腹腔镜下胆囊切除风险大吗
腹腔镜下胆囊切除手术的风险大不大还得看具体的情况,如果是择期手术,风险通常都是比较小的。但如果是做急症手术,或者是有脑梗死或者心肌梗死等病史,手术的风险就会加大。
很多人都患有胆囊疾病,比如说胆囊结石或者是慢性胆囊炎,若是病情比较严重,有可能需要做胆囊切除治疗。现在微创外科技术不断发展,但能切除也可以采用微创方式,比较常见的就是腹腔镜下胆囊切除。那么腹腔镜下胆囊切除风险大吗?
一、腹腔镜下胆囊切除风险大吗
1.择期手术的风险较小
很多胆囊疾病都可以做腹腔镜下胆囊切除手术,如果是可以择期手术的疾病,比如说无症状的胆囊结石和胆囊息肉,风险一般来说都比较小,很少会出现出血和胆管损伤的情况。
2.急症手术的风险较大
如果说是反复发作的急性胆囊炎,必须要做急症手术,由于胆囊和周围组织粘连较重,术中出血和损伤胆管的风险会明显的增加,有必要的话需要及时的中转开腹治疗,如果说手术切除困难,还可以先行胆囊部分切除。
3.有其他病史的手术风险较大
如果患者之前的时候就有过脑梗死或者心肌梗死的情况,那么做腹腔镜胆囊切除手术的风险也会明显增加。少部分的患者会在手术过程中出现现胆心反射的情况,从而造成血压下降和心脏骤停,这是相当严重的情况,必须要尽早的处理。
二、如何降低腹腔镜下胆囊切除的风险
1.做好术前准备
如果打算做腹腔镜下胆囊切除术,那么就必须要做好术前的准备,主要就是做一系列的检查,了解身体的健康状况,在确保身体健康的情况下做手术,可以有效的降低风险。
2.术后正确护理
想要降低腹腔镜下胆囊切除手术的风险,除了要做好术前准备之外,还需要做好术后的护理工作。手术之后有很多事项是需要注意的,比如说要合理的饮食,多注意休息等,若是做好了这些护理工作,不仅可以减少风险,而且也能够提高疗效。
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胆囊息肉表现
胆囊息肉表现:
大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,在做健康体检时无意中发现,若病变位于胆囊颈部,可影响胆囊的排空,常餐后发生右上腹疼痛或绞痛,合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者,腹痛较明显。
罕见的症状有阻塞性黄疸,胆道出血,急性胆囊炎、胰腺炎等。与胆囊颈部的息肉阻塞、胆囊管或息肉脱落,坎顿于壶腹部有关。一般认为胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,尤其在伴有结石的情况下,结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变,因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
胆囊息肉有危险吗
胆囊息肉有危险吗:
胆囊息肉在病理上有肿瘤性息肉,即真性息肉,和非肿瘤性息肉,即假性息肉。肿瘤性息肉又分良性肿瘤性息肉和恶性肿瘤性息肉,以良性肿瘤性息肉更为多见。非肿瘤性息肉,包括胆固醇性息肉、炎症性息肉,良性肿瘤性息肉,包括腺瘤腺肌瘤、腺瘤样增生,其中胆囊腺瘤样息肉是公认的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。
腺肌增生症也有潜在的癌变风险。以此相比,胆固醇性息肉、炎性息肉等非肿瘤性息肉则不会发生癌变。对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径小,以十毫米为界,完全没有症状,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素,则可以观察,不一定必须手术治疗。3到6个月定期行超声检查,具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,建议行胆囊切除。
对于息肉直径大于十毫米,又有胆囊息肉恶变危险因素的患者,应及早行胆囊切除。而对于息肉直径小于十毫米、短时间内生长速度较快的息肉,建议尽早手术治疗。手术方案首选腹腔镜下微创手术治疗。
胆囊息肉是什么
什么是胆囊息肉:
胆囊息肉临床上叫做胆囊息肉样变,因为胆囊息肉有不同的类型:
第一,真性的息肉,就是胆囊壁、胆囊粘膜形成炎性的息肉;
第二,是腺瘤样的息肉,从胆囊壁上突起一个实性的结构。如果是腺瘤或者是腺肌症、炎性息肉,如果慢慢增大有可能会发生恶变。所以,如果胆囊单发息肉逐渐增大,达到将近一公分左右,就需要积极进行手术切除治疗。早期的胆囊结石是胆囊内的胆固醇成分呈过饱和状态析出,形成这种胆固醇结晶,它贴附在胆囊壁上,有时是可移动的;
附在胆囊壁上,是不移动的。从超声上来看,表现为稍强回声或者是强回声;或者是密度比较低,可能也表现为等回声。
所以,这种息肉样变从影像上,有的时候并不能完全区别。一般建议有比较大的息肉,一定要进行定期的随访来观察,严格的把握手术时机;以避免发生胆囊息肉恶变以后,发生胆囊癌。
胆囊息肉样病变需要做手术吗
胆囊息肉样病变需要做手术吗:
胆囊息肉样病变,有一部分病人需要做手术。手术指征会把握的相对比较严一些。在胆囊息肉样病变小于一厘米的时候,99%以上是胆固醇性的息肉。这部分病人不需要手术。例:1000个病人做手术,有999个都不需要做。所以这个时候的策略是观察。在一公分以上,这个时候是胆囊息肉或者胆囊腺瘤的比例就到3%左右。
例:100个病人,有5个需要做手术。这个时候风险不容忽视。因为胆囊腺瘤是一个癌前病变,也就是说有1/20的机会是在几年内,可能会发展成肿瘤。这个时候认为这个风险不容忽视,1‰的风险可以观察,5%左右的风险就不容忽视。所以这一部分病人会建议他做手术。
胆囊息肉能自己好吗
胆囊息肉能否自愈主要由它的性质决定,大部分难以自愈。真性息肉每年变化不大,可以不管。胆固醇性息肉,想让它自动地消退比较困难。从B超上看到有明显的增大趋势,这种息肉不太能自愈。除非在胆固醇性息肉早期使用熊去氧胆酸等药物,会逐渐消退。
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