老人腿疼怎么办

老人腿疼怎么办：
　　对于老人腿痛的治疗，我们临床上首先要明确引起老人腿痛的原因。引起老人腿痛的常见原因，临床上常见于以下几种。
　　1、膝关节的退行性改变及膝关节的骨性关节炎会引起老人的腿痛，其治疗我们可以指导一些改变日常生活方式，避免膝关节的过度负重，如长期的爬楼、爬山、拎重物以及深蹲等。另外可以口服一些非甾体的抗炎镇痛药物应用，以及营养关节软骨的药物应用进行治疗，必要时可采用手术治疗。
　　2、一些腰椎的疾病可以引起老人的腿痛，如腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症，可以引起下肢的放射痛以及麻木不适等。患者会出现一些间歇性跛行的症状，这是我们需要避免腰背部肌肉的劳损，进行适当的腰背肌功能锻炼，采用一些非甾体的抗炎镇痛药物应用，减轻炎症反应为起到镇痛的目的。必要时需要行手术治疗。
　　3、老人的腿痛，不排除是由于下肢的静脉曲张以及深静脉血栓因形成的因素所引起。这时候我们需要行介入治疗以及手术治疗、同时行抗凝的药物应用进行治疗。
　　另外老人的腿痛，不排除说由于肿瘤性疾病所引起，对于此类的疾病引起的腿痛，我们需要行手术治疗。

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杜冷丁的副作用

杜冷丁又叫做哌替啶，是人工合成的吗啡代用品。是白色无味的结晶状粉末，能够溶解于水中，能制作成注射用针剂，是一种人工合成的麻醉药品。杜冷丁多适用于临床医疗上，给病患镇痛、麻醉，过去常用于止住癌症病人的癌性疼痛。那么杜冷丁的副作用是什么呢？

杜冷丁的副作用
　　1、过敏
　　刚使用杜冷丁时，人可能会产生恶心、呕吐反应，觉得头晕，还伴随着看不清东西、口干舌燥，脸色苍白虚弱。
　　2、呼吸困难 杜冷丁成瘾者会因为中枢神经抑制产生药物耐受，短期内如果反复大量使用杜冷丁，会有身体震颤、肌肉痉挛收缩、惊厥。
　　一次大剂量使用，人会有口唇发绀，呼叫他也没有反应，一直嗜睡，对外界的光刺激反应迟钝，严重的还会造成呼吸停止。
　　3、心动过缓 曾有人在使用杜冷丁40秒到80秒后，出现血压下降，心率减慢，最低的心率降到了一分钟29次，岌岌可危。
　　这是因为杜冷丁同时刺激了迷走神经和交感神经，迷走神经起到减缓心率的抑制作用，所以才常会出现心率减慢效应。
　　为什么杜冷丁会滥用 在阿片类药物滥用情况中，杜冷丁占据第二位。
　　其主要原因，是因为杜冷丁在从前较容易获取。当时，中国用在癌症疼痛上的治疗药几乎是杜冷丁，各大医院杜冷丁的库存数量都比较大，容易获得。
　　因为杜冷丁的发挥作用的时间短，耐受形成快，用量大等特点，一些吸毒者在得不到海洛因或者其他毒品时，就开始转而寻找杜冷丁来替代。但杜冷丁属于国家严格管制的特殊麻醉药品，很难持有，黑市价格高，于是很多吸毒者和毒贩不惜一切手段到医院非法获取药物，使得杜冷丁流失到非法渠道。

化疗后疼痛持续多久

化疗后疼痛持续多久?说到目前临床治疗癌症的方式，就不得不提化疗了，化疗是一种非常有效便捷的治疗方法，对于某些类型的恶性肿瘤，效果是非常显著的，但与此同时，化疗也会给患者带来很多的毒副作用，比如恶心呕吐、脱发、疼痛等，那么，化疗后疼痛持续多久呢?

一般化疗之后疼痛的持续时间在10天到15天左右，如果疼痛时间持续较久，患者也可以采取相应的治疗措施，在化疗之后可以适当的按摩身体，能够起到舒缓疼痛的作用，化疗之后疼痛严重的患者应该适当的吃药治疗。

化疗之后不一定出现明显副反应，但通常情况下也无法避免。并且随着化疗疗程增多，副反应会更严重。比如说恶心、呕吐、腹泻、便秘、疼痛、脱发等。出现具体反应和持续时间因化疗药物和用量不同而不同。化疗期间多喝点水，建议空腹化疗。如果一次化疗时间长，又会出现严重呕吐可以预防性用药等。

化疗药物有致吐性，建议化疗结束一周左右，考虑清淡饮食为主，避免刺激、油腻食物减少恶心，反胃的发生。少量多餐，根据自己的口味，调整食物的色香味。部分化疗药物可能导致口腔炎，需要避免刺激性食物，而且餐后一定要及时漱口。

多吃健康、营养丰富的食物，例如：蛋白质、纤维素和微生素丰富的鱼类、海鲜、蛋类和新鲜的蔬菜水果。频繁少量饮水，进餐前后一小时尽量不要大量饮水，缓慢进食，进餐后适当休息，要避免平卧。避免同时进食冷热食品，可以口含蜜饯，改善恶心。

化疗药物和其代谢产物，多数要通过泌尿系统排出体外，多喝水可以促进循环系统内的药物流通。加快泌尿系统排泄，另一方面化疗药物及代谢产物在肾脏和膀胱滞留，会出现一定程度的泌尿系统毒性。因此推荐多喝水，但是要少量多次，避免一次过量饮水。

什么是幻肢痛

幻肢感是指某部分肢体已截去后，截肢者仍有该手或脚存在的感觉，这是一种正常的现象，这种感觉可以长期存在。截肢病人之所以会出现幻肢痛，是因为他们脑部对截肢作出了错误的调节反应。常用的药物治疗往往效果有限，而且副作用很大，让不少病人无法持续使用。只要这种幻肢感觉没有不舒服和疼痛就不必介意，也不需要治疗。

幻肢痛是指截肢者在截肢后不但存在幻肢感觉，而且有时突然感觉已截去的手或脚的某些部位有疼痛。疼痛类型繁多，多数患者以先出现刀割样痛、针刺样痛为最多见.后期则多为烧灼样痛或挤压样痛。疼痛的持续时间可以是数秒，也可以是数小时。有些患者在截肢后的早期可能出现轻度的、短暂的幻肢痛，其中多数穿戴合适的假肢后可以自行消失。如果穿戴假肢后幻肢痛仍然频繁地出现，疼痛日益加重，持续时间越来越长，常伴有焦虑、抑郁、食欲下降和失眠时，则应及时到医院去进行治疗。

幻肢痛是是截肢术后常见的并发症，发生率约50%-90%。

研究表明18%失去工作能力，33.5%工作能力受到影响，82%存在轻重不等的失眠现象，43%社会能力降低，45%日常活动受到影响。

治疗：需要综合治疗

1、阻滞及手术：残端局部痛点阻滞术，体神经阻滞术，截至残端探查术，脊髓止痛手术(脊髓电刺激、脊髓背跟入髓区毁损术等)

2、药物治疗

3、心理治疗

4、神经微创介入术治疗

癌性内脏痛的症状和原因

癌性内脏痛在患者中十分常见，患者往往缺乏明确的疼痛性质表达，但比较难受。内脏痛并非全由内脏引起，内脏痛并非与内伤有联系，内脏痛常牵涉到其他部位，疼痛呈弥漫性，不易定位。

内脏痛可以是强烈运动和自主神经反射的伴随症状。所有形式的内脏痛均定位模糊，大多数患者感受到的疼痛面积明显比原有的内脏面积大。而且，当疼痛强烈时，感受到疼痛的躯体面积会更大。这表明中枢神经系统中内脏器官的代表区不很精确。

发病因素源于胸，腹，内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等，性质为急慢性钝痛，绞痛，胀痛等，可放射到远处的体表即牵涉痛，常伴有各系统症状，常见于癌肿压迫血管，神经，筋膜，肠管引起脏器缺血，侵及胸，腹膜，肝，胰转移引起包膜紧张等。

内脏痛是临床上常见的症状，内脏痛的发病机制还不甚明了，主要是由内脏器官障碍所引起的，包括扩张、缺血、炎症以及肠系膜的牵拉等。

原因：

内脏痛主要是由内脏器官障碍所引起的，包括扩张、缺血、炎症以及肠系膜的牵拉等。患者往往表现出如恶心、发热、不适和疼痛等联合症状。内脏痛主要有以下五种临床特征：

第一、由于感受器分布不均或者缺乏适当的伤害性刺激，并非所有的内脏器官都能产生痛觉。

第二、内脏痛并不总是与损伤有关，即内脏痛具有非结构依赖、非功能依赖的特性。

第三、因为内脏和躯体的传入神经在中枢有会聚现象，所以内脏痛往往牵涉到体壁。

第四、可能和传入神经的分布有关，内脏痛很少局限于某一个部位，是弥散性的。

第五、内脏痛往往伴有明显的运动和自主神经反射活动，很可能是机体对外界的一种应激反应。

止痛药物多，滥用有危害

疼痛是临床上最常见的症状之一。如关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、腰痛、胃痛……它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛不仅影响生活质量，还会由于长期疼痛而产生心理疾病。也有因治疗不规范导致局部疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，成为难治的慢性疼痛病。因此疼痛需要规范治疗。

药物治疗是临床的常规治疗方法，如何规范正确使用止痛药，应该厘清如下几个问题。

1、止痛药的分类与选用：

1)第一类精神药和麻醉药：如吗啡、度冷丁、强痛定、芬太尼等。还包括曲马多等人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。这类药物对大脑痛觉中枢具有抑制作用，从而可以起到强大的镇痛效果。但是，在使用这类药物时，必须注意长期使用后导致药物成瘾性。这类药物常用于外伤性剧痛(如严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏绞痛(如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用)、癌症和其他原因的慢性剧痛、手术后疼痛等。

2)解热镇痛药：如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、复方氨基比林、安乃近、尼美舒利等。这类药物通过抑制或减少前列腺素的合成(因为前列腺素能够促使神经末梢感受器对缓激肽等致病因子的敏感性增加)，从而起到镇痛作用。这类药物具有中等程度的镇痛作用，一般对钝痛效果较好，对外伤性剧痛、内脏平滑肌绞痛则无效。常用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等。

3)非甾体抗炎镇痛药：如消炎痛、炎痛喜康、双氯芬酸钠、罗非昔布、塞来昔布、布洛芬、保泰松等。作用机制同解热镇痛药，因此临床有时将两者归为一类。其作用特点是消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等非特异性炎症所引起的疼痛。

4)平滑肌解痉药：如阿托品、颠茄酊、东莨菪碱、普鲁苯辛等。这类药物通过解除平滑肌痉挛，所以可缓解平滑肌痉挛所引起的各种内脏绞痛。常用于胃肠痉挛性疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。

5)抗焦虑止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重， 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松， 所以也用于头痛的联合用药。代表性药物有安定、舒乐安定、三唑仑等。

　2、止痛药滥用风险

1)成瘾性：第一类精神药和麻醉药品，对于癌痛和长期慢性剧烈疼痛者，很少成瘾。但是对于一般疼痛患者，容易成瘾，停药后会出现戒断症状，表现有精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泄等。即使是长期大量使用去痛片、安定等，也会产生对药物的耐受性和身体依赖性。

2)掩盖病情：有些疼痛，如果未经医生确诊之前，滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。如急性腹痛、头痛等。

3)胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起消化性溃疡，严重的可导致胃出血或穿孔。这是非激素类抗炎镇痛药和解热镇痛药的主要不良反应。

4)导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大剂量服用含有非那西丁、对乙酰氨基酚的解热止痛药，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。严重者可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

5)肝脏损害。有报道，在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。尼美舒利由于存在肝损害，CFDA已经规定12岁以下儿童禁用。

6)诱发心血管系统疾病。非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

7)导致神经系统不良反应。止痛药的过度使用，可减少血液中5-羟色胺的含量，导致神经突触后受体的上调节，从而干扰人体内在的疼痛调节机制。出现头痛、头晕、耳鸣、听力损害、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木、幻觉、震颤等。

8)妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全等。

9)血液系统反应。阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中的含量下降;还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，长期使用容易引起出血倾向。安乃近、保泰松、消炎痛等可抑制骨髓而引起血细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏。

10)过敏反应。有些止痛药会导致过敏反应，临床表现的症状有皮疹、血管神经性水肿及哮喘等。譬如阿司匹林所致的过敏性哮喘，这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后，堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的，可伴有荨麻疹或喉头水肿。多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者，所致哮喘大多严重而持久。

　3、止痛药的规范使用

1)正确选用。依据疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度和，止痛药的药理作用、适应症和不良反应，正确选用镇痛药。遇到患者有疼痛不适症状时，随意使用止痛药，要明确诊断后再使用，既能确保使用止痛药的针对性，又可避免盲目止痛掩盖真正的病症而耽误治疗。

2) 癌症止痛应遵循三阶梯用药原则。一是按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。一般首先使用非阿片类止痛药，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物;二是用药个体化，用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足;三是严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。

3)交替用药。长期反复使用同一种止痛药物，容易产生耐受性，此时不能依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时，应在医师指导下使用，用药过程中注意检测可能出现的各系统、器官和组织的损害。

4)联合用药。对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。譬如癌痛治疗，常常会联合用药。

5)灵活掌握不同给药途径。病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，可使用止痛药的肛门栓剂，贴剂，在不降低止痛效果同时，也避免了药物对胃肠、肝脏的损害。严重的疼痛还可以选用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射。

6)关注用药的不良反应。用药过程中如出现可疑不良反应时，应立即停药，必要时应及时对症给予适当的处理。如果存在下列情况应禁用或慎用止痛药：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者;肝、肾功能不全者;严重高血压和充血性心力衰竭病人;血细胞减少者;妊娠和哺乳期妇女。