肛门出血怎么办

肛门出血怎么办：
　　在临床上，肛门出血是一种症状，具体如何处理，主要根据引起肛门出血不同的病因，采用不同的治疗方式。在临床上引起肛门出血的疾病，主要包括两大类，第一大类是良性疾病，第二大类是恶性疾病。
　　在良性疾病中，最常见的是因为内痔或者混合痔所引起的便血。其次是肛裂引起的便后出血。内痔和混合痔确切的发病原因并不清楚，目前临床认为其致病机理是，直肠粘膜下静脉回流障碍所引起的静脉团块，所以表现为出血，以及排便时肿块突出。对于痔疮的治疗，临床上是以保守治疗为主，目的是缓解症状，不求根治，也就是避免进食油腻辛辣刺激性食物，养成良好的定时排便习惯，痔核脱出严重时可以行痔核切除。而对于肛裂引起的出血，一般急性期采用保守治疗，慢性期因为纤维疤痕形成通常需要行肛裂切除，甚至内括约肌切断，而对于恶性疾病也就是结肠癌和直肠癌引起的便血，一般来说需要行结肠癌和直肠癌根治切除手术治疗才能获得治愈。

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孕妇长痔疮怎么办

众所周知，孕妇是一个特殊的群体，如果孕妇长痔疮的话是不能随意用药的，因为这样有可能会对腹中的胎儿造成一定的影响，但是也不能置之不理，要积极的采取应对措施，这样才不会使疾病越来越严重。下面，我们来了解一下孕妇长痔疮的防治措施吧。

1、合理饮食：患有痔疮的孕妇除了注意营养充足外，平时的饮食宜清淡。同时还要养成多饮水的习惯，长痔疮的孕妇应有意识地多饮水，日常饮食中宜多吃富含粗纤维的蔬菜、水果。应忌食辛辣、肥腻之品及发物，刺激性食物尽量少吃。

2、适当运动：孕妇在孕期应该适当运动，以促进肛门直肠部位的血液回流。每天坚持做提肛动作(即有意识地收缩肛门)，这样做能减少痔静脉丛的淤血，改善局部血液循环，减少发病。
　　3、防止便秘和腹泻：不要久忍大便，要养成定时良好的排便习惯，避免久蹲厕所，每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。排便困难时可用些润肠通便的药物，但是不宜用泻药。
　　4、妇女孕期及产后避免久站久坐，要采用新法接生，以避免严重会阴撕裂。否则，分娩时痔疮容易水肿、外脱、增加病人痛苦。

5、要适当进行一些体力活动和肛门保健。孕妇应防止久坐不动，提倡适当的户外活动。如散步、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质，促进肠蠕动而增加食欲，防止便秘。此外，孕妇还可经常做肛门按摩来改善局部的血液循环，方法是：排便后先用温水清洗局部，再用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15次。
　　其实，很多孕妇之所以会患上痔疮，主要与饮食习惯有关，有很多孕妇在平时喜欢吃辛辣的食物，而辛辣的食物会很容易造成人体局部器官充血，如果肛门部位长期处于充血的状态，则会很容易造成痔疮发病，因此，为防止痔疮发病，建议孕妇一定要注意饮食健康。

浅谈辨症论“痔”

近日本人有缘得到一本书，经书中讲到“时有众多比丘，身患痔病……于日夜中，极受忧恼……所谓风痔热痔血痔……”。从佛经中能深刻感悟到佛陀对修行者身患痔病的慈悲关怀，同时也说明人类对痔疮的认识历史较长 。其实很多中医古籍亦有详细阐述，说“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”。饱食泛指饮食不节，可使肛门血管松弛扩张而成痔。说“食肥腻，胡椒，辣椒……风热下冲，乃生五痔”。指出过食肥甘辛辣食品可以得痔。这些论述说明，不良的生活饮食习惯是导致痔疮的重要原因。此外，长期便秘、腹泻，过度疲劳，年老体弱，都会成为痔疮的发病原因。

便血是痔疮最常见的症状，很多人出现便血后认为忍忍或用点药就过去了，没必要去“大动干戈”。其实便血同时也是不下十余种肛门及消化道疾病的信号，切莫疏忽大意，贻误病情。我们可以根据便血的方式、多少、颜色及伴随症状综合分析做出自我判断，以便对它们做出及时合理的处理。
　　肠道肿瘤中，直肠癌由于位置较低，其引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色 ，呈滴状附于大便表面，但大多在血中或便中混有粘液和暗色血块，并伴有恶臭，呈持续性，在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便条变细，出现便秘或腹泻交替出现，根据这些可以初步与痔疮加以区别。
　　大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色红，则多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量较大时，由于血液在消化道停留时间短，血色也可以是红的，这一点需要注意。
　　痔疮是便血最常见的原因，这种便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，呈点滴而下，也有喷射而出，出血量可大可小，可以自止，有些还呈现出一定周期性。一些患者在排便用力努挣时，有小肿块由肛门内向外突出，但无肛门疼痛。有一点可以肯定的是，若排便时鲜血呈喷射而出，基本能诊断为痔疮。肛裂引起的便血在临床也比较常见，血色鲜红，滴出或手纸擦血，与痔疮不同的是常在排便后有肛门剧烈疼痛。
　　直肠息肉，儿童便血多由这些疾病引起。息肉引起的便血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽，息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。
　　溃疡性结肠炎、痢疾等疾病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热，便频及里急后重等症状，成年人多见。
　　此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其它部位的出血现象，因此鉴别出来并不困难。
　　因此出现便血症状应及时就诊，早期检查，最好在出血的时候即刻去医院检查，这样可以使诊断更准确，以便采用有针对性的治疗。
　　虽然痔疮发病率高，但若能针对病因进行积极的预防，是可以防患于未然的。
　　①积极参加各项体育锻炼，增强全身体质，并保持乐观的情绪。
　　②多食蔬菜、水果，大便时不要看书，不要久蹲不起或过分用力，晨起喝一杯凉开水有助于防止便秘。
　　③避免过度疲劳，纠正不良姿势，劳逸结合。避免负重久行，长途奔波，避免久蹲、久坐、久站，若因职业需要，也应不断变换姿势。
　　④避免大量饮酒、过食辛辣等，勤用温水坐浴，勤换内裤。
　　⑤作肛门保健操和自我按摩，便后操是在便后先清洗肛门，然后用右手食指尖压在肛门缘处，轻轻推肛门向上，同时收缩肛门，然后放松，如此重复30次。睡前操是在睡前，两膝跪在床上，两肘着床，头低垂，腰部下弯，臀部稍高，挺身收腹深吸气，同时有力地收缩肛门，然后放松，如此重复30次。能有效的疏散局部充血，对年老体弱、久病者适用。也可每日做半小时提肛运动或直接用食指按揉肛门。

痔疮，人类直立行走的产物

肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。 人类为什么容易得上痔疮呢？

　人体构造，造成人类容易得上痔疮
　　痔疮是人类独有的疾病，动物界是没有这种病的。很多年以前，我们人类的祖先选择了直立行走，使上肢得以解放，极大的扩展了脑容量，但副作用就是，由于人类直立行走后，直肠静脉进化没有跟上，没有形成静脉瓣；不像四肢静脉有静脉瓣，血液回流时候静脉瓣关闭，可以减少血液反流；而直肠静脉并没有这个静脉瓣，血液回流时受重力影响，还会反流，引起血液淤积，使静脉血管扩张形成静脉曲张团。从而形成痔疮。而动物是四肢着地，受地心引力压力小，就不会得上痔疮。
　　根据发生部位，痔疮可以分三类
　　肛门是非常精细、神经丰富、特殊器官。而痔疮，根据发生部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫齿状线。在齿状线以上的静脉曲张团为内痔，在齿状线以下的静脉曲张团为外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合。可不是普遍认为的，长在肛门外面是外痔，肛门里面是内痔啊。
　　三种痔疮，哪种更危险？
　　并非单纯的哪一种痔疮更危险。其实，每种痔疮发展到最后阶段都会很严重。比如内痔，出血严重时，会导致失血性贫血，严重会造成晕厥、休克。我曾经见过内痔出血导致休克的病例。外痔如果出现血栓或炎性水肿，主要以疼痛为主，应该及时就医。否则情况加重，会造成组织坏死。混合痔如果不及时手术，也是极其凶险的，会造成感染、坏死，甚至引发全身性感染，出现危急重症。
　　根据严重程度，痔疮可以分
　　第一期，出鲜血为主，不脱出，轻微隆起。
　　第二期，痔核脱出，但能自行还纳，大小像花生或者核桃。
　　第三期，脱出不能还纳，需以手送回，痔疮有单核脱出的，也有环状脱出的，单核就是一个痔核出来；环状就像这一圈小西红柿一样，痔核围成一圈，掉出来。
　　第四期，混合痔嵌顿，痔疮脱出不能还纳，出现血栓和炎性水肿，严重影响生活。
　　如何区别痔疮与肠癌？
　　因为难以启齿，所以很多人患上痔疮后，不会去医院就诊。但就是这种不好意思，非常容易酿成严重的后果。我曾有一个病人，因为羞于启齿拖延了很久才来治疗，后来竟然查出是低位直肠癌晚期。因为早期出血的时候，就一直认为是痔疮出血，掩盖了直肠癌的症状，如果能早点发现是直肠癌，及时治疗，可以将对身体的伤害降到最低。
　　如果是痔疮，便血颜色鲜红，大多和之前吃辛辣食物有关，没有大便习惯性改变（以前是一天一次现在还是一天一次）。如果是肠癌，便血颜色暗红，之前饮食上没有大量食用辛辣刺激的食物；大便习惯会有所改变，次数增多，体重下降，饮食减少，睡眠不好……
　　如果排便时玩手机电脑，看报纸等等，这些都会造成意志力分散，无法注于排便，使排便时间延长，如果错过最佳的排便时间，便意消失，就会有宿便没有排出，留到下次排便时，大便中的水分会被肠道重新吸收，使大便干结形成便秘；而且长时间的排便，腹压增加，静脉回流受阻，肛门局部充血水肿，容易引起静脉曲张，形成痔核。所以我们主张，上厕所排便时间不要超过5分钟。

痔疮出血，不能小视

俗话说“十人有九痔”，这说明患痔疮的人相当多。痔疮的主要症状为大便后出鲜血或肛门口有肿物脱出。各期内痔都会出血，出血量少主要表现为排便时粪便上有鲜血、纸上擦血等，严重时会出现点滴状出血、喷射状出血，如果不加以重视，病程较久，则可以继发失血性贫血，患者会出现头晕乏力、面色苍白，上楼梯会气喘心慌，严重影响生活质量。

近日在门诊遇到一个女病人，30岁左右，公司白领，已经反反复复便鲜血半年多，一直都未引起重视，平时经常使用痔疮膏、痔疮栓，症状时轻时重。最近公司经常加班，工作繁忙，便血逐渐加重，连续便血一个多星期，经常呈喷射状出血，自己用了痔疮栓也没见减轻，有一天突然晕倒在公司里，同事急忙送到中日医院，经详细检查及肛肠科会诊，查血色素74 g/L，贫血严重，肛镜检查可见齿状线上粘膜呈中或重度隆起，其中11点最大，退镜观察可以看到痔核上有出血点，喷射出血。最后诊断为：混合痔继发失血性贫血。急诊收入肛肠科住院手术，将出血的内痔结扎，外痔做了剥离切除，术后给患者口服生血丸、速力菲等补血药，术后便血明显减轻，患者全身症状也逐渐好转，五天后患者出院静养，一月后复查病情恢复良好，也不便血，血色素也升至90 g/L.

因此，广大的朋友平时也要注意便后是否有便血，如果出现便血应该关注以下几点问题:

　　1.注意便血的特点

(1)分清便血性状、颜色、出血方式和出血量。如内痔出血呈鲜红色，表现为纸擦带血、点滴状或喷射状出血;如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变;若为紫红色、暗红色或有血块则多来自下消化道;混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。

(2)了解便血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。

　2.注意便血的伴发症状

如直肠炎、直肠息肉(癌)等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。

痔疮便血并不可怕，只要及时就诊检查就能明确诊断，各种治疗手段也能使病情好转或治愈，中日医院肛肠科提醒广大有“痔”青年及时解决后顾之忧，潇洒人生路!

中医治痔有妙法

中医治痔长于内外兼顾、标本同治，通过综合治疗达到最佳治疗效果。中医治痔讲究辨证施治，区别不同证型、不同病情，采用不同治疗方法。中医非常重视保守治疗，如果痔疮症状很轻，不常发作者，就完全不必要做手术，可以通过改变生活方式和饮食习惯，中药调理，逐渐实现自我康复。

采用中药口服、坐浴、药膏外敷、药栓纳肛即可。只有在保守治疗效果不佳的情况下才需选择手术治疗。第一阶梯为中医药物保守治疗，适合症状轻微的早期痔疮患者;第二阶梯为中医硬化剂注射或铜离子电化学治疗，适合中期痔疮患者;第三阶梯为中医结扎手术及中药去腐生新治疗，适合于较严重的痔疮。

药物治疗，包括口服药和外用药。口服药如槐花散、槐角丸、致康胶囊等;外敷药物如十味金黄膏、湿毒膏、马应龙痔疮膏等;肛门栓剂如九华栓、普济痔疮栓、太宁栓、马应龙痔疮栓等。一旦保守治疗效果不佳或频繁发作时，则可考虑中药硬化剂注射治疗或铜离子电化学治疗。

硬化剂治疗是将硬化剂，如消痔灵注射液，注射于痔核内，促使痔核萎缩的方法;该疗法是将铜针刺入患者的痔区内，利用电化学反应对病变组织进行破坏，从而起到治疗痔疮出血和脱出的作用。

如内痔脱出、便血严重者，或外痔症状重者，可考虑选择手术治疗。常用的手术治疗方法包括外剥内扎术和痔上粘膜切除术(PPH)等。外剥内扎术，是在中医古老手术方法的基础上演变来的，即将混合痔的外痔部分加以切除，内痔部分于基底部用丝线结扎，约一周自然脱落。

贾小强教授在传统痔结扎术的基础上创新性地提出高悬低切环形保留肛管皮肤的混合痔术式，取得良好的手术疗效。同时，贾小强教授擅长运用中医综合治疗手段治疗复杂性痔疮。如在治疗环状混合痔时，采用中医结扎手术法、中药硬化剂注射法、中医外治法、中医内治法等多种治法同时应用，达到损伤轻、痛苦小、疗效好、恢复快的满意效果，受到患者的高度赞誉。

医学快速发展，治疗痔疮的方法越来越巧妙，越来越合理，痔疮手术微痛，甚至无痛，已经不是奢望。得了痔疮不可怕，相信科学，相信医生，早就诊，早确诊，早治疗，才能早日摆脱疾病的困扰。