甲状腺炎如何确诊

甲状腺炎如何确诊：
　　如果是亚急性甲状腺炎，一般发病前的一到两周有病毒性上呼吸道感染的病史，病人往往表现为甲状腺肿大、疼痛、发热，而测基础代谢率略高，而且甲状腺摄碘量是减少的，根据这些就可以明确的诊断。
　　如果是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，患者往往表现的是甲状腺肿大、基础代谢率降低、甲状腺摄碘量是减少的，一般来说再结合甲状腺功能里边的血清、过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体增高，一般可以诊断，必要的时候也可以进行穿刺细胞学的检测帮助诊断。还有一种就是急性化脓性甲状腺炎，它往往表现的是甲状腺的疼痛、红肿甚至伴有发热，最主要的原因是化脓性细菌的感染引起的甲状腺炎，化验血常规，白细胞是增高的，根据这些可以综合的进行诊断。

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甲状腺炎怎么治疗

甲状腺炎是常见的一种疾病，一旦发病，会对患者的生活质量造成影响，必须要积极的治疗才行。那么甲状腺炎怎么治疗？

一、替代疗法治疗甲状腺炎

1.治疗甲状腺炎比较好的方法之一就是替代疗法。不过患者需要根据自身的情况来进行选择，因为很多甲状腺炎的病人有可能会转变为甲状腺功能减退，特别是患了桥本氏甲状腺炎之后，这种情况会更加严重。

2.病人一旦出现甲减症状，应该要立即使用甲状腺制剂进行替代治疗，避免影响到患者的正常生长和发育。患者也应该要积极配合医生治疗，减轻甲状腺炎所带来的危害。

二、中医疗法治疗甲状腺炎

1.很多甲状腺炎患者也会采用中医疗法。甲状腺炎患者如果发现甲状腺有明显的肿大，摸上去质地比较硬，有结节状，此时就算是甲状腺功能依然维持在正常的水平，也应该要积极采用中医疗法进行治疗。

2.中医治疗甲状腺炎副作用小，还能对身体起到调理的作用。经过一段时间的治疗之后，如果结节变小，那么就再继续维持两年左右的治疗，避免病情复发。

三、手术方法治疗甲状腺炎

1.虽然并不是所有的甲状腺炎患者都需要进行手术治疗，但是如果症状严重，比如说急性甲状腺炎形成了脓肿，此时必须要用手术方法来治疗，确保不会引起更为严重的并发症；如果患有桥本氏甲状腺炎并且伴有甲状腺肿大，已经影响到了美观，甚至是压迫了食道和气管，随时可能危及生命，也应该要做甲状腺切除手术。

2.除此之外，如果怀疑有甲状腺癌的倾向，也应该要及时的做手术切除甲状腺，避免更严重的后果发生。

甲状腺炎症状有哪些

甲状腺炎是一种常见疾病，它发病分为了早中晚三个时期，每一个时期的症状表现都不一样，那么甲状腺炎症状有哪些？

一、甲状腺炎早期症状
　　1.甲状腺炎患者早期起病急骤，主要的症状表现就是甲亢，只不过是每个患者的甲亢程度不一样，在病情比较轻的时候，甲亢症状也是轻度的，比如说轻度失眠，食欲增加，容易烦闷等。
　　2.如果病情加重，那么甲亢的症状也会随之变得明显，不过只要按照规定服药就能减轻。除此之外，甲状腺病变的腺体会变得肿大，坚硬，还会有明显的压痛感。
　　二、甲状腺炎中期症状
　　1.甲状腺炎发展到中期，不仅会有甲亢症状，还会同时出现甲状腺功能减退，这是甲亢甲减并存的一个阶段。
　　2.到了甲状腺炎中期，甲状腺腺泡当中的甲状腺激素因为受到了多次感染，被破坏的比较严重了，而实质细胞又没有及时的修复，正常的细胞自然也就不断的减少，等减少到一定程度的时候，也就会出现甲减的情况。

三、甲状腺炎晚期症状
　　1.甲状腺炎发展到晚期，最常见的一个症状就是甲状腺功能减退了，比如说畏寒怕冷，经常性的感到全身乏力，嗜睡，手足肿胀等，有时候记忆力也会随之减退，全身的关节疼痛。要是女性的话，还会伴随出现月经不调的症状。
　　2.由于甲状腺激素细胞被破坏的十分严重了，分泌量少的可怜，所以甲减的表现也会很明显。晚期的甲状腺炎患者在补充了甲状腺激素之后，虽然经过化验看到指标是正常的，但是大多数的情况下还是会感到身体不适，时不时的还会出现甲亢症状。

甲状腺疾病能补碘（加碘盐和紫菜、海带、海苔等高碘食物）吗

1.甲亢，忌食加碘盐和高碘食物

碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。甲亢(甲状腺功能亢进症)患者甲状腺自主功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素(T3、T4等)水平升高。甲亢患者的甲状腺对碘的利用能力超出常人，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，应该吃无碘盐，尽可能忌用富碘食物(海带、紫菜、裙带菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等)和含碘营养素补充剂。

2.甲减，有点复杂，但大多数要限制碘摄入

甲减(甲状腺功能减退症)的原因很复杂，包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。

自身免疫甲状腺炎导致的甲减很常见，需要限制碘摄入;

甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，患者需要服用甲状腺激素(替代治疗)，此时摄入碘既没有生理作用，也没有风险，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果是甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。

碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。

碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。

3.自身免疫甲状腺炎，适当限制碘摄入

桥本甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的主要类型。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，临床表现甲状腺肿、甲状腺功 能可以是正常、亢进或减退。有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进患者出现甲状腺功能异常。因此，自身免疫甲状腺炎患者要适当限碘，可以食用加碘食盐(6克/天)，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

4.甲状腺结节，大多数可以正常碘饮食

大多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。 近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺 癌发病率升高之间的相关性，甲状腺癌患者可以正常碘饮食。【正常碘饮食是指食用加碘盐(每天6克)，同时不要食用紫菜、海带、海苔、裙带菜等高碘食物，这是本文作者的理解，不是指南原文】

5.妊娠期甲状腺疾病，坚决补碘

在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。

患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。

亚急性甲状腺炎该如何检查

SAT的甲状腺体外显像受炎症累及范围大小的影响，当累及整个甲状腺时，其图像为整个颈部放射性本底明显增高，甲状腺影像极不清楚，甚而不显像，即使显影也难以准确判定其轮廓，当适当治疗后，甲状腺功能恢复，再重复显像则可见到清晰的甲状腺影像。

病变只累及甲状腺某一部位时，临床上可触及边界不甚整齐的肿块，甲状腺体外显影可见相当于肿块部位呈放射性缺损区，即所谓“冷结节”，经适当治疗后，原放射缺损区消失。

B型超声多普勒仪SAT的B超声像图特征的描述为假性囊性表现或低回声病灶，甲状腺内部回声不均匀，不均质低回声从外向内逐渐降低。彩色多普勒血流显像表现为低回声区周边血流信号增多，内部甚少。甲状腺功能恢复正常后，B超声像图恢复正常。

当患侧甲状腺轻度肿大，病变呈结节状低回声，结节可以单个或多个，形态不规则似长圆形，与正常甲状腺组织间的界限尚清，无包膜，内部回声稀少，回声分布基本均匀，近似无回声，少数病变内部可见强回声斑，但无声影，后壁及后方无明显变化。右侧甲状腺受侵稍多见，但双侧甲状腺可同时受侵，有些患者先局限于一侧，以后又爬行至对侧，故有“爬行性甲状腺炎”之说。

电子计算机X射线断层扫描技术(CT)重点是观察病变与腺外结构的分界情况而非腺内深在结节的边缘情况，病变侧甲状腺边缘连线是否完整，周围脂肪间隙是否清晰，是判断良恶性的重要指征。

磁共振成像正常的甲状腺显示的是稍大于骨骼肌的均一T1加权信号强度，在T2加权序列，与颈肌相比，正常的甲状腺显示的是高信号。

细针抽吸活检：甲状腺肿大或甲状腺出现结节时，为明确诊断可行细针抽吸细胞学检查。超声引导下对可疑区域的穿刺可进一步提高诊断的阳性率。

病理改变：典型的病理改变为腺体内组织细胞浸润，呈肉芽肿型及出现异物巨细胞，甚至有假结核结节，伴有轻度至中度纤维化，其特点是病变分布不均匀，病变与结核结节相似，故有肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和结核性甲状腺炎之称。

亚急性甲状腺炎的临床特点有哪些

SAT多见于30～50岁的中青年女性，是男性的3～6倍。发病有季节性，冬、春季节是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染症状，如发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲缺乏。特征性表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。

甲状腺病变可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大、坚硬，压痛显著。典型者整个病期可分为急性期伴甲状腺功能亢进症，缓解期伴甲状腺功能减退症(分过渡期和甲状腺功能减退期两期)以及恢复期(甲状腺功能正常期)三期。

在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退表现。典型病例，甲状腺毒症通常持续3～6周，甲状腺功能减退可持续数周到半年。本病病程长短不一，可自数周至半年以上，一般为2～3个月，故称SAT。病情缓解后，有可能复发。

诊断标准

①、甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染的症状和体征： 发热、乏力、食欲缺乏、颈部淋巴结肿大等。

②红细胞沉降率加快。

③一过性甲状腺功能亢进。

④131I摄取率受抑制。

⑤甲状腺自身抗体甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体阴性或低滴度。

⑥甲状腺穿刺或活检，有多核巨细胞或肉芽肿改变。符合上述6条中的4条即可以诊断SAT。

诊断依据临床表现发病前1～3周常有上呼吸道感染史，大多数患者有发热(37。5～ 39。5℃)、乏力、食欲缺乏、精神差，特征性表现为甲状腺疼痛和压痛，可放射至下颌、耳部或枕后部，少数无疼痛。体检发现甲状腺轻中度肿大，可出现结节，质地中等偏硬，触痛明显，疼痛可同时或先后在两叶甲状腺出现。

类似甲状腺功能亢进的全身症状在病程早期，此为甲状腺炎后有较多甲状腺素一过性释放入血所致。

实验室检查

①血象变化显示红细胞计数正常或略低，白细胞及中性粒细胞正常或偏高。

②血清蛋白电泳可见白蛋白减少，而α和β球蛋白则常有增加。病变早期基础代谢率可升高到30%～50%，至病程后期可降低至-20%以下。

③红细胞沉降率常明显增加(>50mm/h，甚至可达100mm/h)。

④典型实验室结果有131I摄取率和血清三碘甲状腺原氨酸(three-triiodothyronine，T3)、四碘甲状腺原氨酸(four-triiodothyronine，T4)水平呈现“分离现象”，即病程初期131I摄取率减低(24h<2%)，血清T3、T4水平增高; 随着病程进展，131I摄取率逐渐回升，血清T3、T4却逐渐下降。若病变范围小，患者的碘代谢情况可能无异常，但同位素扫描可见病变的吸131I能力明显降低，血清蛋白结合碘及T4、T3值常有增加。