肝癌术后的康复与调养方法有哪些

肝癌术后的康复与调养方法有哪些：
　　肝癌术后大部分人需要中医药调节，还有一部分就是补充一些维生素，肝癌术后经常会引起腹膜的转移，这就需要肝癌术后，应该积极做一个B超和PETCT，来预防腹膜有些转移的情况，要及时做一些治疗。
　　现在肝癌的术后治疗，有一部分要做化疗，有一部分也做靶向治疗，现在有一部分还做肝移植。现在肝移植的问题，对肝癌的术后治疗，不做常规的治疗，所以这种情况肝癌术后就是积极检查，积极吃中药为主。
　　肝炎术后的化疗效果不是明显，化疗、放疗也不敏感。现在有一部分氩氦刀治疗，如果肝癌手术后，肝脏还有小结节，可以做氩氦刀治疗和射频治疗都可以。所以这种情况来吃中药是非常多的，做完手术以后来积极吃中药、疏肝理气、软坚散结，对预防复发、转移都有好处。
　　中医讲的是肝郁见肝之病，知肝传脾。所以肝癌的术后治疗经常会影响消化系统，影响脾胃，所以中医的理论这方面比西医复杂，所以肝癌术后要保护好脾胃，健脾和胃，保证消化系统的顺利进行，维护好身体的元气。

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肝部阵痛是怎么回事

肝脏作为我们身体的主要代谢器官，它对于身体的重要性就不多说了，而肝脏同时也是会受到很多因素影响的器官，比如说饮食和情绪以及环境等等，否会导致肝脏健康问题出现，而肝部阵痛的情况我们一定要引起重视，那么肝部阵痛是怎么回事呢？

一、肝痛是怎么回事呢
　　1、情志不畅
　　如大怒，气急等。中医之“肝”，一是实质的，主藏血之“肝”，如肝脏病毙锊气的肝疼，属实质的。精神刺激，情志抑郁不畅，或病久不愈而因病致郁，都有可能引起肝疼。
　　2、肝癌
　　肝癌引起的肝区疼痛常由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肝癌浸润肝包膜所致。常是肝癌中晚期的首发症状。
　　3、肝炎
　　肝炎急性期肝疼，是因为在肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”，上面附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期，肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀，整个肝脏也随着肿大，使全部包膜绷得紧紧的，影响包膜上的感觉神经末梢，因而产生疼痛。
　　二、肝痛怎么缓解
　　保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
　　饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。需要注意的是，肝癌病人还要当心肝性脑病，食用高蛋白食品需要在医生指导下进行，否则不能随便乱吃。
　　局部轻轻按摩，按摩肝部也需要万分小心，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
　　转移注意力也是缓解疼痛的方法，患者可以做一些自己喜欢的事情，如读报、看电视等等，精力转移也能减轻疼痛。

肝癌诊断和治疗中常见的误区

一、把“像肝癌”当成肝癌治

诊断肝癌应该有金标准，要有100%的把握才行，通常我们把病理诊断看成是诊断肝癌的金标准。

当然，并非只有有了病理诊断这个金标准，才能够诊断和治疗。实事上，临床上常用的诊断手段对肝癌的诊断率都较高，如超声、CT和核磁共振对3厘米以上的肝癌的诊断正确率都在90%左右，如果把这些检查手段联合应用，加上有关的临床资料，对3厘米以上的肝癌的诊断正确率要达到95%以上，甚至更高。所以，对于肝癌，借助完整的临床资料、综合的影像学检查、以及科学的分析，明确诊断并不困难。

问题常常出在那些不是肝癌的肝脏结节性病变上，如肝腺瘤、血管瘤、局灶性脂肪沉积等。这些肝脏的良性结节性病变长得像肝癌(结节性)，影像学上有时候也像肝癌，容易被误诊为肝癌。

值得提及的是，由于我国医疗单位层次多，临床诊断水平有较大的差异。把“像肝癌”的肝脏良性病变误诊为肝癌的例子并不少见，在基层医院，受医生经验以及影像诊断仪器质量的影响，这一问题尤为突出。

在当地医院诊断为肝癌，准备行介入治疗。由于患者及家属有进一步会诊的愿望，遂来我院进一步诊治。我们考虑到无法确诊肝癌，而且，肝脏的情况较差，肝硬化和门静脉高压症的程度也较重。我们没有选择介入栓塞治疗，而且选择了具有诊断性质的手术探查。先开一小切口，取部分可疑病灶组织，经病理检查诊断为良性肿瘤。遂给予局部切除治疗。术后恢复顺利。

肝脏良性肿瘤，应尽量避免行介入治疗，如果肝硬化的程度较重，更应该适为禁忌。本例患者，如果按当地医院的方案，草率地接受了介入栓塞治疗，肝功能会进一步恶化，其后果可想而知。在此，我们提醒我们的医生、患者和家属，千万不要把“像肝癌”当成肝癌来治。

二、盲目照搬其他患者的成功经验

肝癌患者通常要四处打听其他肝癌患者，特别是那些疗效好的患者，在哪儿治疗的?用的什么治疗手段?等问题。这种借鉴别人成功经验的作法是人之常情，是可取的，但借鉴可以，决不能照搬。

从科学上讲，肝癌患者之间往往有很大的不同，不但肝癌的大小不同，位置不同，分化程度不同，而且，患者的年龄不同，肝功能储备也不同，再加上患者的经济情况有明显的差别，因此，治疗方案也就应该有较大的区别。

西方人有句谚语，“一个人的食物可能是另一个人的毒药”，用这句话来比喻肝癌治疗方式的选择很合适。肝癌患者应该结合自己的个体情况选择最恰当的治疗，千万不能照搬别人成功的治疗方案。东施效颦，往往适得其反。

最适合患者的治疗方案永远在医生那儿!这也就是说，最佳治疗方案应该由医生通过综合分析、判断患者各方面的情况来制定。影响医生制定治疗的因素有很多，通常包括以下几个方面：

1.肝癌的位置　肝癌的位置是影响治疗方案的第一要素，从肝癌的位置，医生可以初步获得几个层次的判断。

2.能不能切除　如果肝癌生长在周边地带，容易切除，也应首选切除;如果肝癌生长在中央地区，追求切除就显得不明智。

3.值不值得切除　如果肝癌位于偏中央地区，即使是能够切除，可切除肝癌的同时，需要切除较多的正常肝组织，这样的切除不值得。

4.切除的难易程度　虽然都是可切除性的肝癌，切除的难易程度也不明显不同。通过仔细研究肝癌的位置及其与周围血管的关系，可容易地推知肝癌切除的难易程度。的治疗方法和其它恶性肿瘤一样，采取综合治疗，包括手术切除、不能切除的其它手术治疗

5.肝癌的大小　除了肝癌的位置，肝癌的大小是另一个影响医生制定治疗方案的重要因素。即便是肿瘤可以切除，但由于肿瘤的体积较大，医生不得不沿着肿瘤的边缘切除肿瘤，这在很大程度上影响远期疗效。普遍的观点认为，对于可切除的肝癌，如果不能保证远离肝癌2厘米切除，那么，手术切除的方案要慎重。

6.肝癌的分化程度　肝癌的分化程度也是影响医生制定手术方案的重要因素。对于分化程度高或较高的肝癌，医生更倾向于手术切除;如果分化程度差，要慎重选择手术切除。

严格地说，手术前医生无法确切地知道肝癌细胞的分化程度，这需要将手术标本放在显微镜让病理医生来检查。但医生可以通过以下几方面对肝癌的分化程度做一大致的判断：

癌灶有包膜。包膜是分化程度高的重要征象。

癌灶的大小。一般的规律是，肝癌灶越小，分化程度越好。

肝癌的生长方式。如果肝癌呈膨胀性生长，提示分化程度好;如果肝癌呈浸润性生长，提示分化程度较差。

有无卫星灶或转移灶。卫星灶或转移灶是肝癌细胞分化程度低、恶性程度高、易转移的重要征象。

7.患者的一般状况　即使是很容易切除的肝癌，是否切除也要取决于患者的一般状况，如果患者患有较重的心血管疾病、肺部疾病、或糖尿病，那么他很难耐受手术打击，再好切除的肝癌，也不易选择手术切除。

8.患者的经济情况　肝癌的治疗就像是房屋的装修，花费可以说是个无底洞。如果患者的经济状况欠佳，宜选择费用小、变数少、易固定的治疗方案，如经皮穿刺射频治疗、介入栓塞治疗，总费用容易固定在2万元人民币;再如经皮穿刺无水酒精注射术，治疗费用可控制在5千元以内。如果患者的经济状况较好，易选择综合治疗的方式，如对于可切除性肝癌，可以先选择射频治疗，再进行切除，并配合手术后的介入治疗，以及免疫治疗，这种综合治疗容易取得较理想的治疗效果，但花费较大，基本在5万元以上。

　三、夸大单一治疗手段的作用，忽视综合治疗

在介入栓塞、局部治疗等治疗方法发明以前，治疗肝癌的主要手段是手术切除。因此，在一些人的观念中，肝癌的治疗就是手术治疗。随着医学科学技术的快速发展，单纯依靠手术切除治疗癌症的观点早已过时，目前癌症的规范化治疗是综合治疗。

肝癌的治疗方式主要包括手术切除、射频消融等局部治疗、介入栓塞、化疗、生物免疫治疗等。这些治疗手段各有所长，各有一定的适应症和局限性。外科手术是肝癌治疗的主要手段，小肝癌的5年生存率达60-70%。但在切除大肝癌时切缘易残留微小的癌灶，并且对肝脏功能也有较大的负面影响，手术后易发生断面的复发或肝功能不全等并发症。射频消融等局部治疗对较小的肝癌病灶有很好的消融作用，且对肝功能影响不大，但是，当癌灶的体积较大时，往往存在消融不完全等问题。介入栓塞治疗虽然对癌灶有很好的治疗作用，对于较大的肿瘤，或者多发性肿瘤尤为适合，但该方法对肝脏功能有较大的负面影响，治疗过度容易引起肝功能不全等并发症。化疗虽属全身性治疗，但选择性抑制作用不强，化疗药物往往“敌我”不分，毒性较大，因此单靠使用化疗药物很难把癌细胞彻底消灭。中医中药在调动机体脏腑功能、提高人体抗病能力、减轻其它治疗的副作用等方面有其长处，但对肿瘤的局部控制能力较差。生物免疫治疗属于21世纪肿瘤治疗研究的重点，但现有的生物免疫治疗方法只能在残存肿瘤细胞数量较少的情况下发挥作用。

不同的肝癌应首选不同的治疗方式，对每一位肝癌来讲，在不同的阶段，也应有与患者的综合情况相对应的治疗措施。任何一种单一的治疗方式绝不能解决肝癌的全部问题。将上述各种治疗方法的优点有机地结合起来，制定确切有效的综合治疗方案，扬长避短，发挥各种治疗方法的优势以提高疗效，是进一步提高肝癌远期治疗效果的最重要措施。患者及家属要充分认识综合治疗的重要性，切不能迷信任何一种治疗方式。

　四、重视“袪邪”，忽视“扶正”

多数原发性肝癌是在乙肝、丙肝、肝硬化的基础上发展起来的，在肝癌发生和发展的过程中，患者往往同时伴有肝功能的异常。肝癌的手术、介入栓塞治疗等方法均能直接损伤肝组织、加重肝功能的异常，如果在肿瘤治疗的同时不考虑正常肝组织的保护，常会出现肝功能不全等并发症，很难获得好的疗效。

对“袪邪”和“扶正”的辩正关系，我国古代的医学家们就有了明确的论述。遗憾的是，在当今的医学实践中，我们还在屡屡地犯“重袪邪，轻扶正”这样的低级错误。在肝癌的治疗中，这一点表现的尤为突出。我们以介入栓塞治疗为例。

在国外，中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时，用药量只有国内的1/3还弱，用药品种比较单一。而在国内，医生和患者为了在最大程度上杀死癌细胞，在用药上都主张“大剂量”、“多品种”，认为肝癌细胞坏死程度、治疗效果与化疗药的用量呈正比”。

两种不同的治疗思路产生的结果也不一样：国外的情况是，中晚期肝癌患者确诊后，平均一年生存率为70%以上，两年生存率为50%以上。而我国绝大多数中晚期肝癌患者从确诊到死亡一般不超过半年。

“重量级”治疗让很多患者剩余的正常肝功能受损，免疫力下降，最终因肝功能衰竭而亡。但是，在片面追求杀死癌细胞的误区里，哪怕患者恶心呕吐、高烧腹痛，医患双方也认为很正常。

据悉，曾对100余名肝癌患者进行过死亡追踪，结果发现超过40%的患者死于肝功衰，而不是真正意义上的“肝癌”。因此，医患双方都应改变“用药多就有效”的错误观念。医生更应最大限度降低治疗带来的副反应，保护患者正常的肝功能。

介入治疗后肝功能出现明显损害，并逐渐走向功能不全，与介入栓塞治疗的副作用有明确的关系。

五、重视肝癌的治疗，忽视门静脉高压症的治疗

肝癌往往是在门静脉高压症的基础上发生和发展的。许多患者发现肝癌的时候，门静脉高压症已经到了比较严重的程度。此时，肝癌的治疗应充分考虑肝硬化门静脉高压症这个大的背景，应充分认识门静脉高压症的各并发症对肝癌手术疗效的影响，否则，就会犯顾此失彼的错误。

对肝硬化门静脉高压症合并肝癌患者的治疗，应首先考虑肝移植术。因为肝移植既能解决肝癌的问题，又能彻底根治肝硬化门静脉高压症。但是，并非是所有的这类患者都有机会接受肝脏移植术，肝癌病灶的大小、经济状况等因素都对肝移植有很强的制约。毕竟，有条件或有幸接受肝移植的患者还在少数，大部分患者还将接受一般的外科治疗。

对于这类患者的外科治疗，一般应该遵循以下原则：

1.同时处理肝癌和门静脉高压症 我们已知，门静脉高压症患者发生肝癌的主要原因之一是门静脉高压症合并了较严重的脾功能亢进，血液中的白细胞明显降低，对癌的防御能力下降。如果只处理肝癌，不处理门静脉高压症，那么，手术后脾功能亢进还会进一步加重，对癌的免疫力也会进一步降低。这不但会影响化疗的实施，还有助于肿瘤的复发。

2.以处理肝癌为主，解决门静脉高压症为辅 上面讲，两方面的问题应同时处理，但决不是等同处理。因为肝癌是影响患者生存时间和质量的更重要的因素，在制定治疗方案时，应以处理肝癌为主，以解决门静脉高压症的有关问题为辅。肝癌的治疗方面，能切除，就争取切除，尽量做到彻底治疗，保证远期疗效;门静脉高压症的治疗方面，就应该“悠着点”，做到在患者的有生之年，不会因门静脉高压症的问题影响生存寿命和生活质量即可。

3.治疗的创伤量不能超过肝脏的承受能力 既要治疗肝癌，又要解决门静脉高压症;既要治疗右边的毛病，又得解决左边的问题。为这类患者制定手术方案时，医师最容易患者“操之过大”的毛病，也就是说，治疗方案超过了肝脏的储备功能，手术后势必会发生肝功能不全等一系列并发症，其后果就可想而知了。

　六、重视肿瘤的治疗，忽视生活质量的维持

随着医学治疗模式的转变，人们改变了过去那种单纯追求生存天数的观点，越来越重视疾病的治疗过程中患者生活质量的维持，并把生活质量的维持作为制定手术方案的主要出发点和着力点。

对于肝癌患者，我们应力戒过度治疗。所谓过度治疗，即医师给予患者的治疗超过患者疾病的治疗需要，其结果，往往对患者造成不必要的痛苦和机体损害。

临床上，仍不乏这样的案例，为了追求最大程度地消灭肿瘤，不惜使用手术、介入栓塞、化疗等综合措施，立体作战，肝癌倒是被控制得很满意，可随之而至的黄疸、腹水、食欲差、营养不良、乏力等肝功能不全的并发症让患者及其家属叫苦不迭，每天都是在极度痛苦的状态下渡过的，大有生不如死的感觉。

过度治疗的原因有很多，有的医师是认知上的不足或技术条件的因素。但在一些发达国家，很多医师因为经济利益驱使，利用手中技术，经予患者过度治疗，以获取回扣或额外手术费用。

　七、重“医院名气”，轻“专科优势”

一个医院的“名气”是多年来积淀的结果，是医疗水平和服务质量的真实体现，是医院综合实力的缩影。一般来说，这些名气大的综合医院，各医疗学科的水平都比较高，肝癌患者到这些医院就医，也往往能够获得较好的治疗效果。

但是，如果说名气最大的医院治疗肝癌的水平最高也有失偏颇，理由很简单，一个医院的名气并非是由肝癌的治疗水平“挣”来的。可该医院是以救治心脏疾病为特色的专科医院，如果肝癌患者也仰慕她的名气，去那儿就医，那就有点儿不合适了。

肝癌作为重大专科疾病，长期以来，受到了各级政府和医学界的高度重视，不少医院设立了肝病治疗中心，将肝癌的综合治疗作为学科的攻关目标，这些专科医生们，倾其主要精力来研究的探索肝癌等肝病的救治，他们的主要学术兴趣也在肝病的治疗。这些医生的实践经验多，治疗的手段多，同行交流多，信息来源多，经验积累多，在这些专科，患者也比较容易得到最新的，适宜自己个体情况的治疗。

　八、忽视心理治疗的作用

肿瘤患者的身心都受到极大的挑战。他们需要社会、家庭、医护人员的理解和帮助。科学有效的心理治疗，不但会增强患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，而且，还可以最大程度地提高患者的机体免疫力。

　九、辨证看待中医药在肝癌治疗中的作用

益气养血中药可促进手术患者机体的恢复;疏肝健脾中药可减轻放化疗的毒副作用，增加放化疗的治疗效果。扶正与祛邪相结合的中药可减轻晚期患者的症状、增加患者长期带瘤生存的机会。但我们不能夸大中医药的治疗作用，更不能夸大个别治疗法则的疗效。在晚期肝癌患者中盲目、大量应用“以毒攻毒”、“活血化瘀”等中药，有可能导致病情加重甚至恶化。如过量应用“活血化瘀”中药可导致大出血、诱发肝昏迷。因此，临床上只有通过辨病与辨证相结合，局部与整体相结合，中医与西医相结合，才能取得良好的效果。

　　十、盲目崇尚肝移植

肝脏长癌了，换一个肝脏不就行了。这是肝癌患者的又一误区。

不错，肝移植确实是治疗肝癌的有效手段，它不但能够有效地清除病毒，治愈肝硬化和门静脉高压症，而且，还能够最大程度地袪除肝癌细胞。从理论上讲，肝移植是治疗肝硬化背景下肝癌的理想手段。

但是，肝移植治疗肝癌也有很大的限制。肝移植后，为了防止新的肝脏被机体排斥，需要应用足够的免疫抑制剂，来抑制机体的免疫功能。当机体的免疫功能受到抑制时，手术前转移到身体其它部位的癌细胞会快速生长，导致肝癌复发。

可见，肝移植并非适用于任何肝癌，只有哪些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。对于那些较大的肝癌，伴有静脉内、肺部或其它部位的转移，肝移植后多在6个月之内发生全身复发，并在短时间内死亡。对于这类患者，不应该盲目崇尚肝移植。

无法手术的晚期肝癌放射治疗效果如何

原发性肝癌高发于亚洲及非洲，由于肝癌患者多伴发肝硬化，肿瘤多发病灶，容易侵犯肝脏的重要血管等等原因，因此仅仅一部分患者能够接受手术治疗，虽然有报道动脉导管化疗介入治疗使无法切除的肝癌患者生存期延长，但是前瞻性的随机实验中并没有得到证实。局部放疗在局限的肝癌治疗中取得了明显的疗效，但是由于肝脏对放疗的耐受性较差，因此在大肝癌放疗中肝脏的耐受性及放疗剂量一直没有解决。

为解决上述难题，韩国医学中心放疗科教授对59例1998～2002年间的肝癌患者行局部放疗并对放疗的疗效进行了评价。CT模拟定位，放疗剂量为30～55Gy，平均剂量45.3Gy，单次剂量2～3Gy。通过测量CT影像下肿瘤最大径的改变，评价肿瘤应答情况。

结果：59例患者中，治疗有效者为39例，占66.1%。其中肿瘤完全消失(CR)的有5例，34例患者肿瘤缩小大于50%(PR)。等效生物剂量大于50Gy者，CR或PR者占到72.8%，而小于50Gy者，仅有46.7%的患者获得CR或PR，二者间有统计学差异(P=0.0299)。放疗后，2年生存率为27.4%(中位生存期10个月)，而2年生存率受肿瘤反应率(CR+PR)的影响(P=0.0640)。对于CR患者，2年生存率为50%，PR患者，2年生存率为21.8%。本组病例中，未出现3、4级急性毒副作用，3例患者出现进展性的胃或十二指肠溃疡。

对于无法手术切除的肝癌患者，放疗的肿瘤反应率(即近期有效率)为66.7%，放疗的副作用能够接受，放疗剂量是预后的显著影响因子，但是放疗的最佳剂量还没有确定，需要进一步剂量递增临床实验来确定肝癌放疗的最佳剂量。

肝癌的介入治疗，有哪些风险

入治疗有哪些风险?

介入治疗肯定是有风险的，任何手术都是双刃剑。介入治疗最常见的副反应是恶心呕吐，这与化疗药物的作用有关。第二个副作用是发热，介入治疗造成的体温升高，主要与肿瘤的坏死需要身体的吸收有关系。这些是比较常见的副作用。最严重的副作用是肝衰竭，这种情况发生的概率比较低，如果发生肝衰竭，通常会发生在肿瘤直径10厘米以上的肝癌上，所以遇到这种情况，要谨慎选择肿瘤栓塞。

哪些患者可以进行化疗栓塞术?

是否可以进行肝动脉化疗栓塞术，有特别严格的适应证。首先肝功能要满足要求。一般建议肝功能C级以上的患者可以进行化疗栓塞术。患者可以咨询医生是否符合标准。第二点是肾功能要满足要求。如果肾功能特别差，在选择造影剂时需要慎重。造影剂分为高渗性和低渗性，由于造影剂需要通过肾脏来代谢，所以肾功能不好的患者尽可能选择对肾脏影响小的低渗性造影剂。第三点是血常规要满足要求。根据骨髓抑制评分分度，2度以上的患者可以进行介入治疗。

儿童也会得肝癌

儿童也可能得肝癌，最常见的是肝母细胞癌，这种肿瘤发生于肝的胚胎组织。多见于2岁以内的婴幼儿，男孩患者多于女孩，农村患儿多于城市患儿。肝母细胞癌发展速度快，往往一发现已是巨大肿瘤。若未及时科学施治，从发病算起平均只能存活半年。

儿童肝癌具有发病急、病期晚、误诊率高、病程短四大特点。儿童肝癌病因至今尚未完全明了，主要有几类猜测：

一是认为HBV感染先引起病毒性肝炎，继而出现肝硬化，最终导致肝细胞反复损害形成肝癌;

二是认为HBV有直接致癌作用，而小儿HBV的感染多由于母婴垂直传播所致;也有专家认为寄生虫感染、肝癌基因表达异常、居住环境 (城乡之别)、饮水污染等均为儿童肝癌发病的因素。