什么样的胆结石可以做保胆治疗

2020-07-14

保胆治疗和胆囊切除都是治疗胆结石的方法,保胆手术治疗,更容易复发,对于一些患者来说没有意义。而很多患者也不适合做保胆治疗,当胆囊萎缩坏死时,此时保胆不仅不利于疾病的治疗,而且造成更严重的损害,因此,需要将胆囊摘除。

胆囊是肝脏的好帮手;肝脏分泌的胆汁储存在胆囊中。一旦我们开始进食,胆囊就会开始收缩,因此胆汁会流入肠道以帮助消化脂肪。胆结石的形式与很多因素有关,有些人一年四季服用药物,例如患有高血压的患者或其他慢性疾病患者,那么什么样的胆结石可以做保胆治疗?
  保胆治疗已经存在了很多年,比胆囊切除术更受患者及其家人的认可。但实际上,如果去咨询医生,一般医生不建议做这种保胆手术治疗,主要原因是复发的可能性很高;特别是多块结石;复发的更快。
  随着现代医学的发展和人们对胆囊功能重要性的认识,保胆治疗和胆囊切除都是治疗胆结石的方法,但在胆囊结石的治疗中,我们必须首先考虑保胆治疗,保证器官完整性。胆囊未受损时,建议保留胆囊。当胆囊萎缩坏死时,此时保胆不仅不利于疾病的治疗,而且造成更严重的损害,因此,需要将胆囊摘除。
  人们之所以会喜欢保胆取石,是因为胆囊切除术之后可能对患者造成的不利影响。《内镜微创保胆取石手术》中明确指出,切除胆囊后,可对患者产生负面影响:1.消化不良,腹胀和腹泻;2.胆囊切除术中十二指肠汁的胃反流,胃食管反流;3.胆总管结石的发生率增加;4.引起胆管损伤的问题;5.显着增加了结肠癌的发生率;6.胆囊切除术后综合征。
  进行胆囊切除术后,胆管中的流体压力丢失,导致胆总管中的压力增加,这将导致胆总管的代偿性扩张。根据流体力学原理,胆汁将在总胆管中形成“涡旋”效应,从而在胆汁中产生胆固醇。沉淀后,形成胆总管结石,相比于胆结石,治疗更加困难。
  在日常生活中,很多人提到胆囊取石,往往第一反应会认为这种治疗方法太容易复发,对患者完全没有意义。不可否认,过去老式胆结取石术受条件的限制,确实有很高的复发率。这也是保胆取石逐被渐胆囊切除术取代的原因。



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老人胆结石手术风险

老人胆结石手术风险:
老年人做胆囊结石的手术,治疗上是争取能够采用腹腔镜胆囊切除的方法。腹腔镜胆囊切除术比较微创,但是这种手术对肺功能、心脏以及循环系统是有一定要求的。因为这个术中的腹压比较大,可能对肺功能、心脏、循环影响都比较大;
所以术前对有合并症的病人一定要进行全面的检查,评估患者的心脏功能、肺功能,以及是否有糖尿病等合并症。这样才能给予相关的术前的完善准备,比如把血糖控制好,改善心、肺功能,在手术风险比较低的情况下来接受手术。这样病人可能术后,发生各种并发症的几率要更小、更安全。

胆结石手术后的饮食

胆囊切除术后的饮食:
不同的病人对饮食的要求也是不一样的。有的患者术前胆囊基本上没有功能,所以在手术切除以后,可能对饮食方面的影响不是特别大;有些病人术前就因为胆囊炎反复发作,可能饮食已经受到明显限制,这样做完手术以后,可能会明显的感觉到饮食比原来要好,可能就能恢复到正常饮食;但有些病人术前可能没有明显的症状,胆囊炎也不重,这样可能术后会感觉饮食受到一定影响。
所以,术后的早期,病人可以吃点清淡的半流食,吃完东西后没有不适感,就可以逐渐增加饮食;出院以后,要注意排便的情况,如果出现大便数增多或不太规律的情况,可能会需要一些药物的调整。如果术后较长时间不太正常,可能就需要到医院进行相关的检查和药物治疗。

胃痛和胆结石痛的区别

胃痛和胆结石痛的区别:
胃痛和胆结石引起的疼痛,在临床上有时是不太好区分的。很多胆囊结石或者胆管结石的病人,表现为剑突下的疼痛,或者是稍偏右一点部位的疼痛。大多数病人可能对胃更熟悉,觉得这个地方只有胃,而对胆道的位置,包括肝脏其他的器官不太了解。但实际上胆道的疼痛、胆囊的疼痛和胃、十二指肠的疼痛,从症状上不是特别好区分。
除非有一些比较典型的症状,比如消化性溃疡的疼痛,是很明显的节律性疼痛,比较好鉴别;但其他的比如慢性胃炎,或者是胃、十二指肠的非特异性疼痛,与胆囊的疼痛就不太好区分。但是有些典型的胆绞痛是比较有特征的,一般跟饮食有关系,是由于油腻饮食或者吃的过多后,引起的右上腹的阵发性、痉挛性的剧痛。
所以,如果发生上腹疼痛,不要认为就是胃痛;有的时候可能也是胆道,或者胆囊引起的疼痛,还是需要进一步的检查来鉴别诊断。

胆管结石手术多少钱

胆管结石手术多少钱:
胆管结石手术的费用主要与手术的方法有关,外科手术和十二指肠镜的逆行取石,这两种手术的费用也是不一样的。另外,还是要看病人的情况,如是否有慢性合并症、是否在治疗过程中需要治疗其他的合并症。
所以,本身手术费用不高,但主要是要考虑住院时间。比如有的老年人,病比较多的情况下,可能整个治疗过程费用就比较高;如果是需要做胆肠吻合来治疗胆管结石,费用可能就要更高。经十二指肠镜取石,相对比较微创,费用总体也不会太高;除非有一些特殊患者需要有自费的材料,这种情况费用可能会相对高一些。

胆结石饮食

胆结石饮食:
胆囊结石或者胆道结石的饮食,其实是有一定的讲究。在临床上,包括在门诊也遇到一些误区。脂肪类的饮食对胆道是强刺激物,比一般的利胆药对胆道的刺激还要大。所以在患有胆囊结石的时候,这一类病人如果吃了高脂食物,他可能会出现胆绞痛,诱发疾病的发作。所以在有胆结石的时候,不管是胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。这部分病人在有结石或者是有梗阻的情况下,尽量避免吃高脂食物。
老百姓对于高脂饮食也有误区,有些人说我不吃肉,他就不是高脂。这是一个错误的想法。一些植物类的食物,也是高脂的,比如说可以榨油的花生、核桃、巧克力。巧克力实际上是动物性的食物,但是一般人也把它经常地认为是素食一样地去吃。这一类食物实际上是高脂食物。有一些动物性的饮食,它反而不是高脂饮食。比如说牛肉、牛羊肉、鱼肉。它可能是高蛋白饮食里面脂肪含量相对比较低的。所以在吃饭的时候,要区别什么是高脂饮食,这是一个问题。
第二,如果把胆结石这个问题解决了,推荐吃高脂饮食。原因是脂肪类食物对胆道是一个强刺激的物质,在把胆道的梗阻或者胆道结石,这些问题解决掉以后。进食高脂饮食可以促进胆汁的分泌,有利于冲刷胆道。就像说下水道不是太通的时候,但是没有完全堵。可以通过大量的放水,把下水道冲通,这个道理是一样的。进食高脂饮食以后,可以对胆道起一个很好的冲刷作用。

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溶解结石。用治泌尿道结石,对其他结石也有疗效。

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清热消炎,通络排石。用于胆结石。

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利胆溶石,软坚镇痛。用治胆结石。

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疏肝利胆。主治胆结石。

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