冠状动脉造影的检查步骤

1、术前准备工作
　　患者进入心导管室后，平躺在手术操作台上，然后护士协助医生给患者的其中一侧上臂消毒（桡动脉入路）或其中一侧腹股沟消毒（股动脉入路），覆盖无菌治疗巾，铺好无菌巾及大单，准备好造影穿刺针、导管和药物，开通静脉输液通路，接好心电监测设备等等。

2、右侧桡动脉穿刺置管
　　医生在患者的右桡动脉上打局麻针并“穿刺”，成功后依次置入鞘管，这个鞘管远端在血管里、近端在外面用于操作导管。 穿刺点定位：约桡骨茎突上一横指，桡动脉搏动较强处。此处桡动脉搏动一般较为良好，且血管走形较直，便于穿刺。且此处桡动脉离桡骨骨面较近，便于术后压迫止血。 桡动脉穿刺置管采用的是广为使用的 Seldinger 穿刺法，如下图所示。

3、造影导管的进入
　　医生通过手上的穿刺鞘管，沿着穿入的导丝将造影导管送到冠脉开口处，并顺序进行左、右冠状动脉造影。

4、造影结束，退出鞘管、导管并加压包扎止血。
　　造影结束后，经桡动脉穿刺部位拔出造影导管，应缓慢退出，以免损伤血管。拔出部分鞘管，摸清穿刺内口（血管穿刺口，而非皮肤切口），将桡动脉止血器气囊上绿点对准标记的穿刺内口，固定后向气囊中打入15-20 ml气体（与此同时缓慢拔出全部鞘管），远端能感受到桡动脉搏动为宜；造影后 6 小时可去除止血器，换用无菌纱布普通包扎。

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什么是冠心病的一二级预防

冠心病一级预防，通过控制危险因素，防止动脉硬化形成。动脉硬化是冠心病血管狭窄的病理基础，要积极控制这些危险因素，如控制血压、降血脂。二级预防，已经患有冠心病的患者，采取有效措施防止病情进展，防止心绞痛复发及心肌梗死的发作。

冠心病原因

冠心病原因:冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。它主要是冠状动脉出现了粥样硬化。粥样硬化主要是动脉硬化引起，什么原因会引起动脉硬化呢？其实从总体来讲，动脉硬化也是人体老化的一种反应，但是对于那些有不良生活习惯，包括有遗传病史的人，他这个动脉硬化就会发生的比较重。如果它发生在冠状动脉，就容易在局部出现斑块导致冠心病，所以一般它发生的原因，第一跟遗传因素有一定关系，也就是说父母也有冠心病的遗传病史。第二它有一些不良的生活习惯，比如说高脂肪的饮食，然后缺乏锻炼，那么这些又导致了。比如说患者还有其他疾病，比如说高血压，高脂血症或者糖尿病。这些因素越多，他出现冠心病的风险也就越大，那么也就会容易导致冠心病。

冠心病的检查

冠心病的检查:如果是怀疑冠心病，我们建议检查是来分级，也就是说从简单到复杂，然后这样按层次来检查。先说最复杂或者说最能够确诊的检查就是老百姓也经常知道的，冠状动脉造影，因为冠状动脉造影是能够明确诊断，到底得不得冠心病的一个最可靠，最实用的检查。但是冠状动脉造影比较麻烦，第一个需要住院，第二它还需要打造影剂。另外病人还要忍受一点小的痛苦，所以一般如果不是病人说特别疑难的病例，或者说这个病人是一个不稳定心绞痛，那么我们打算做支架的病例。一般不首选冠状动脉造影，在这之外比较简单的检查，最简单的就是做心电图，但心电图诊断率并不是那么高。如果病人病不在发作的时候做，有时候病人确实做不出心电图异常。再进一步的检查，还有运动心电图，也就是在运动过程当中，看看病人在运动的状态下，心电图有没有变化。如果病人在运动的时候心电图有改变，比如说有缺血，我们常说的有ST-T波的改变，那么提示这个病人有冠心病，心绞痛或者是在运动的时候病人出现了心绞痛。但是有些病人不适合做运动或者说病人的风险比较高，做运动的时候病人就有发作心绞痛或者心梗的风险，这时候我们可以选择，让病人做冠状动脉的ct，但是冠状动脉的ct应该说，它比冠状动脉的造影还差一点。因为它是一个一层一层的断层，然后再用电脑合成，所以它的准确率并不是100％。但是它对一些严重的冠心病或者说排除冠心病，它的这个诊断价值还是非常大。