什么是乙型肝炎e抗原

什么是乙型肝炎e抗原：
　　乙型肝炎e抗原是乙型肝炎病毒当中核心部分，e抗原出现代表，如果检测阳性，代表乙型肝炎病毒非常活跃。
　　如果是正常人，没有感染乙型肝炎病毒，e抗原应该是阴性。对于感染乙型肝炎病毒患者，e抗原可以是阳性。根据e抗原阳性滴度高低或者数值高低，可以代表病毒复制活跃程度。对于乙型肝炎患者来讲，治疗很重要的目标就是要把乙型肝炎e抗原由阳性转为阴性，e抗原阴转代表病毒复制减低。
　　如果治疗过程当中，乙型肝炎e抗原由阳转阴，甚至出现了e抗体情况下，代表病毒活跃、病毒复制被抑制，机体出现逐渐好转倾向，病毒被逐渐清除体内。

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乙肝往何处去

人感染了HBV ，如果任期发展，不予诊治，最终的结局会怎样呢？现实世界里，乙肝的结局个体差异很大，病毒、宿主和环境之间的相互作用，决定HBV感染者逐渐走向慢性乙型肝炎（即慢乙肝）、和/或肝硬化、和/或肝癌的不同行列。下面介绍一下乙肝。

首先，HBV 感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围产期和婴幼儿时期感染HBV 者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染，而5 岁以后感染者仅有5%～10%发展为慢性感染。
　　慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10%。危险因素包括宿主（年龄大、男性、发生HBeAg 血清学转换时大于40 岁、ALT 持续升高）、病毒（HBV DNA >2 000 IU/mL）、HBeAg 持续阳性38、基因型C、合并HCV、HDV 或HIV 感染），以及环境（酒精和肥胖）。
　　代偿期肝硬化进展为肝功能失代偿的年发生率为3%～5%，失代偿期肝硬化5 年生存率为14%～35%。
　　非肝硬化HBV 感染者的HCC 年发生率为0.5%～1.0%。肝硬化患者HCC 年发生率为3%～6%。发生HCC、肝硬化的危险因素相似。此外，罹患肝硬化、糖尿病、直系亲属有肝癌病史、血清HBsAg 高水平，以及黄曲霉毒素均与肝癌发生相关。较低的HBsAg水平常反映宿主对HBV 复制和感染具有较好的免疫控制。对于HBeAg 阴性、HBV DNA 低水平（？2000 IU/mL）、B 或C 基因型HBV 感染患者，高水平HBsAg
　　（HBsAg ≥1000 IU/mL）增加肝癌的发生风险。

如何读懂乙肝“两对半”

乙肝“两对半”是一种衡量人体感染乙肝病毒，已经病毒感染程度以及人体自身免疫程度的重要指标，那么如何读懂乙肝两对半指标，什么是大三阳，小三阳?

乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。

乙肝两对半中

1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱;

2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象;

3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向;

4(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性;

5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很大。

由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。

影响干扰素治疗慢性乙型肝炎的因素有哪些

许多因素与干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效有关。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“有下列因素者常可取得较好的疗效：

①治疗前ALT水平较高;②HBV DNA<2′108 拷贝/ml;(<4′107 IU/mL);③女性;④病程短;⑤非母婴传播;⑥肝组织炎症坏死较重，纤维化程度轻;⑦对治疗的依从性好;⑧无HCV、HDV或人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染;⑨HBV基因A型;⑩治疗12或24周时，血清HBV DNA不能检出。

其中治疗前ALT、HBV DNA水平和HBV基因型，是预测疗效的重要因素。有研究结果表明，在聚乙二醇干扰素α-2a治疗过程中，定量检测HBsAg水平或HBeAg水平对治疗应答有较好的预测价值。

在用干扰素治疗前，可以估计一下自己有利于疗效的因素多，还是不利于疗效的因素多。如果不利于疗效的因素较多，预测一下干扰素的疗效，再决定是否选择干扰素治疗。

在这些因素中，尽管年龄、性别、感染方式、病毒水平和病毒基因型等因素是无法改变的，但有一些因素是可以人为改善的。我们可以采取尽早治疗、不饮酒、增加治疗的依从性、预防重叠感染其他病毒和脂肪肝等积极措施改善干扰素治疗慢性乙肝的预后。

另外，在干扰素治疗期间观察HBV DNA、HBsAg和HBeAg水平变化可以预测干扰素的疗效。在治疗3～6个月时，HBV DNA下降至检测不到的水平，HBsAg和HBeAg水平逐渐下降者疗效较好。

乙肝病毒母婴传播的主要危险因素是什么

今天，我一位刚刚怀孕的乙肝妈妈来信说：她一直服用替诺福韦治疗，HBV DNA已经检测不出了，但还是“大三阳”，e抗原阳性。她到当地妇产科建档，医生告诉她母婴传播的危险性很高。她来信问我：妇产科医生说得对吗?乙肝的哪项指标与传染性关系最大?

自从发现乙肝可以通过母婴传播感染后代，乙肝病毒母婴传播的危险因素就一直被医生们关注。最初，医生们注意到乙肝病毒的宫内感染与母亲体内的e抗原有关。e抗原阳性母亲所生的宝宝母婴阻断失败率高于e抗原阴性母亲所生的宝宝。

乙肝病毒感染的母亲e抗原状况对乙肝母婴阻断的影响

医生们发现乙肝病毒宫内感染的危险因素主要是母亲体内乙肝病毒DNA复制水平。采用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫后母婴阻断失败的病例大多发生在母亲血液中乙肝病毒DNA含量在≥106或≥107拷贝/毫升的乙肝妈妈身上，她们所生的宝宝母婴阻断失败率常常可高达20%以上。因此，医生们想到给乙肝妈妈服用拉米夫定等抗病毒药物，降低乙肝妈妈体内的HBV DNA水平，减少乙肝病毒宫内感染的风险。

乙肝病毒感染的母亲血清HBV DNA水平对乙肝母婴阻断的影响

这位来信的乙肝准妈妈服用替诺福韦治疗，HBV DNA已经检测不出来了，尽管她的e抗原还是阳性，只要她坚持治疗，孩子出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母婴传播的风险很小。

乙肝病毒感染者的避孕方式

乙肝病毒感染者如何避孕?大部分人能够直接想到的就是安全套，认为口服避孕药会加重肝脏负担，甚至诱发干衰竭、肝脏肿瘤的风险。

但有些乙肝病毒感染者本身或其性伴侣并不喜欢安全套，有些人甚至对安全套会产生过敏反应。其实，乙肝感染者除了安全套以外，还是有一些推荐药物的。

WHO(世界卫生组织)向患内科疾病的女性避孕方法按照程度分为4类：1类，指该项避孕方法无应用限制;2类，理论上已证实，利大于弊;3类，理论上已证实，弊大于利;4类，采用该项措施会带来不可接受的健康风险。其中，所有1类避孕措施都是适合肝炎病人的。

对于急性肝炎或慢肝急性期，1类避孕措施包括以下：口服单纯孕激素，炔诺酮避孕针，醋酸甲羟孕酮避孕针、左炔诺酮宫内节育器等。

值得注意的是，宫内节育器(IUD)可能导致月经增多或子宫异常出血，因此对于慢乙肝病人，在放置之前需要化验血常规以及凝血功能，如果血小板少，或凝血酶原时间延长，则不宜实用IUD。