小肝癌射频消融可能会复发吗

小肝癌射频消融可能会复发吗：
　　肿瘤无论大小，其实都存在复发和新生的可能，由于肝癌的局部消融治疗，受到肿瘤大小的影响比较大，所以小肝癌一般根治成功的几率比较高。随着肿瘤的增加，消融后的局部复发的风险也会增加，对于小于三厘米的肝癌，局部消融后局部复发率，一般是小于10%。当肿瘤进一步的增大，局部复发率也会增加。对于大于三厘米的肝癌，局部复发率可能能够达到20%以上，这个时候可以采用综合的治疗，也就是联合治疗，将局部射频消融治疗以及它的治疗手段相结合，能够达到一加一大于二的治疗效果。
　　现在有很多研究，也在报道射频消融联合介入治疗，射频消融联合一些免疫治疗，效果也是比较好的，但是长期的疗效，目前还需要循证医学的一个证据，也就是说我们还需要更多的病例的研究，还有更长的随访时间，来进一步证实，射频消融联合一些其他的治疗方法，它在肝癌患者的一个总体的长期生存的效果。

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肝缩小一定是晚期吗

肝器官作为人体的一个重大器官，在维持人体正常运转方面发挥着重要作用。如果肝器官的面积出现了缩小的情况，肯定会影响到肝功能的运转。因此，要做出相应的检查才能最终确定其结果。那么，肝缩小一定是晚期吗？

肝硬化、肝癌、肝炎等肝性疾病，都会直接造成肝脏组织明显损害，并有一定几率可引起肝缩小现象。只不过，在涉及到每个病灶原因存在不同时，肝缩小的代表意义也会存在不同的答案，并不是说肝缩小就一定是晚期的阶段。因此，在涉及到肝缩小这个过程中，必须要针对肝脏组织做全面性的检查，才能判断病情程度后而对身体状态做相关的确定，从而更好做出相关的治疗和护理。

一般情况下，肝癌所引起的肝缩小，确实是属于晚期阶段。但肝硬化或是肝炎等疾病所引起的肝缩小，却不一定就是晚期。因此，在肝性疾病的类型存在不同时，对于引起肝缩小的实际意义也会造成不同的答案变化。必须要学会从根源上有效确定后，才能进一步对相关情况做有效的判断和了解。并能够从根本上做出相关治疗，从而使肝脏缩小情况得到有效的抑制。

只不过，肝缩小虽然并不一定就是晚期，但肝脏所出现的缩小情况，确实会对肝脏以及身体造成极大的损害，所以在有效确定病因和病情程度后。可通过药物与手术进行相关的治疗，从根本上将肝脏内部所涉及到的病变情况做出处理，再通过日常饮食方面有所调理，就能够避免缩小情况的持续发生，更能够使肝脏组织取得修复性效果。

从以上所讲述的内容，可以明确知道，出现肝缩小的情况并非一定是晚期，也有可能只是病情恶化到一定程度所引起。因此，在出现肝缩小情况时，必须要先了解具体肝性疾病的类型和情况后，才能判断是否到了晚期且知道病情的实际情况。再根据个人情况的不同，进一步做相关的治疗和护理，从而能够使患者的肝脏组织得到修复，继而避免身体持续性受损而引起其它并发症的发生。

肝癌骨转移影响因素

分析原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)骨转移患者的临床特征及预后因素，以期为临床制定合适的放疗策略提供依据。

收集接受外照射治疗的肝癌骨转移患者205例，对其一般资料、实验室指标、肿瘤特性(原发灶及骨转移灶)及治疗措施进行回顾性分析。放射剂量范围为32 ～60 Gy，中位剂量50 Gy，照射区为骨转移灶区域。用Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素分析用Log-rank方法，多因素分析采用Cox回归模型Backward-Wald法。

205例肝癌骨转移患者中位生存时间为7.4月，有80例(39.0%)骨转移灶周围伴有软组织肿块。发现在照射剂量32 -66 Gy范围内，其剂量与效应之间并不呈正相关。单因素分析发现较短的生存率和以下几方面有关：较低的Karnofsky评分、白蛋白水平，较高的骨转移时ALP水平、γ-GT水平、AFP水平、肝内肿瘤>5 cm、肝内原发灶未控、多发骨转移灶等。多因素分析发现，较低的Kamofsky评分、骨转移时较高的AFP水平、AST水平、血小板计数、肝内原发灶未控制、前5年的治疗诸因素均为独立预后因子(P值均

原发性肝癌有什么好的治疗方法

肝癌分为原发性和继发性两类。原发性肝癌又分为肝细胞癌和胆管细胞癌。少数来源于肝实质细胞和胆管上皮细胞，称为混合性肝癌。原发性肝癌多伴有肝炎和肝硬化。

手术切除仍然是肝癌治疗的基本方法。对小肝癌、根治后亚临床期复发灶以及不能切除肝癌的缩小后切除，约有15%~30%的患者术后可获得长期生存。

临床上约有80%的患者不能手术切除，可选用微创治疗的方法。这些方法的共同特点是：微创，对小的肿瘤可予以根治，与手术切除相媲美;对大的或多发性肿瘤，可减少瘤负荷，为进一步综合治疗创造条件，达到改善生活质量和生存期的效果。

(1)肝动脉化学栓塞(TACE)

通过插管技术，将导管插入肝动脉，再经导管灌注大剂量化学抗癌药和/或栓塞剂，达到栓塞和化学治疗双重目的，称为肝动脉化学栓塞疗法，目前这是治疗原发性肝癌最有效的方法之一。凡不能手术治疗的中晚期肝癌，均适宜作经肝动脉介入治疗，但有些患者不能应用，如① 肿瘤占肝总体积80%以上; ② 严重肝肾功能不全, 重度腹水; ③ 门脉主干完全性癌栓; ④ 重度门脉高压; ⑤全身广泛转移或全身衰竭者; ⑥重度骨髓抑制, 凝血机制障碍。

TACE的治疗效果与病灶大小及肿瘤病理类型有关。对孤立的，有包膜的肝癌，TACE效果较好，而对融合性多结节性，即使给予明胶海绵栓塞，效果也较差。少血管型肝癌对治疗不敏感。

(2)经门静脉介入治疗

方法是通过脐静脉, 或经皮直接穿刺, 作门静脉插管, 灌注化疗药和栓塞剂。化疗药在在门静脉内不断地较持久地与肿瘤细胞接触, 发挥抗癌作用。本法与TACE联合应用所引致的肿瘤完全坏死率高于单一TACE的效果。但单行经门静脉介入治疗是不可取的，这是因为门静脉阻塞可引起动脉供血代偿性增加，并可促进癌肿经肝静脉转移(例如转移至肺)。通常先行TACE，其后几天内行经门静脉介入治疗。

(3)经皮酒精注射治疗

该方法早在上世纪80年代开始应用于治疗肝癌，首先由日本人发明，现已在全世界应用，目前仍是治疗肝癌的一种重要方法。无水酒精弥散入细胞内，引起非选择性细胞坏死。在包膜完整的瘤结节内，注入的无水酒精常常数十秒至几分钟内保持瘤内高浓度和高渗状态，迅速在瘤内弥散分布，引起肿瘤坏死。酒精很少向瘤外扩散，故对正常组织影响甚微;酒精可沿着穿刺针道扩散，虽然可伤及少量正常肝组织，但却减少瘤细胞种植的危险。

该方法主要适应于瘤结节大小不超过3cm，数目不超过3个的肝癌，特别适用于因反复进行化学栓塞治疗，肿瘤营养动脉遭破坏，和少血管型肝癌，不能滞留碘油者。但有无法纠正的血凝异常、难治性腹水和肝外转移患者不适合做酒精固化治疗。

治疗常在超声或CT引导下进行，每周2次，连续4~6次。对于2cm大小的癌结节，单次以2~5ml 为宜;对于大于3cm的癌瘤，每次注射量可多达30~40ml。常同时给予门静脉分支内注射。国内外资料均表明酒精注射可提高小肝癌的生存率。

(4)经皮醋酸或盐酸、硫酸注射治疗

醋酸或盐酸、硫酸与酒精一样，可引起细胞脱水和蛋白变性，而致组织坏死，主要适应于直径≤3cm大小的肿瘤。

(5)经皮热盐水或蒸馏水注射治疗

超过60℃以上的高温可迅速引起细胞死亡，且热盐水冷却后为生理性液体，不像酒精或醋酸那样具有毒性，故可用来作癌局部治疗,特别适用于大的肝癌，经济实用、方便。

(6)热化疗药物注射治疗

42℃以上环境可引起癌细胞损伤，热能增强某些化疗药的细胞毒作用，因此，热和化疗药联合应用可改善常规化疗的效果。用于局部消融治疗时，温度一般不超过45℃。适用于大肝癌的治疗。

(7)局部注射缓释化疗药治疗

缓释化疗药有粉剂和液体两种，化疗药经特殊处理后，可缓慢释放，局部浓度高，全身浓度低，从而达到提高局部疗效，而减少全身副作用的目的。常用的缓释剂有顺铂、5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、紫杉醇等。本法适用于肿瘤数目少于3个，直径少于7cm，整个肿瘤体积少于200ml的患者。

(8)90镱(90Y)微球注射治疗

90Y微球放射出纯β线。肝动脉注射90Y微球治疗肝癌，给予剂量为47~270Gy。一组资料显示，I期病例治疗后平均生存期628天，1年生存率63%，II期病例生存期384天，1年生存率51%，仅1例发生肝衰竭。

(9)经皮冷冻消融治疗

经皮穿刺冷冻治疗肝癌是近年来渐被证实有效的方法之一。常采用的致冷剂为液氮或氩气。经皮穿刺是在B超、CT或MRI等引导下，准确将冷冻探针插入到瘤体内。目前多采用氩氦刀或液氮冷冻系统治疗，一般冻融两个循环，可使癌细胞彻底死亡。

该疗法的优点是：

①靶向灭活肿瘤细胞，仅破坏肝内瘤组织，而对周围正常组织损伤较小，这对伴有肝硬化，肝储备能力差的肝癌患者尤为重要;

②由于血液的流空效应，邻近大血管的肿瘤可安全的接受冷冻治疗，而手术切除这些肿瘤往往是困难的;

③可有效地治疗巨大或多发性肝肿瘤，可单次或多次治疗;

④死亡的肿瘤组织留在体内，可继发抗瘤细胞的免疫反应 。

⑤冷冻可促进化疗药物进入瘤细胞内，因此有主张在冷消融的同时应用化学药物，以破坏残余活存瘤细胞，是为冷化学治疗。

⑥可与手术、放疗及动脉介入治疗等结合应用，提高疗效。对放、化疗失败的患者，冷冻治疗仍然有效。

冷消融是一种相对安全的治疗方法，并发症较少，疗效较好，深受患者欢迎。

(10)经皮射频消融治疗(PRFA)

PRFA是在超声或CT引导下，准确将带有套管鞘的针型电极插入到肿瘤内，利用射频产生的高温，引起癌细胞凝固性坏死。

疗效 临床试验证明，PRFA治疗肝癌安全可靠。国内外资料显示，小肝癌(

肝癌晚期患者皮肤发黄的原因

有些肝癌晚期患者皮肤发黄，这是黄疸所致。其中，多见阻塞性黄疸，其发生机制如下：

1.坏死的肿瘤脱落在胆管内，肝内原发肿瘤，胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破入胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致阻塞性黄疸。

2.肝内肿瘤侵入胆管，导致胆管不完全或完全阻塞，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸，此机制的发生率约为1.5％-8％。

3.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流入血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性黄疸。

4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成、代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄疸， 同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。

肝癌晚期伴黄疸的患者可到肝胆外科，可先利用经皮肝穿刺胆管引流的方法，在阻塞而扩张的胆管内放置导管，把胆汁引流到肠道或体外，黄疸就会减退。

肝脏肿块有良恶，肝癌发病有规律

肝脏占位病变，也就是我们通常说的肝脏长了肿块。

肝脏占位病变有恶性的，也有良性的。良性占位如血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、局灶性结节样增生等。恶性占位如原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、肝脏平滑肌肉瘤、淋巴瘤。

发现肝脏占位病变时要鉴别诊断，良性占位病变，可手术切除;恶性占位病变，则应根据“三个合适”的原则(合适的适应症，合适的时机，合适的手段)个性化治疗，不可一概而论。

肝癌的发病呈明显的地域分布差别。东南沿海高于内陆地区，我国肝癌发病最高的地区是：广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安。

肝癌的高发年龄集中在40~60岁，这个年龄段的朋友应注意定期检查，尤其是有肝炎病史或者肝硬化病史者。