抽筋是什么原因

抽筋是什么原因：
　　抽筋临床上我们又叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩，临床上以小腿和脚趾的肌肉抽筋最为常见，其发作时可导致疼痛难忍，尤其是半夜抽筋，使患者经常因抽筋疼痛而醒。抽筋其病因临床上主要有以下几种。
　　第一，全身性的原因，如患者高热、癫痫，以及发生了破伤风，以及发生了电解质紊乱导致的缺钙等，都可以引起抽筋。
　　第二，是我们平时休息睡眠姿势不好，导致小腿某些肌肉长时间处于一种绝对的放松状态，从而引起的抽筋。
　　第三，有一些外界的寒冷刺激、温度的改变，导致腿脚露到被子外面可以引起抽筋。
　　第四，一些局部的原因，如剧烈的运动，或者是工作疲劳而引起的脚抽筋。
　　另外，还有一些其他内科疾病引起的脚抽筋，如孕妇经常发生的抽筋等。

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癌性内脏痛的症状和原因

癌性内脏痛在患者中十分常见，患者往往缺乏明确的疼痛性质表达，但比较难受。内脏痛并非全由内脏引起，内脏痛并非与内伤有联系，内脏痛常牵涉到其他部位，疼痛呈弥漫性，不易定位。

内脏痛可以是强烈运动和自主神经反射的伴随症状。所有形式的内脏痛均定位模糊，大多数患者感受到的疼痛面积明显比原有的内脏面积大。而且，当疼痛强烈时，感受到疼痛的躯体面积会更大。这表明中枢神经系统中内脏器官的代表区不很精确。

发病因素源于胸，腹，内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等，性质为急慢性钝痛，绞痛，胀痛等，可放射到远处的体表即牵涉痛，常伴有各系统症状，常见于癌肿压迫血管，神经，筋膜，肠管引起脏器缺血，侵及胸，腹膜，肝，胰转移引起包膜紧张等。

内脏痛是临床上常见的症状，内脏痛的发病机制还不甚明了，主要是由内脏器官障碍所引起的，包括扩张、缺血、炎症以及肠系膜的牵拉等。

原因：

内脏痛主要是由内脏器官障碍所引起的，包括扩张、缺血、炎症以及肠系膜的牵拉等。患者往往表现出如恶心、发热、不适和疼痛等联合症状。内脏痛主要有以下五种临床特征：

第一、由于感受器分布不均或者缺乏适当的伤害性刺激，并非所有的内脏器官都能产生痛觉。

第二、内脏痛并不总是与损伤有关，即内脏痛具有非结构依赖、非功能依赖的特性。

第三、因为内脏和躯体的传入神经在中枢有会聚现象，所以内脏痛往往牵涉到体壁。

第四、可能和传入神经的分布有关，内脏痛很少局限于某一个部位，是弥散性的。

第五、内脏痛往往伴有明显的运动和自主神经反射活动，很可能是机体对外界的一种应激反应。

内脏痛的诊断鉴别

内脏痛主要是由内脏器官障碍所引起的，包括扩张、缺血、炎症以及肠系膜的牵拉等。患者往往表现出如恶心、发热、不适和疼痛等联合症状。

内脏痛主要有以下几种临床特征：

1、由于感受器分布不均或者缺乏适当的伤害性刺激，并非所有的内脏器官都能产生痛觉。

2、内脏痛并不总是与损伤有关，即内脏痛具有非结构依赖、非功能依赖的特性。

3、因为内脏和躯体的传入神经在中枢有会聚现象，所以内脏痛往往牵涉到体壁。

4、可能和传入神经的分布有关，内脏痛很少局限于某一个部位，是弥散性的。第五，内脏痛往往伴有明显的运动和自主神经反射活动，很可能是机体对外界的一种应激反应。

内脏痛需要做如下鉴别：

1、真性内脏痛：是内脏本身受到剌激时产生的疼痛。为一种钝痛、酸痛或烧灼痛，也可为绞痛。由空腔脏器的扩张、痉挛或强烈收缩，化学物质的剌激，脏器的牵拉引起。

其特点为：

⑴内脏痛位于身体内部，发生的较缓慢，但持续时间较长;

⑵缺乏双重痛感;

⑶定位不明确，痛区边缘不易确定。

2、体腔壁痛：又称类似内脏痛，是由体腔的壁层受剌激引起的疼痛，如胸膜、腹膜受到炎症、压力、摩擦或手术等导致的疼痛。此种疼痛还有一个特点是其相应脊髓神经段的皮肤出现疼痛或痛觉过敏。

止痛药物多，滥用有危害

疼痛是临床上最常见的症状之一。如关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、腰痛、胃痛……它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛不仅影响生活质量，还会由于长期疼痛而产生心理疾病。也有因治疗不规范导致局部疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，成为难治的慢性疼痛病。因此疼痛需要规范治疗。

药物治疗是临床的常规治疗方法，如何规范正确使用止痛药，应该厘清如下几个问题。

1、止痛药的分类与选用：

1)第一类精神药和麻醉药：如吗啡、度冷丁、强痛定、芬太尼等。还包括曲马多等人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。这类药物对大脑痛觉中枢具有抑制作用，从而可以起到强大的镇痛效果。但是，在使用这类药物时，必须注意长期使用后导致药物成瘾性。这类药物常用于外伤性剧痛(如严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏绞痛(如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用)、癌症和其他原因的慢性剧痛、手术后疼痛等。

2)解热镇痛药：如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、复方氨基比林、安乃近、尼美舒利等。这类药物通过抑制或减少前列腺素的合成(因为前列腺素能够促使神经末梢感受器对缓激肽等致病因子的敏感性增加)，从而起到镇痛作用。这类药物具有中等程度的镇痛作用，一般对钝痛效果较好，对外伤性剧痛、内脏平滑肌绞痛则无效。常用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等。

3)非甾体抗炎镇痛药：如消炎痛、炎痛喜康、双氯芬酸钠、罗非昔布、塞来昔布、布洛芬、保泰松等。作用机制同解热镇痛药，因此临床有时将两者归为一类。其作用特点是消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等非特异性炎症所引起的疼痛。

4)平滑肌解痉药：如阿托品、颠茄酊、东莨菪碱、普鲁苯辛等。这类药物通过解除平滑肌痉挛，所以可缓解平滑肌痉挛所引起的各种内脏绞痛。常用于胃肠痉挛性疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。

5)抗焦虑止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重， 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松， 所以也用于头痛的联合用药。代表性药物有安定、舒乐安定、三唑仑等。

　2、止痛药滥用风险

1)成瘾性：第一类精神药和麻醉药品，对于癌痛和长期慢性剧烈疼痛者，很少成瘾。但是对于一般疼痛患者，容易成瘾，停药后会出现戒断症状，表现有精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泄等。即使是长期大量使用去痛片、安定等，也会产生对药物的耐受性和身体依赖性。

2)掩盖病情：有些疼痛，如果未经医生确诊之前，滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。如急性腹痛、头痛等。

3)胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起消化性溃疡，严重的可导致胃出血或穿孔。这是非激素类抗炎镇痛药和解热镇痛药的主要不良反应。

4)导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大剂量服用含有非那西丁、对乙酰氨基酚的解热止痛药，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。严重者可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

5)肝脏损害。有报道，在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。尼美舒利由于存在肝损害，CFDA已经规定12岁以下儿童禁用。

6)诱发心血管系统疾病。非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

7)导致神经系统不良反应。止痛药的过度使用，可减少血液中5-羟色胺的含量，导致神经突触后受体的上调节，从而干扰人体内在的疼痛调节机制。出现头痛、头晕、耳鸣、听力损害、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木、幻觉、震颤等。

8)妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全等。

9)血液系统反应。阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中的含量下降;还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，长期使用容易引起出血倾向。安乃近、保泰松、消炎痛等可抑制骨髓而引起血细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏。

10)过敏反应。有些止痛药会导致过敏反应，临床表现的症状有皮疹、血管神经性水肿及哮喘等。譬如阿司匹林所致的过敏性哮喘，这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后，堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的，可伴有荨麻疹或喉头水肿。多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者，所致哮喘大多严重而持久。

　3、止痛药的规范使用

1)正确选用。依据疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度和，止痛药的药理作用、适应症和不良反应，正确选用镇痛药。遇到患者有疼痛不适症状时，随意使用止痛药，要明确诊断后再使用，既能确保使用止痛药的针对性，又可避免盲目止痛掩盖真正的病症而耽误治疗。

2) 癌症止痛应遵循三阶梯用药原则。一是按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。一般首先使用非阿片类止痛药，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物;二是用药个体化，用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足;三是严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。

3)交替用药。长期反复使用同一种止痛药物，容易产生耐受性，此时不能依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时，应在医师指导下使用，用药过程中注意检测可能出现的各系统、器官和组织的损害。

4)联合用药。对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。譬如癌痛治疗，常常会联合用药。

5)灵活掌握不同给药途径。病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，可使用止痛药的肛门栓剂，贴剂，在不降低止痛效果同时，也避免了药物对胃肠、肝脏的损害。严重的疼痛还可以选用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射。

6)关注用药的不良反应。用药过程中如出现可疑不良反应时，应立即停药，必要时应及时对症给予适当的处理。如果存在下列情况应禁用或慎用止痛药：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者;肝、肾功能不全者;严重高血压和充血性心力衰竭病人;血细胞减少者;妊娠和哺乳期妇女。

如何消除和缓解膝关节疼痛

身体是由无数个“小零件”构成的，每一个“小零件”都非常重要。各司其职、各负其责。膝关节也是其中的一小部分了，是承受体重、负重的负荷关节。如果膝盖关节疼痛，不去想办法控制它，就会给生活带来“巨大”的影响。

有人说：膝关节的功能是“走路”，不能“走路”，意味着什么?意味着您不能到“外面的世界”走走看看，那您的社会价值也体现不了了，中老人的膝盖疼痛大多是由于膝关节骨性关节炎引起的。

膝关节骨性关节炎有许多名字，比如变形性膝关节病、退行性膝关节病、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病等等。它的发生原因一种是原发的，另一种是继发的。

原发的膝骨关节病：不知什么时候，什么原因，造成关节软骨磨损，疼痛，进展缓慢，占大多数人;继发的膝骨关节痛：年轻时意外受伤造成的，遗留韧带、半月板损伤，老龄男女，尤其是绝经妇女和患有前列腺增生疾病的，由于内分泌紊乱，影响了钙的吸收、代谢，致使骨量减少或增生、或骨质疏松，是该病的常见原因，多见于肥胖老年女性。

疾病的早期，膝盖没有疼痛，只是晨起活动有点不灵活，有点发僵发硬，活动后缓解，此期维持时间长;

到了中期，膝关节的僵硬不能缓解，开始出现疼痛，随病情进展加重。活动时有摩擦痛，静止时关节也痛(休息痛)，天气变化加剧。不适当休息，劳累后膝盖内发热、发胀、积液、疼痛。

晚期，关节周围组织萎缩，肌挛缩，膝关节成角畸形，成“O”形或“X”形。膝盖疼痛对日常生活产生影响，生活质量下降。由于疼痛，对外界接触减少，心情也由此越来越抑郁，烦恼也越来越多。

在医院里，医生根据患者的膝关节疼痛、运动受限、活动时有声响;膝关节周围压痛，积液时浮髌试验阳性，关节变形以及X线片显示关节间隙变窄、骨刺形成、软骨下骨硬化、骨端变形、关节面不平等;并除外其它疾病后即可诊断为膝关节骨性关节炎，再根据病情和个人的“习好”给与治疗。

非手术疗法

(1)膝关节局部休息，尽量减少关节负重，同时进行腿部肌肉锻炼;待疼痛缓解时适当进行关节活动，增加肌力及其稳定性;必要时可使用护膝和手杖;肥胖者应减轻体重。

(2)止痛药。可口服非阿片类镇痛药和中药以及辅助用药，如钙剂、外敷制剂等。

(3)膝关节周围痛点局部阻滞和关节腔内润滑剂注射，对膝关节疼痛能起到快速的疼痛缓解作用，还能对关节平面起保护作用。

(4)物理疗法：各种仪器如红光、直线红外偏振光、低频、磁疗等均有一定的止痛、消炎、消肿作用。注意出现急性肿胀和疼痛要冷敷;多数有作用的是温热疗法;等病情稳定了再自疗。

(5)小针刀疗法。

手术治疗

非手术疗法无效，还存在进行性关节畸形，顽固性难治性疼痛，严重功能障碍时，可考虑手术。

疼痛可能是个危险信号

“牙疼不是病，疼起来要人命”，这句话很多人都听过，但疼痛真的不是病吗?头疼、腰疼甚至经期疼痛很多朋友都觉得忍忍就过去了，但疼痛真的要靠忍吗?疼到难以忍受时吃片止疼药就能搞定一切吗?掩盖了疼痛症状会不会耽误治疗?

据文献统计，80%以上的人曾被疼痛折磨过。疼痛是医生临床工作中最常见的疾病症状，也是患者到医院就诊的最主要原因之一。美国疼痛学会甚至把它列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征”。

疼痛不仅仅是一种躯体感觉，它还包含对伤害性感受刺激的生理、心理和情绪的反应以及高级神经中枢(大脑)对痛感觉和痛反应的认知。长期的顽固性疼痛不仅影响患者的生活和工作，还会导致患者产生焦虑和抑郁症状，进而出现睡眠障碍、大脑皮层退化、记忆力衰退等一系列精神心理问题。如果病情持续发展，患者机体的循环系统、内分泌系统以及免疫系统等的功能紊乱也会相继出现。

目前，世界卫生组织将疼痛分为两部分，急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛被认为是疾病的一种表现或者一个症状。如急腹症，胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、宫外孕等，最大危害是有生命危险。慢性疼痛则不然，常表现为几方面的问题，如身体疼痛、伴有失眠、心理、精神等方面问题，最大危害不是死亡，而是生活质量下降。

很多人可能认为，疼痛忍忍就过去了。但其实对于急性疼痛，尤其急腹症、剧烈疼痛、外伤性疼痛等根本不存在“忍”的问题，疼痛可能是一个危险信号，提示、督促你快速就诊、会有副作用?其实每种止痛药都有不同的副作用。止疼药主要是对胃、肾、血液系统的影响以及对心血管系统的影响，对神经系统一般不会造成影响。

有以下情况的患者吃止痛药一定要先咨询医生。

1.有慢性胃炎、消化不良、腹痛、胃十二指肠溃疡、胃出血、穿孔。

2.有心脏病、冠心病，服用止痛药出现心慌、憋气的病人。

3.慢性肾功能不良、严重透析、高血压、水肿。

4、有血液系统疾病、凝血功能障碍，要定期复查血常规、肝肾功能。

5.有呼吸功能障碍的老年患者服用吗啡类药物或者吗啡合剂时注意呼吸障碍的出现。

6.老人服用多种止痛药，同时服用失眠药、抗抑郁抗焦虑制剂时，一定在医生指导下进行。

7.有药物过敏史，慎重使用止痛药。