胰腺癌手术适应症有哪些

胰腺癌手术适应症有哪些：
　　胰腺癌的治疗方案是以手术为主的综合治疗。任何的胰腺癌尽可能的采取手术的方式再辅助放疗、化疗药物的靶向治疗其他措施。但是胰腺癌因为发现的晚病情的凶险恶性程度很高，真正能够接受手术治疗其实非常少，临床上一般在百分之十左右，哪些病人适合做胰腺癌的手术治疗呢？
　　当然越早越好，也就是说在没有出现周围侵犯淋巴结转移和远处转移的胰腺癌，手术效果相对比较好、适合手术治疗，如果出现了周围的侵犯尤其是出现神经和血管的侵犯，手术要慎重选择。因为即便是手术肉眼上切除干净，但是有可能有生物学意义上的残留，效果不一定很好。
　　但是如果出现了远处的转移尤其是出现了大脑 、肺部、骨骼的转移这相对来说是手术的禁忌证，当然我们也可以配合其他的方式，比如说肿瘤的降级、降期治疗来判断是否有二期切除的可能性。但是随着技术的提高，对一些尤其是肝脏的一些转移治疗，可以同期进行手术治疗。比如说我们做胰十二指肠切除合并肝叶切除，这样的话达到比较好的治疗效果。

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脂肪泻一定是胰腺癌吗

脂肪泻一定是胰腺癌吗?脂肪泻，是中医的说法，在西医学中又称为消化不良综合征、小肠吸收不良，引起脂肪泻的原因非常多，患者主要表现为腹泻，典型呈脂肪泻，粪便色淡，量多，油脂状或泡沫状，多具恶臭等症状，那么，脂肪泻一定是胰腺癌吗?

胰腺癌会出现脂肪泻的症状，但是出现脂肪泻不一定就是胰腺癌，以下情况也会导致脂肪泻的现象出现：

1.肝胆疾病：较多见于胆道阻塞病变中的肝外胆道阻塞、或肝内胆道阻塞，因胆道阻塞最易引起胆汁滞留，胆汁成分改变，致使肠腔内的胆酸浓度显著降低，从而影响脂肪水解和脂肪酸分解的消化作用，迫使脂肪从大便排出、发生脂肪泻。

2.肠道疾病：各种肠道感染，小肠广泛切除，原发性小肠淋巴瘤、动脉硬化引起的小肠缺血、肠道脂代谢障碍综合症以及嗜酸性粒细胞性胃肠炎、食物过敏症等，都有可能损伤小肠黏膜上皮细胞的消化功能发生脂肪泻。

3.内分泌疾病：内分泌疾病中的肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甚至在少数甲亢病人中也会发生脂肪泻。这是因为内分泌失调，很容易引发脂代谢障碍，则出现脂肪泻。

4.其他：β脂蛋白血症、γ球蛋白血症、胃大部分切除后，以及硬皮病也容易引起脂肪代谢功能降低而出现脂肪泻。

想要预防脂肪泻的情况发生，一定要积极预防原发病的发生，如饮食卫生可预防由肠道细菌感染引起的脂肪泻。甲状腺功能减退等内分泌疾病引起的脂肪泻的预防在于治疗和预防原发病。此外，还要避免过量进食脂肪类食物。

胰头钩突癌能活多久

胰头钩突癌能活多久?癌症可以发生在我们身体的任何角落，常常让患者朋友应接不暇、猝不及防，胰腺癌相信大家都听说过，但是胰头钩突癌知道的人就不多了，其实胰头钩突癌是胰腺癌的一种类型，危害性相当大，那么，胰头钩突癌能活多久呢?

胰头钩突癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90％以上，占全身恶性肿瘤的1％～2％，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。

胰头钩突癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低和预后差为本病的特点。可切除病人5年生存率不到5％，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。

胰头钩突癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样;排便习惯改变、脂肪泻;抑郁;胰腺炎发作;糖尿病症状;消化道出血，贫血，发热，原因不明的睾丸疼痛等。

大多数胰头钩突癌患者早期无明显相关阳性体征。胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。

手术切除是胰头钩突癌有效的治疗方法，尚无远处转移的胰头癌，均应争取手术切除，以延长生存时间和改善生存质量。姑息性手术适用于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的病人。

胰腺癌放疗模式新选择

现代放疗在胰腺癌的不同阶段都发挥着重要治疗作用，因此，应根据病灶大小、部位和分期以及患者全身情况做适当接受放疗的选择。

　(一) 局限期肿瘤根治性放疗

目前最新的临床证据表明采用现代放疗技术治疗局限性胰腺癌可获得长期生存。因此，因医学原因不能耐受手术的可手术切除局限期胰腺癌和因肿瘤侵及或包绕大血管而病灶≤3cm的局限性胰腺癌可接受根治性放疗的选择。

推荐采用CT模拟定位加IGRT调强放疗技术，SBRT也可选用。治疗体积基于增强CT和MRI扫描结果或手术所置入的银夹(如果放置的话)来确定。治疗范围只包括原发肿瘤区域，不建议区域淋巴结预防照射。最佳放疗剂量及分次剂量模式尚没有确定，但应在胃和十二指肠容积耐受剂量允许条件下，提高治疗总剂量(60Gy/25-30f)或提高分次剂量(50-60Gy/15-20f)。

(二) 不可切除局部晚期肿瘤综合性放疗

最近的证据提示同步放化疗或诱导化疗后放疗对局部晚期胰腺癌可获益，因此，对不能切除的局部进展期胰腺癌可考虑放疗或放化疗综合治疗。采用CT模拟定位加调强放疗技术，三维适形放疗也可选用。如果术中无法彻底切除或无法手术切除者，有条件单位建议术中放疗15-20Gy，术后配合外照射30-40 Gy。治疗体积基于增强CT和MRI扫描结果或手术所置入的银夹(如果放置的话)来确定。治疗范围包括原发肿瘤和转移淋巴结，不建议对区域淋巴结预防照射。

诱导化疗或同步放化疗单药可采用吉西他滨或替吉奥，多药联合可采用吉西他滨或氟尿嘧啶类为基础的方案。同步放化疗中放疗剂量为50-60 Gy(1.8-2.0 Gy/f)，肿瘤体积小可提高分次剂量到2.2-2.5 Gy/f。

为什么胰腺癌有“癌中之王”之称

胰腺像一条平躺着的乌鱼，和我们手的长度差不多长，宽度约两个手指头，厚约一个手指头。它位于腹膜后，胃的后下方，右面是肝和胆，头部被十二指肠包绕，尾部比较细，向左上方延伸，和脾门的后下方紧紧挨在一起。

胰腺过于复杂的位置，使之没有良好的手术空间。同时，癌细胞在其生长过程中沿着人体组织的间隙移动，侵占邻近的组织或者器官，或是癌细胞从癌肿上脱落下来，进入淋巴管或血管，通过循环抵达人体其他部位，并继续生长，形成新的肿块，这两种情况都使得手术很难切干净全部的癌肿。

这就好比，悬崖峭壁上长了一棵根系庞大、生命力顽强的树，用斧头能砍掉树干，却挖不掉树根。因此，在手术治疗胰腺癌的方法诞生的70多年里，全世界的外科医生不断改进手术方式，但是却没有使更多的胰腺癌患者生存下来。

据目前临床资料统计，胰腺癌的外科手术切除率，胰头癌为15％左右，胰体尾癌仅5％左右。而且，即使是早期能根治性手术的疗效仍不理想，国内报道平均生存期为17.6个月。欧美报道5年生存率为5-15％，日本报道5年生存率为4.5％。

胰腺癌的肿瘤标志物是什么

胰腺癌可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌。胰头癌，发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处右侧的胰腺癌，钩突是胰头的一部分。胰体癌，发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处与腹主动脉之间的胰腺癌。胰尾癌，发生于腹主动脉与脾门之间的胰腺癌。全胰癌，肿瘤部位超过2个区域的胰腺癌。

肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量。肿瘤标志物的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

CA19-9，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物，胰腺癌患者对它并不陌生，但多数人“知其然不知其所以然”。CA19-9全称carbohydrate antigen 19-9，是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名，在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。