脑血管瘤手术治疗指征

脑血管瘤手术治疗指征：
　　脑血管瘤手术治疗指征是什么？脑血管瘤又称为颅内动脉瘤，是颅内动脉局部局限性的异常增大，一般的话是由于先天性因素最多见，当然像动脉硬化、高血压、创伤或者感染因素都有可能会造成颅内血管瘤，颅内血管瘤分为梭型血管瘤、囊状血管瘤、夹层动脉瘤或者是假性动脉瘤等等。
　　对于手术指征：
　　第一，患者偶然发现的颅内血管瘤，就是在平时体检当中做了血管造影，而发现了这种血管瘤，而患者并没有任何的症状。
　　第二，患者血管瘤已经发生渗透现象，就有轻微的破裂，患者有轻微的头痛，但是意识清楚没有生命体征的变化，这是第二个支撑。
　　第三，患者出现动脉瘤的破裂，有剧烈的头痛，有恶心呕吐，有全脑的症状，但是意识清楚。
　　第四，就是患者有轻微的意识障碍，比如轻微的嗜睡，一招呼就能醒。同时血管瘤破裂的其它症状，比如剧烈头痛等等，这些也是手术指征。但是对于已经出现昏迷，甚至生命体征不稳定的血管瘤破裂，就没有手术指征了，以积极挽救生命为主。
　　在病情稳定了以后再评估是否有手术指证，所以对于有手术指征的患者，一定要抓住手术机会，综合评估以后及时进行像动脉瘤的栓塞术或者填塞术以及夹闭术或者是切除术等等，综合手术以后患者动脉瘤的情况会比较稳定，同时控制好血压、血糖等基础疾病，对于不能进行手术的患者，除了积极挽救生命以外，还要维持水电解质平衡，使患者的生命得到保证，在病情平稳以后，再评估是否再次进行手术。

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脑血流正常值

脑血流正常值是诊断脑血管瘤、脑动脉硬化、脑供血不足等疾病的数值。

脑血流正常值的参考范围：600～700ml／min，相当于50ml／（100g·min）。

脑血流也就是通常所说的大脑中动脉流速。由于脑的新陈代谢旺盛、生理功能复杂，所以人脑的血液供应必须十分丰富。由于脑的耗氧量很大，又无能源物质的贮备，所以脑对血液供应的依赖性很强。当脑动脉血流中断1～30秒钟时，脑细胞就会受到损害，不过尚可恢复；若血流中断3～5分钟，则脑细胞就会受到严重损害，较少能恢复正常；如果血流持续中断30分钟，那么脑细胞就会发生严重坏死、功能丧失。

在检查大脑中动脉流速时，有一些事项需要注意：

1、检查不需要禁食，空腹状态和饮水较少的情况下，会影响脑血流检测。

2、尽量穿着低领松口的衣服，方便暴露颈部和肩部。

3、24小时内禁用血管收缩剂或血管扩张剂。

4、检查前1天洗头不用固发剂或发油。

5、进入诊室检查前请关闭手机等通讯设备，请勿在检查时拨打或接听手机，避免电磁信号对您检查的干扰。

6、检查前患者应静候5分钟，避免呼吸及心率的不稳定影响检查。

脑血管瘤二次破裂怎么办

如果脑动脉瘤出现第二次破裂，治疗和抢救的难度很大，应该积极的进行动脉瘤开颅夹闭，或者介入栓塞治疗。脑血管瘤出现二次破裂出血之后，要根据病人出血的量及意识的状态进行救治，要进行规律的治疗，另一方面应尽快完善必要的检查和术前准备。

脑血管瘤又称为脑动脉瘤，是一种血管性疾病。脑血管瘤一旦出现第二次的破裂出血，症状比较严重，对人的危害也非常大。如果出现了脑血管瘤破裂的症状，要根据患者的意识状态进行救治。那么，脑血管瘤二次破裂怎么办？下面我们就一起来看看吧。
　　1、如果出现脑血管瘤二次破裂的情况，要根据患者出血的量和意识状态进行救治。对于患者生命周期和生活质量的改善有帮助的情况下，还是应该积极的进行早期的动脉瘤开颅夹闭，或者介入栓塞治疗。
　　2、不管是第一次出血，还是第二次出血，因为其致死率和致残率比较严重，所以要进行系统规律的治疗。可以选择开颅手术，夹闭动脉瘤或者行动脉瘤介入栓塞术。如果是第二次破裂出血的话要进行规律的治疗。
　　3、脑血管瘤二次破裂出血后患者的癫痫和昏迷发生率高，甚至约有半数患者可发生死亡风险。此时一方面应予以脱水、降颅压等积极治疗，另一方面应尽早予以开颅做脑血管瘤加闭或介入栓塞治疗，必要时同时开颅清除颅内血肿量、去骨瓣减压，合并脑室出血者行脑室外引流。
　　4、由于脑血管瘤引起的出血的情况是非常危险的，深度昏迷没有自主呼吸随时有可能出现，呼吸停止，如果条件允许，要尽快做脑血管介入手术。
　　脑动脉瘤二次破裂的死亡率高达70％以上，如果有心脏突停和血压降到零，就说明患者脑干曾出现过功能衰竭。如果没有自主呼吸，呼吸靠人工呼吸机维持，血压靠升压药维持，情况就非常危险了。

脑血管海绵瘤会死人吗

海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。如无症状可不予处置——肿瘤如有变化 且无神经系统症状并且肿瘤直径小于2cm可以尝试伽马刀治疗 ，巨大型的罕见主要以介入后再行手术为主。

海绵状血管瘤的危害有：

1、海绵状血管瘤不会自己消退，只会不限制的生长，在头面部影响美观，引起畸形。

2、海绵状血管瘤在会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。

3、海绵状血管瘤在四肢，引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节，引起功能障碍等后天残疾。

4、海绵状血管瘤在四肢可引起肌肉萎缩，使患肢比正常肢体小。

治疗方式有保守治疗、手术治疗、放射治疗。其中，保守治疗主要适用于偶然发现的无症状病人、可用药物控制的并发癫痫患者、病灶深在或重要皮质功能区手术风险大者、高龄或一般情况差者。放射治疗用于对放射线不敏感，且不能完全防止再出血 ，故仅适用于治疗伴有反复出血或进行性神经功能障碍并手术又不能达到或手术风险较大的深部病灶。