肺癌化疗是如何做的

肺癌化疗是如何做的：
　　肺癌的化疗是针对晚期的肺癌患者非常重要的方法。
　　肺癌的化疗分成三代的化疗药，联合铂类。一般来说，如果患者是一个淋癌，医生会选择白蛋白紫杉醇、吉西他滨、多西紫杉醇、紫杉醇、长春瑞滨、联合铂类。如果是非鳞癌，比如是腺癌，医生会在上述的三代化疗药基础上，选择培美曲赛联合铂类，还可以联合抗血管生成的药，比如贝伐珠单抗，或者是国产的血管内皮艺术，比如说N度。如果患者要是有突变的话，就要选择靶向治疗。在化疗的基础上，如果有突变的病人联合靶向，这样的患者有效率会得到提高，生存期也会延长到5年甚至是5年以上。这都是化疗，在这个基础上联合会有更好的结果。化疗也可以联合其他的治疗，对于局部晚期的就可以联合放疗，所以以化疗为基础可以展开很多的治疗方法，使患者达到很好的治愈。

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哪些患者需做支气管镜检查

支气管镜检查是对呼吸系统疾病诊断和治疗的一种重要手段，已在临床广泛应用。哪些患者需要做支气管镜检查呢?

(一)诊断方面 (1) 原因不明的咯血。尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。(2)不明原因的慢性咳嗽。气管镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎症性疾病的诊断价值受到限制。(3)不明原因的局限性喘鸣音。气管镜有助于查明气道狭窄的部位和性质。(4)不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。(5)痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞，而X线胸片、肺CT片、磁共振等检查均无异常发现。这类患者在临床上称之为隐匿性肺癌，故气管镜检查是必不可少的检查手段。(6)X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。(7)临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。(8)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查可明确诊断。(9)肺或支气管感染性疾病的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。(10)疑有食管-气管瘘的确诊。

(二)治疗方面 (1)取出支气管异物。(2)清除气管支气管分泌物，一些危重、年龄大体弱患者、无咳嗽咳痰能力的患者、慢性呼吸衰竭、肺部感染控制不理想的患者，常常发生分泌物、粘痰滞留于支气管内而引起通气功能障碍，支气管镜可吸出分泌物，有利于患者康复及减少抗生素用量。(3)对于咯血患者，在支气管镜检查中，明确了咯血部位后，可给予局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。(4)对于肺癌患者，可经支气管镜做局部放疗或局部注射化疗药物。(5)引导气管插管，对插管困难者可通过支气管镜引导进行气管插管。(6)经支气管镜对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀、氩气刀(氩等离子体凝固技术)等治疗。(7)对于因各种原因导致气管狭窄的患者，可在支气管镜下放置镍钛记忆合金支架，可迅速缓解气管狭窄引起的呼吸困难。

警惕肺癌，冬季室内也要经常通风

冬季天气寒冷，大多家庭都是门窗紧闭，殊不知这样会导致室内空气污染，增加患病几率。要知道肺癌等呼吸道疾病的发病和空气质量也有密切关系。

烟雾油烟污染室内空气

我国有一个癌症特别是肺癌的发病地图册，东北、华北地区冬季取暖，再加上有些地区中重度空气污染，肺癌发病率还是相对高的。以肺癌为例，在引起肺癌的危险因素中，吸烟、空气污染占到22％，肺、支气管病变、职业因素、遗传因素大概占12％—15％，精神因素、年龄分别占8％和5％。

上面提到的空气污染是两个概念，一是大气污染，二是室内空气污染。室外空气污染人可以躲在室内，室内空气污染却是很难躲掉的，如烟雾包括二手烟、三手烟，这也是PM2.5的重要因素。

另外，冬季厨房通风也会减少，中国式的烹调煎炸烤造成的厨房油烟污染，也使冬季的室内空气受到威胁。还有的家庭抽油烟机装的不合理。要知道抽油烟机的有效高度是90厘米，为了美观，有的家庭升高了抽油烟机，这就不能完全起到作用。而且有些家庭等油锅开始冒烟了才开抽油烟机，刚炒完菜就关上，也不能有效地抽走油烟。

通风和绿植有助净化空气

冬季要减少室内空气污染，除了禁烟，可在室内多种植绿色植物，每天在中午温度相对高时开窗通风。这时要注意保暖，老人儿童等体质弱者最好换到其他房间。

如果生活在肺癌高发区或属于高危人群，如有家族肿瘤史或职业危险因素，每年应进行体检。胸片不能发现早期肺癌，要使用低剂量螺旋CT。对于肺癌来说，在早期诊断上，PET/CT相对而言比常规检查早一年左右发现肿瘤，已经可以检测出0.5mm大小的肿瘤，对很多肿瘤可进行早期诊断，争取到宝贵的治疗时间。如果出现刺激性咳嗽、痰中带血、血丝痰，要警惕肺癌。

肺癌诊断分期的意义

及时诊断明确分期，个体化治疗有据可依，一旦发现肺癌，应及时诊断明确分期：了解发生癌肿的确切位置、病理类型、瘤体大小、受体表达和基因突变情况、有无区域淋巴结转移、有无远处转移，这些信息为肺癌治疗手段的选择提供了有价值且全面的参考。

当肿瘤仅限于某一器官组织的一部分，没有侵入邻近器官组织，为发生转移，病人无明显症状，一般情况和劳动力良好，为早期肿瘤;如果肿瘤已侵及所在器官的大部分，或侵及邻近器官组织，已有局部淋巴结转移，但未发现远处转移，病人已出现病灶，但一般情况和劳动力尚好，属于中期。

如果肿瘤体积已巨大，广泛侵犯所在器官，并侵袭邻近器官组织，或原发肿瘤体积虽小，但已发生了局部以外的淋巴结或远处器官转移，病人体质衰弱或已出现恶病质，基本丧失了劳动力，则为晚期。

不了解病期早晚、患者全身情况，盲目治疗，可能导致不当治疗或过度治疗。无效的治疗比不治更可怕。它对肿瘤不起作用，对人体起副作用，对患者是双重消耗。

留心肺癌的蛛丝马迹

早期发现、早期诊断、早期治疗是癌症获得根治效果的最佳战略，肺癌的早期发现要求高度重视定期体检和癌症筛查，要求有专科经验的医生参与，最好采用先进诊断技术。对高危人群应采取针对性检查手段，并缩短体检周期。不建议以休假疗养所安排的套餐模式体检，因为这通常是讲舒适的走过场。

留心肺癌早期表现有：

1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

5.肺内小结节 肺内出现密度较均匀结节而无任何症状是肺癌的特征表现，如果不做胸部CT检查很难发现。

肺癌高发的五类人群

以下五类人群须警惕肺癌发生：

一、有肺癌家族史者、有结核病史者、吸烟和被动吸烟者、接触有害化学物质者、精神压力大者。

二、有肺癌家族史者。肺癌有家族聚集特点，肺癌的遗传性在女性身上表现得更为明显。临床经验表明，家族中有患其他肿瘤的人，其罹患肺癌的风险也比没有肿瘤家族史的人要高。

三、有结核病史者。结核病是易发于年轻人的慢性传染病，我国是世界上22个结核病高负担国家之一。不少陈旧的肺结核病灶，日后会成为肺癌的温床。有的患者早年曾患肺结核，后来发现结节逐渐增大，病理诊断为瘢痕癌。

四、吸烟和被动吸烟者应警惕肺癌。香烟中含有42种致癌物质，患肺癌与吸烟密切相关。此外，在不吸烟却罹患肺癌的患者中，25％是被动吸烟者。吸烟者年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，就越危险。

五、接触有害化学物质者。随着大气污染日趋严重，人们越来越多地和有害化学物质“亲密接触”，造成了肺癌高发。

此外，精神压力大者也要警惕肺癌。