胆道镜取石术适应症

2020-07-14

腹腔镜下胆总管探查取石手术适应症最主要为胆管内结石,其次为黄疸。胆道镜可在直视下探查胆总管,不但可以将胆管内结石完整取出,同时还可发现其他胆管疾病,如胆管占位病变等,同时也可使用活检钳取组织活检,进行病理检查,作出明确诊断,并做进一步治疗。

胆道镜取石是临床上用得很广泛的一个治疗方式,那么具体的操作就是在手术当中将胆道镜进到胆管里边,通过取石网篮(音)或者是用其他的办法将结石掏出来这个治疗是一个相对创伤比较小、比较常规的治疗,但是治疗时间差别会非常大。那么,胆道镜取石术适应症有哪些?
  胆道镜取石一般很快就可以把石头取干净。肝内胆管的结石,特别是多发的,甚至是柱形的结石,还需要碎石设备进行碎石以后来取石,这个时间可能就会很长。而且有时候做一次可能取不干净还要反复做,所以具体这个时间要看患者的一个结石的情况来进行。
  主要应用于各种肝内胆管结石取石,包括左肝管、右肝管及其各级分支。只要胆道镜能进入的地方都可以取石。随着胆道镜的发展,大部分胆道镜的直径是4.9mm,现在有奥林巴斯生产的更微细的胆道镜,直径只有3mm。所以只要胆道镜能进入的地方,大部分结石都可以取。肝外胆管结石,包括肝总管结石、胆总管结石,都可以在胆道镜下取净。
  如果病人想保胆取石,一般要用胆道镜在直视下取石。如果直接拿钳子盲取往往取不净,容易导致术后复发。所以现在要求胆道镜做保胆取石情况下,要在胆道镜直视下把石头取干净。直视才能保证结石没有残留,才选择做这个手术,并不是所有病人都适合。很多人要求做保胆取石,保胆取石有很多指征,不是每个人都适合用。
  还有一些胆道系统疾病诊断不清楚,比如狭窄、肿瘤也要用胆道镜检查,胆道镜还可以检查十二指肠乳头部,也就是胆总管下端和胰管汇合的最狭窄的地方。很多人十二指肠乳头部有病变,炎性狭窄,导致反复腹痛,可以通过胆道镜检查并治疗。



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胆结石胰腺炎危险吗

胆结石胰腺炎危险吗:
胰腺炎有一种发病原因就是胆源性胰腺炎,这主要是因为胆囊或者胆管内的结石,引起的胆道炎症而波及到胰腺。如果结石通过胆道排入到胆总管下端,引起胆道梗阻,同时影响到胰管中胰液的排出,就有可能引起胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎需要积极的进行治疗:
第一,要解决这种梗阻的问题,也就是胆道结石的问题;
第二,要禁食、禁水,给予相应的这种胰腺炎的治疗。如果不能及时的解决胆道梗阻,进行及时的、相应的治疗,病情加重会引起一些比较严重的并发症。所以,如果有胆道结石要积极的进行治疗,以防止引起比较严重的胆源性胰腺炎的发生。

胆结石手术后的饮食

胆囊切除术后的饮食:
不同的病人对饮食的要求也是不一样的。有的患者术前胆囊基本上没有功能,所以在手术切除以后,可能对饮食方面的影响不是特别大;有些病人术前就因为胆囊炎反复发作,可能饮食已经受到明显限制,这样做完手术以后,可能会明显的感觉到饮食比原来要好,可能就能恢复到正常饮食;但有些病人术前可能没有明显的症状,胆囊炎也不重,这样可能术后会感觉饮食受到一定影响。
所以,术后的早期,病人可以吃点清淡的半流食,吃完东西后没有不适感,就可以逐渐增加饮食;出院以后,要注意排便的情况,如果出现大便数增多或不太规律的情况,可能会需要一些药物的调整。如果术后较长时间不太正常,可能就需要到医院进行相关的检查和药物治疗。

胆囊颈部结石严不严重

胆囊颈部结石严不严重:
胆囊结石在胆囊内一般是可移动的,随着体位的改变,它在胆汁里会发生位置的改变。如果结石是一公分左右,或者更小一点,就会很容易在胆囊壶腹的地方卡住;这样胆囊一收缩会引起明显的痉挛性疼痛,这就是胆绞痛。胆绞痛的疼痛会比较剧烈,如果痉挛性疼痛能够缓解,石头能够退回到胆囊里去,这个疼痛能够很明显的改善;
如果这个石头卡的比较紧,就会引起胆囊的急性炎症,这时就会继发比较严重的急性胆囊炎;如果不能得到及时治疗,甚至还可能会发生胆囊穿孔和局部的腹膜炎。如果结石在胆囊颈部坎顿,甚至再往下卡到胆囊管里,这时可能症状就不容易缓解。因为胆囊管比较细,结石一旦梗阻,可能症状就不太容易缓解;结石可能还会再往下排,进入到胆总管里,引起胆管结石、梗阻性黄疸、急性胆管炎;如果再卡到下端,可能还会引起急性胆源性胰腺炎。所以,胆囊颈部的结石一旦坎顿,应该尽快的到医院进行相关的治疗。

保胆取石复发率高吗

保胆取石复发率高吗:
保胆取石的复发率相对是比较高的,胆囊结石的形成是有不同原因的。包括代谢方面原因、胆囊本身结构的原因,以及不同结石的大小、性质也不同,可能复发率也不一样。总之,沉石的原因比较复杂。
如果只是把胆囊切开,把石头取出来,但并没有改变病人发生沉石的病因,所以取石以后,很多病人在不到一年的时间就会复发。经常有病人做完保胆取石以后,即便是还吃一些药物的情况下,还是不长时间就会复发。如果再次手术切除胆囊,毕竟有一次手术史,局部可能会导致粘连、结构不清,就会增加手术难度和手术的风险,可能发生并发症的几率也会增加。所以,不建议病人做保胆取石。

胆结石是否能够自愈

细小的泥沙样的胆结石,在胆囊功能良好的情况下,进食后随着胆囊的收缩,可以通过肝外的胆管排到肠道中去,因此一小部分病人的胆结石是可以自愈的。但数量较多、体积较大的胆结石,基本上是不可能自愈的,需要到医院在医生指导下进行治疗。