胆总管结石微创手术需要注意哪些

胆总管结石微创手术需要注意哪些：
　　胆总管结石的微创治疗主要是有这么两种类型，一种就是以外科微创手术，包括腹腔镜下的胆囊切除，胆总管切开取石，然后T管引流。另外一种微创治疗就是做内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开，胆管结石的取出，以及这种鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样，一个是经腹做，一个是在内镜下经胃肠道去做。
　　如果是一个腹腔镜的手术，术后一般都要留置一个T管。T形管一般引流的时间要比较长，一般术后最少要六个星期才有可能会拔除。而且在拔除之前，它一般要做一个T管造影。而对于这种内镜下的ERCP胆管取石，他不需要放T管，相对来说恢复会快，但它会破坏乳头括约肌的屏障功能，容易造成食物的逆流到胆管里，诱发胆管炎，使结识了再次形成。但它创伤会比这种经腹的手术要小，所以临床上选择的时候，对于一些老年患者，我们还是推荐做ERCP下的胆管取石，而对于年轻的患者，我们还是推荐他尽量做经腹的手术，这样可以保留它乳头括约肌的功能，减少以后结石的复发。

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胆绞痛首选药是什么

胆绞痛一般是由于胆道的梗阻引发的，胆绞痛可以用药——罗通定联合阿托品、杜冷丁、盐酸屈他维林片(诺仕帕) 治疗，但是建议到正规三甲以上医院肝胆外科检查一下，根据医师的指导进行服药。

胆绞痛，是一种在阵发性疼痛的间隔，病人可感到右上腹部的经常性的疼痛，时而持续随而疼痛急剧加重至高峰，并持续不间断，直至得到治疗或有时自然减轻。人吃五谷杂粮难免会生病，生病了就得看医生、吃药，但是 “是药三分毒”，用药也是有讲究的，不可随意用药，那么胆绞痛首选药是什么？一起来看看吧。

胆绞痛常见原因有很多。有胆总管结石，胆囊结石，既然你检查出有胆结石，就要及时的进行治疗，先对胆结石进行治疗，先做B超检查明确病因，暂时用止痛药止痛，等查明病因再进行对症治疗，药物一般采取舒张平滑肌的药物，但不建议多用，有依赖性，保持良好心态积极的治疗。

根据症状，选择用药。疼痛时可以先进行罗通定联合阿托品进行治疗。如果仍不能进行止痛时，需要使用杜冷丁进行治疗，但是杜冷丁属于麻醉性药物，需要严格控制。杜冷丁与阿托品联合使用时可以止痛有可以解痉，使止痛效果明显。针对应激性肠道综合征；胆绞痛和胆道痉挛，胆囊炎，胆囊结石可服用盐酸屈他维林片(诺仕帕) 。

一般胆囊或胆管内的结石移动，会诱发胆绞痛;静止的或嵌顿的胆结石并不引起典型的胆绞痛;胆绞痛也常发生于油腻餐之后。查其原因应 先做B超检查明确病因，并采取相关治疗。药物一般采取舒张平滑肌的药物，如吗啡。但是这类药物需要黄处方，并有依赖性，不建议多用。根治还是要明确病因以对症治疗。也可以做做肝胆脾胰彩超检查，上腹部增强ct检查等。查找病因对症治疗。必要时手术治疗。生活中注意调养，按时作息，少熬夜，多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，暂时忌辛辣等刺激性食物。

综上所述，胆绞痛时应该想办法解除梗阻，手术可能是最直接方式，尤其是对于胆结石病人。用药的话，应以解除肝胰壶腹括约肌痉挛、止痛、抗炎为主。避免进食油腻食物、过度疲劳及不良情绪刺激等。日常入睡取侧卧位，若在夜间发生胆绞痛，应立即改为侧卧位或坐位，有利于缓解胆绞痛。若疼痛始终不缓解，则应及时就诊。