做肝癌手术会有风险么

做肝癌手术会有风险么：
　　肝癌手术是一个非常大的手术，往往肝癌手术是评价一家医院技术水平高低的一项重要指标。尤其是做复杂的肝叶切除和肝移植是衡量一个医院等级的重要标志。因此肝切除本身是个巨大风险的手术。
　　肝脏手术的风险较大，所以把肝癌誉为癌中之王。肝脏外科医生也被誉为外科医生中的佼佼者。肝癌病人是否能够有效地来做手术降低手术风险，随着科学的进步随着医生技能的提高。目前对于早期肝癌在大的中心医院的手术成功率几乎接近于百分之百。对于中晚期肝癌的围手术期的死亡率多家医院的大的中心数据显示这种死亡率在百分之一到百分之二，但是并发症率要比较高。
　　对于这种严重的肝癌晚期病人通过各种复杂的治疗包括放化疗、新辅助的放化疗、分子靶向、中医中药治疗在降级、降期之后手术治疗，那么它的围手术期的并发症率和死亡率还是相当高的。

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肝癌微创手术要多少钱

肝癌微创手术要多少钱?与传统的肝癌手术相比，微创手术不仅创口小，而且可以大大减轻患者在手术中的痛苦，传统手术的切口一般比较大，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感，因此受到了很多患者的青睐，那么，肝癌微创手术要多少钱呢?

在临床上肝癌微创手术费用是不能一概而论的，其受治疗方法、病情发展程度、治疗用药等因素的影响和制约，因此应根据患者自身情况而定，是不能用具体数字来回答的。

影响因素一、患者自身的一个病情状况决定着治疗费用，由于每个患者所患病情程度不一样，在治疗法费用方面也略有差异。

影响因素二、患者所采用的治疗方案不同对费用有影响，每个患者所采用的治疗方案不同，导致治疗费用不同。

影响因素三、患者所选择的医院，每个医院都有每个医院的收费标准，专家提醒患者，最好可以选择比较正规的医院进行治疗，切莫相信个人诊所和没有安全保证的医院，进行治疗以免上当受骗，给您造成不必要的麻烦。国家公立医院，费用收取按照卫生局和物价局的规定，费用公开，程序透明。治疗选择公立医院，可以避免乱收费现象。

影响因素四、疾病的治疗费用由于地区和医院有所差异，所以会有所不同，影响收费的因素还包括技术、材料、药物等，所以检查治疗费用是要根据病人的病情轻重，选择医院，选择的治疗手段等综合各个因素来看的，不可一概而论。

除病情影响治疗费用外，治疗医院的资质的，医院的性质，医生水平，地区经济发展水平等决定了收费标准的不同。为避免治疗乱收费的情形，患者要注意选择正规医院进行治疗。一方面正规医院能有效确保效果，同时正规医院严格按照上级物价部门收费标准避免乱收费情况出现。

迎接“小肝癌时代”

　病情早晚：疗效天壤之别

肝脏是一个“沉默的器官”，肝癌也几乎是一个“哑巴病”。一般到了晚期才会有乏力、纳差、消瘦等症状，靠自身的感觉和症状早期诊断肝癌，几乎是件不可能的事。曾几何时，我国的肝癌发现时多已晚期，加之肝硬化背景，治疗难度大，手术并发症多，疗效通常不好，生存期短，令广大肝癌患者“谈肝色变”，将肝癌冠以“癌中之王”。

肝癌疗效不尽如人意的最主要原因是诊断较晚。临床实践表明，小肝癌(直径小于3厘米)与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”。中晚期肝癌通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，“换肝”已成禁忌，介入栓塞治疗“力所不及”，药物治疗也难有显效。即便是可以手术的病例，也要冒着“高病死率”、“高并发症发生率”的风险。但小肝癌的情况却是另一番景象，除非位置特殊，治疗上多无太大困难，切除、栓塞、消融甚至换肝样样皆能奏效，如得到科学治疗，5年生存率当在90%以上，不少患者可以长期存活。专业的肝胆外科医师通常也有这样的感觉，小肝癌是“怎么治怎么好”，而中晚期肝癌可真有点“叫天天不应，喊地地不灵”。

提高疗效：依赖早期诊断

提高肝癌疗效的关键是早期诊断，最主要的措施是好发人群的准确定位和定期复查。在我国，肝癌好发人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者，无论有无肝硬化，都应定期随访，特别是40岁以上的男性;合并肝硬化或有肝癌家族史者，无论年龄大小，都应警惕;另外，非乙型肝炎和丙型肝炎导致的肝硬化患者也属于肝癌好发人群，只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。

近年来，肝癌高发人群的定位意识明显提高，加之肝癌标志物、超声、CT、磁共振等手段的联合应用，使得肝癌的早期诊断成为可能，许多肝癌患者在肝癌直径小于1厘米时就获得了明确的诊断。我们不难想象，随着肝癌好发人群早期诊断理念的深入和普查意识的提高，未来肝癌的临床表象将以小肝癌为主，中晚期肝癌将逐步成为罕见。

未来趋势：微创优势凸现

小肝癌化在一定程度上影响并改变了传统的肝癌治疗原则，孕育并激活了两项重要的进展，一个是肝脏移植术，另一个当属以射频消融为代表的局部治疗。由于我国绝大多数肝癌患者存在肝硬化背景，肝癌切除不利于肝功能和生存质量的维持，受到很大局限;肝移植的巨额花费又注定了只能令少数患者受益。与之相对应的是，射频消融等局部治疗以其疗效确定、操作简单、价格适中等优势，越来越多地应用于肝癌临床，成为了治疗肝癌的常用手段之一。大量的研究表明，射频消融治疗小肝癌，特别是与介入栓塞治疗联合应用时，完全可以和肝叶切除、肝移植等治疗手段相媲美，在近期疗效、创伤程度、生存质量、住院时间和费用等方面，优于肝叶切除和肝移植。近年来，国内外的研究结果无不昭示着肝癌治疗的这样一个重要趋势，如技术和设备条件许可，以射频消融为代表的局部治疗可作为小肝癌的首选方式。

综上所述，只要明确一个定位——好发人群，拥有一个理念——早期诊断，养好一个习惯——定期普查，肝癌的早期诊断就不再困难，“小肝癌时代”也就指日可待，肝癌患者“轻轻松松活五年”的目标就不难实现。那时，我们将会感叹：肝癌其实并不可怕!

病情早晚：疗效天壤之别

肝脏是一个“沉默的器官”，肝癌也几乎是一个“哑巴病”。一般到了晚期才会有乏力、纳差、消瘦等症状，靠自身的感觉和症状早期诊断肝癌，几乎是件不可能的事。曾几何时，我国的肝癌发现时多已晚期，加之肝硬化背景，治疗难度大，手术并发症多，疗效通常不好，生存期短，令广大肝癌患者“谈肝色变”，将肝癌冠以“癌中之王”。

肝癌疗效不尽如人意的最主要原因是诊断较晚。临床实践表明，小肝癌(直径小于3厘米)与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”。中晚期肝癌通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，“换肝”已成禁忌，介入栓塞治疗“力所不及”，药物治疗也难有显效。即便是可以手术的病例，也要冒着“高病死率”、“高并发症发生率”的风险。但小肝癌的情况却是另一番景象，除非位置特殊，治疗上多无太大困难，切除、栓塞、消融甚至换肝样样皆能奏效，如得到科学治疗，5年生存率当在90%以上，不少患者可以长期存活。专业的肝胆外科医师通常也有这样的感觉，小肝癌是“怎么治怎么好”，而中晚期肝癌可真有点“叫天天不应，喊地地不灵”。

提高疗效：依赖早期诊断

提高肝癌疗效的关键是早期诊断，最主要的措施是好发人群的准确定位和定期复查。在我国，肝癌好发人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者，无论有无肝硬化，都应定期随访，特别是40岁以上的男性;合并肝硬化或有肝癌家族史者，无论年龄大小，都应警惕;另外，非乙型肝炎和丙型肝炎导致的肝硬化患者也属于肝癌好发人群，只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。

近年来，肝癌高发人群的定位意识明显提高，加之肝癌标志物、超声、CT、磁共振等手段的联合应用，使得肝癌的早期诊断成为可能，许多肝癌患者在肝癌直径小于1厘米时就获得了明确的诊断。我们不难想象，随着肝癌好发人群早期诊断理念的深入和普查意识的提高，未来肝癌的临床表象将以小肝癌为主，中晚期肝癌将逐步成为罕见。

　未来趋势：微创优势凸现

小肝癌化在一定程度上影响并改变了传统的肝癌治疗原则，孕育并激活了两项重要的进展，一个是肝脏移植术，另一个当属以射频消融为代表的局部治疗。由于我国绝大多数肝癌患者存在肝硬化背景，肝癌切除不利于肝功能和生存质量的维持，受到很大局限;肝移植的巨额花费又注定了只能令少数患者受益。与之相对应的是，射频消融等局部治疗以其疗效确定、操作简单、价格适中等优势，越来越多地应用于肝癌临床，成为了治疗肝癌的常用手段之一。大量的研究表明，射频消融治疗小肝癌，特别是与介入栓塞治疗联合应用时，完全可以和肝叶切除、肝移植等治疗手段相媲美，在近期疗效、创伤程度、生存质量、住院时间和费用等方面，优于肝叶切除和肝移植。近年来，国内外的研究结果无不昭示着肝癌治疗的这样一个重要趋势，如技术和设备条件许可，以射频消融为代表的局部治疗可作为小肝癌的首选方式。

综上所述，只要明确一个定位——好发人群，拥有一个理念——早期诊断，养好一个习惯——定期普查，肝癌的早期诊断就不再困难，“小肝癌时代”也就指日可待，肝癌患者“轻轻松松活五年”的目标就不难实现。那时，我们将会感叹：肝癌其实并不可怕!

肝转移癌：传统治疗不能“去根”怎么办

无奈：结直肠癌半数以上会发生肝转移癌

实际上，许多疾病都可以发生肝转移癌，如结直肠癌、胰腺癌、胃癌等。其中，最常发生者当属结直肠癌。资料表明，约有15%~25%的结直肠癌在确诊时即合并有肝转移癌，而另有15%～25%在结直肠癌原发灶根治术后半年内发生肝转移癌。随着结直肠癌生存期的延长，肝转移癌的发生率也会逐年升高。

结直肠癌如果不发生远处转移，癌灶只局限于肠道，通常是容易切除。但如果癌灶转移到了肝脏，由于转移灶通常为多个，且散在于左右肝脏，治疗就不那么容易了。肝转移癌是结直肠癌患者治疗的难点，也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。

纠结：肝转移癌传统治疗难“去根”

　　(一)肝切除治疗肝转移癌应用受限

正如上述，结直肠癌肝转移往往是多个病灶，单个病灶较为少见。而且，这些病灶常常是分批出现。对于已经生长到一定大小且局限于半肝内的病灶，在患者身体和经济状况允许的情况下，可考虑应用肝切除。其优点是对于少数单个病灶或病灶较为集中的患者，能够获得较完全的切除;缺点包括：①只适用于少数患者， 80%~90%的患者通过肝切除无法获得根治性切除;②手术创伤大，对身体状况要求高，不可避免地切除范围不等的正常肝组织，对肝功能和生活质量有一定的影响;③费用高;④不能够反复应用，对于再发癌灶爱莫能助。

　(二)单纯化疗疗效欠佳

化疗是治疗结直肠癌肝转移必不可少的治疗措施，它对于清除结直肠癌切除后的局部微小病灶残留，对于抑制肝脏等其它脏器内的转移病灶的发展均具有重要的作用。但是，化疗也有其本身的局限性：①毒性副作用较大，加之疗程较长，患者耐受性较差;②化疗药物易产生耐药，不宜反复应用;③当肝转移病灶生长至3厘米以上时，单纯化疗通常能够抑制或缩小肝转移病灶，但难以使其完全消失。

欣喜：射频消融可使病灶“去根”

射频消融是近年来肝癌治疗的重要进展之一，是肝癌治疗的未来发展趋势之一。射频消融治疗癌灶的原理是通过射频电流，使癌组织内的温度达到105℃左右，毁损癌组织，达到癌灶内切除的效果。

射频消融与化学药物联合应用，治疗肝转移癌有明显的互补优势：①肝转移癌体积较大、数量较多是其治疗难点，但这正是射频消融的“拿手好戏”——这些较大的病灶，可通过射频消融一个个“斩草除根”。那些较小的病灶，可通过规范的化疗获得控制。②肝转移癌常会“分批次”发生，对于此，射频消融几乎可以不受限制地重复应用，尽显优势。与肝切除只能是“一锤子买卖”相比，与化疗只能有限地重复应用相比，射频消融的可重复性具有无比的优势。③第三点是治疗时间短、创伤小、费用低。仅一次射频消融治疗，只需住院2-3天，治疗后卧床6小时，一次治疗费用约2.5万元人民币。

可见，射频消融能够轻松化解目前肝转移治疗中存在的难点问题，与化学药物联合应用，为长期生存提供了更大的保证。

肝癌有哪些高危人群

(1)年龄：一般为35岁以上的人。调查资料表明肝癌发病率高的地区，青壮年的肝癌发病率较高，而肝癌发病率低的地区，60岁以上年龄的老人发病率较高。即高发区肝癌多发生于青壮年，低发区肝癌多发生于中老年。

我国肝癌的地区分布：沿海岛屿和江河海口地区比沿海其他地区高，沿海地区高于内地，东南部高于西南、西北和华北地区，其地理分布呈现出明显的规律性。全国肝癌高死亡水平的省市和自治区是上海、江苏、浙江、福建、广东和广西。

(2)性别：几乎所有地区男性肝癌患者多于女性，男女之比约为2:1，肝癌高发区男女患者比例高于3:1。

(3)HBsAg阳性及有慢性肝病史5年以上：乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌有密切、特定的因果关系，乙型肝炎病毒是仅次于烟草第二种已知的人类致癌物。所有HBsAg携带者，如果生存时间足够长，不因其他原因死亡，最终将发生肝癌。40%以上的持续感染者成年后因肝癌或肝硬化死亡。

(4)有肝癌家族史者：已有研究结果提示，某些遗传缺陷患者发生肝癌的危险性增加。肝癌存在家族聚集现象。

(5)酗酒者：在许多欧洲国家、美国及澳大利亚，饮酒是慢性肝病的重要因素，饮酒与肝癌的危险性增加有关。

符合哪些条件可以做伽玛刀

可以做根治性伽玛刀治疗的条件(效果：基本根治肝癌)

身体一般情况良好;直径小于5厘米的单个病灶或一个大病灶和几个小病灶同时在肝的一个叶上，病灶总体积不超过肝体积的60%;影像学检查无明显癌栓;肝功能基本正常，肝硬化不明显;无远处转移。

可以做姑息性伽玛刀治疗的条件(效果：基本控制缓和病情)

肝内病灶在5cm以上或多个病灶体积占肝脏总体积60%以上门脉主干或左右支内存在癌栓，肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在，无论原发灶控制与否，存在肺、骨、淋巴结转移或已有压迫症状，手术或介入治疗，癌瘤残存、未控制或有肝内播散。

哪些条件下不适合做伽玛刀?

大量腹水(腹水得到控制后可再考虑)

伴黄疸存在(黄疸消退或者明显减轻后可再考虑)

肝功能不正常，如ALT升高、白蛋白低于35g/L、凝血酶原时间延长(恢复正常可再考虑)

有出血倾向;有上消化道出血症状;肝硬化明显，脾功能亢进，血像低于正常;全身情况极差，KPS评分低于40分;肝内病灶巨大或广泛，伴黄疸、腹水或多处转移;伴肝昏迷，不能做伽玛刀治疗。