泛，因放疗设备不同可分为：伽马刀放射治疗，X刀放射治疗等。

放射线与肿瘤细胞产生电离作用，使肿瘤难以增值生长，最后逐渐萎缩至消失。伽玛刀是肝癌放疗中最常用的放疗设备。

4.肝癌的化学治疗：通过药物来抵抗肿瘤-最简单的治疗手段。

分子靶向治疗是化疗中的特殊治疗方法;分子靶向药物只对肿瘤细胞有杀伤作用，对正常组织细胞没有损害。很多人将其比作：生物导弹。一般结合多种药物进行治疗，但是副作用相对变大。

5.微创治疗-对身体的损伤最小。

微创一般需要通过超声、CT等影像设备来引导帮助微创设备到达肿瘤部位。

介入治疗：使用极细的导管插入肿瘤血管。结果：肿瘤营养来源被切断，肿瘤被“饿”死。

微波消融：一定频率的微波刺激肿瘤组织，产生热量。结果：肿瘤组织难以承受热量，萎缩，消失。

射频消融：与微波消融原理类似，只不过使用的波为电磁波。

氩氦刀：最新出现的一种微创设备，将导管引导到肿瘤部位中，释放氦气，氦气的冷却作用，会使肿瘤组织瞬间降至零下100多度。结果：肿瘤被“冻”死。

酒精注射：一般使用超声引导，在肿瘤部位注射无水酒精。

6.生物免疫治疗：新近出现的一种肿瘤治疗手段，利用人体自身的免疫细胞抵抗肿瘤的方法。方法：抽取病人一定数量的血液，送回实验室培养，培养到一定数量的免疫细胞后，回输到病人体内。

7.中医治疗与饮食治疗-目前主要作为辅助的治疗手段。主要用于改善患者的生存质量，延长生命。配合手术，化疗，放疗等综合治疗。

超声引导经皮微波凝固治疗肝癌有效吗

肝癌的发病率呈逐年上升趋势，我国肝癌发病率占全世界50%左右，外科手术切除是治愈肝癌有效方法，但很多患者就诊时已失去手术切除时机。超声引导经皮微波凝固治疗肝癌在我国已开展近十年时间，取得了良好的效果，随着微波技术的改进，目前超声引导经皮微波凝固治疗肝癌已逐步成为肝癌治疗的一种重要方法。微波治疗肿瘤是利用当温度达到54℃持续1分钟或60℃以上即刻可造成肝细胞完全凝固坏死，而肿瘤细胞对温度更加敏感的机理进行的。超声引导经皮微波治疗肝癌主要适用于无严重肝肾功能障癌或无严重凝血功能障碍的原发性肝癌、肝癌手术后复发或肝脏转移癌的患者。根据病情及诊疗目的不同，可分为根治性治疗、亚根治性治疗及姑息性治疗。根治性治疗是要求一次达到肿瘤完全性坏死既原位适行凝固灭活。亚根治性治疗主要是因患者身体条件较差，一般需要多根电极、组何热场多次诊疗，或与栓塞等治疗联合应用。姑息性治疗是指肿瘤较大、较多，已无法行手术治疗，采用其它方法治疗无明显效果的患者，采用微波治疗可减轻患者瘤负担，减缓病情发展，减少痛苦并延长生命。

具体治疗方法是超声引导下，根据肿瘤大小、位置及微波能量决定微波电极数、进针点及治疗次数，将温度探针置于距离肿瘤边缘0.5～1cm处，外缘温度是反映凝固效果最重要的参数。注意穿刺过程中避免损伤大血管、胆道及胆囊等。设定治疗时间后开始治疗，治疗中用彩超实时监测治疗效果，如果肿瘤周围温度探针超过保护温度时应及时停止治疗。研究表明54℃持续1分钟或60℃以上即刻可造成肝细胞完全凝固坏死，肝癌细胞比正常肝细胞对热更加敏感。术后病理证实治疗过程中温度大于50℃的区域，癌细胞完全坏死。治疗结束后复查彩超、核磁共振(MRI)、CT等检查了解肿瘤坏死及吸收情况。有报道指出微波治疗直径3cm的肝癌，效果优于手术。据统计，超声引导微波治疗分化好的小肝癌5年生存率为70%，分化中等或分化差的小肝癌5年生存率为78%。

什么因素影响肝癌预后

肝癌是我国排位第三的常见恶性肿瘤，是预后最差的实体恶性肿瘤之一，每年死亡人数约为11万人，占世界死亡人数的40％。我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有80％左右的患者因各种原因不能手术。

近年来，现代放疗技术取得了巨大进展，特别是体部伽玛刀在治疗肝癌上获得了比手术切除更好的疗效。因此，采用现代放疗技术综合治疗肝癌已成为研究热点和发展趋势。

影响肝癌预后的因素有：从性别上看，女性患者的生存期较男性患者长;从肿瘤大小看，病灶小的肝癌患者较病灶大的患者预后好;从肿瘤数目看，单个病灶的患者较多个病灶的患者预后好;有无包膜有无门静脉癌栓等，也影响肝癌预后。

肿瘤发生部位对预后亦有影响，位于肝包膜下的癌结节可由于不断生长或肝内癌结节巨大向肝外赘生，可发生破裂出血至腹腔内;直接脱落进入腹腔的肝癌细胞可引起种植性转移，形成多个癌灶，进而形成腹膜癌症，导致恶性腹水的形成。

此外，肝癌细胞生长极其活跃，侵袭性强，易侵犯包膜和血管，致局部扩散和血道转移。肝癌经血道向肝外器官转移可发生在肝癌早期。晚期肝细胞癌患者中有95％出现周围血白蛋白涨NA阳性，说明肝癌细胞入血。

肺为肝细胞癌肝外最常见的转移器官，约占90％，其次为骨、肾上腺、肾、脑等器官。肝癌转移对预后有直接影响。值得注意的是，是否根据肝癌的分期选择合适的治疗手段直接影响肝癌预后。

采用现代放疗技术综合治疗肝癌已成为研究热点和发展趋势。那么，哪些肝癌患者应首选放疗?

一、年老、体弱等不能承受手术的肝癌患者;

二、肝癌早期肿瘤微小，没必要动刀开膛的患者;

三、术后残留或术后局部复发的患者;

四、肝转移癌患者，我常说合适的病人，在合适的时机，选择合适的疗法是科学治疗肝癌的原则，三个合适原则也事关肝癌患者的预后。

哪些肝癌患者不适合放疗

肝癌的典型症状和体征一般出现于中、晚期，癌细胞已发生血行转移、淋巴转移、种植转移，或肿瘤浸润;且我国肝癌患者多伴有肝炎、肝硬化的病史，不能手术。

而伽玛刀治疗原发性肝癌的总有效率为81％，对转移病灶又可“局部手段，全身治疗”，因而成为肝癌治疗的趋势。但不是所有肝癌患者放射治疗都能受益。

哪些肝癌患者不适合放疗呢?

1.肝功能严重失代偿，表现为黄疸、腹水、低蛋白血症，肝功能分级上属于Child Pugh C级者;

2.肝癌为弥漫性，或多发结节者;

3.全身情况衰竭，恶病质，无法耐受放疗者;

4.严重骨髓抑制，表现为贫血、白细胞或血小板减少者;活动性消化道出血者。

肝癌治疗“三板斧”

全世界范围内，肝癌的患病人数位居所有恶性肿瘤的第六位，死亡人数高居第二位，主要原因还是难以早期发现和早期治疗。但好消息是，随着我国肝癌治疗水平的不断进步，1972~2005年期间，我国男性肝癌患者的五年生存率增长了8.3倍，女性增长了5.8倍。近日，中国工程院院士董家鸿教授、中国科学院院士樊嘉教授接受了《生命时报》记者专访，谈了他们对我国肝癌防治工作的具体看法。董家鸿院士说，肝癌治疗目前已进入精准外科时代。对于每一位肝癌病人，医生会根据病情选择最适合的方法，这就叫精准。

目前，肝切除、肝移植、射频消融、肝动脉栓塞化疗、放疗和靶向治疗等疗法百花齐放。其中，手术、射频消融、靶向治疗堪称肝癌治疗的“三板斧”。手术切除：肝癌治疗的主要手段，也是最有可能治愈肝癌的方法，但有一定局限性。随着早期发现和多种手段的联合应用，全球肝癌患者肝切除术后的五年生存率提升到了60%以上。不过，我国多数患者就诊时已是晚期，可手术的病人不足25%。原国家卫生计生委印发的《原发性肝癌诊疗规范》明确了肝癌的手术适应证：只要剩余肝脏没有肿瘤，残留的肝脏功能体积足够、结构完整，就可以做肝切除手术。临床上，对于一些大的多发肿瘤，伴有大血管侵犯的，如果肿瘤仍在肝脏局部区域内，也可考虑切除。此外还可在术前通过介入、放疗等疗法，使肿瘤的负荷降低、数目减少、体积缩小，然后再切除。外科治疗中还有一个重要手段——肝移植。对于不能切除的肝癌，包括剩余肝脏体积不够、不能耐受手术，特别是伴有严重肝硬化、肝功能失代偿的病人，肝移植是最好的方法。这种将病肝和癌灶一起拿掉的手术，是真正实现肝癌根治的手段。射频消融治疗：在某些特定患者中，是可以替代肝切除的重要治愈性手段。针对中晚期不能手术的病例，若病变主要局限在一侧肝脏，切除大的病灶后，剩余肝脏里还有微小的病灶，就可通过射频消融来达到彻底清除病灶的目的。此方法适用于直径不超过3厘米、数目在3个以下的肿瘤。

靶向治疗：适用于晚期不能手术、术后有复发高危因素、术后复发的3类病人，可预防性应用，也可延缓复发。肝癌是一种特殊的肿瘤，同一时间、同一患者、同一脏器可存在两种性质截然不同的疾病，即基础肝病(肝炎、肝硬化、肝功能障碍、并发症)和高度侵袭、高度恶性、预后非常差的肿瘤。这类病人可尝试不同作用机制和途径的分子靶向药物联合治疗。除了上述手段，对于部分不可治愈的中晚期肝癌、不能手术治疗的病例，精准放疗也能帮助更多患者延长生存。但放疗一般不作为肝癌的常规根治手段。

樊嘉院士提醒，相比日韩等国，中国肝癌的五年生存率还是较低的。比如，日本初诊肝癌病人60%是早期，而我国这一数字只有15%左右。而且，中国的肝炎病人八九成与肝炎病毒感染相关，主要是乙肝和丙肝，所以要阻断癌变进程，最重要的是阻断病毒感染，比如减少母婴传递等。如果已经是肝炎病毒阳性，樊嘉建议一定要定期体检。如果血液中病毒基因含量较高，就需要坚持抗病毒治疗，把病毒清除或降低，减少肝炎发生几率，进而避免肝硬化，预防肝癌。早期筛查也非常重要，有肝炎、肝硬化的高危人群以及有肝癌家族史的人群要重点筛查，每3个月到半年体检一次，以及早发现肝癌。