脑积水的鉴别诊断

脑积水是一种常见的脑部疾病，针对先天性脑积水可以通过患儿的身体表现，及生长发育情况、疾病、还有就是通过CT等来对病人进行鉴别诊断，如婴儿脑部发育情况、佝偻病、脑萎缩、智力发育。

随着生活水平的提高人们的压力也越来越大，这使的人们的而健康也受到很严重的影响。人的大脑内部结构也是比较复杂的。在人的大脑中有一种平衡脑脊液的动态流程，但是如果这种动态平衡出现异常，导致脊液流通大于吸收，这样就导致脑积水的形成。但是很多人对这种情况不是很了解。那么脑积水的鉴别诊断需要通过哪些？
　　脑积水是一种比较严重的疾病，而导致这种疾病产生的原因有先天性和后天性因素。对于先天性主要是由于胎儿脑部发育不良而导致，而对于后天性的原因就比较多了，如脑部疾病、脑部受伤等导致。而且当发生脑积水是时也会有很多症状表现，可以通过其症状来对病情进行鉴定和诊断。
　　对于先天性脑积水，可以通过婴儿的生长发育及表现来鉴别。如果婴儿硬膜下出现血肿或积液时，就会导致婴儿出现颅脑增大、颅骨变薄，还常伴有视神经乳头状水肿，但缺乏日落征。针对这种情况，是可以通过CT扫描进行鉴别。
　　佝偻病的颅骨不规则增厚，导致额骨和枕骨出现突出，颅骨形状呈方形，像是颅骨增大，但颅内压没有增高迹象和脑室扩张的症状，却有全身骨骼异常的表现，通过这些也可以判断出脑积水。
　　大家都知道脑积水会导致智力出现异常，因此对于一些婴儿虽然脑发育不全，但是脑室也有扩大，但是头不大而且脑颅内没有增高的表现，神经功能和智力却有很严重的发育障碍，这些也可以诊断出现脑积水这种疾病。
　　脑萎缩主要与常压性脑积水鉴别。这两种情况症状相似，但脑萎缩的发病通常是在50岁以后，而且症状发展较慢，但是病史却比较长。通过CT检查，可以发现脑室有轻度扩张，但是没有累积到第四脑，而且脑回有明显增宽表现。通过观察MRI显示脑室和蛛网膜下腔有明显增大的迹象。

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脑积水是如何形成的

脑积水是如何形成的：
　　脑积水形成主要是有三个方面。脑积水首先它是脑室的脉络膜，它就是一个静脉丛分泌产生的。脑积水它不外乎是这些原因，第一是脑脊液它生成过多。第二它的吸收发生了一些障碍，就是脑脊液吸收的一些器官发生障碍。第三是它的循环通路受损，主要是这三个方面容易形成脑积水。脑脊液产生过多的情况多见于是炎症，比如说脑子有炎症，可能会分泌的脑脊液也会多一些。
　　其次，它吸收障碍，比如说它的脉络膜这些地方发生钙化，它可能会有吸收障碍。再有脑出血，出血以后可能有些红细胞或者说是一些物质沉积在脉络膜上，引起它的吸收障碍。最后是它的通路受损，有时候有一些脑组织梗塞了或者是长肿瘤了，使脑脊液循环的通路受阻，脑脊液循环不通畅也会形成脑积水。
　　所以脑积水主要是三个方面形成，生产多、吸收太少或者说它的通路形成了梗阻。

脑积水危害是什么

脑积水对脑子产生压力，有一定的标准，比如我们通过腰椎穿刺，颅内压正常值就是80到180毫米水柱，这是我们正常的脑的压力，儿童是50到100毫米水柱，所以这两种程度的压力，实际上对脑子来说是一个适应的压力，也是一个正常的压力。如果有脑积水了以后，就可能导致一些压力的异常，压力异常会造成脑子受压，我们可以想象一个脑子，如果是像豆腐一样东西，如果持续的受压，脑子会形成什么结果，脑子就会越来越小，越来越薄。所以说脑积水的危害，主要是对于大脑的压迫，造成脑功能和脑结构越来越少，造成脑子的萎缩，所谓的萎缩是通俗的萎缩，实际上是脑子整个的含量，脑子整个结构减少了，另外脑压增高了以后，对这个脑子功能有一定影响，比如会导致意识障碍，就是痴呆，这也是脑积水的一个表现。脑积水还有更多的一些表现，比如呕吐、头痛，这都是它的表现，总体来说脑积水的表现还是非常复杂的。

老年人脑积水严不严重

老年人脑积水一般叫正常压力性脑积水，这是我们医学上比较特殊的一类，就叫NPH，叫正常压力性脑积水。这种脑积水一般的特点是三个主要的症状，一是步态不稳，第二反应迟钝，第三就是排尿的异常，这是三联征。大家可以记住，第一是步态不稳，第二反应迟钝，第三排尿异常，如果老年人有这种三类表现一定要排除脑积水，一定要来医院做一个头部的ct，看看有没有脑积水，所以说对于这种老年性脑积水 ，我们建议要积极的进行手术治疗。手术治疗以后，能很大的程度的缓解患者的症状，甚至能治愈，但是如果开始没有想到这个疾病，忽略了这些主要的症状，被误诊到其它的疾病，进行长期的其他的治疗，那就会加重脑积水，甚至导致以后的治疗没有更有效的治疗，耽误了病情。

脑积水手术注意事项

脑积水手术的禁忌症：1.颅内感染没有控制。2.脑脊液蛋白太高或者有出血，这些都容易堵塞分流管。3.分流处或者是分流的路径有感染。4.一般情况较差，这些都是不适合做分流手术的。分流管功能发生障碍的这种比例也是比较高的，大约有30%左右。一般压力性脑积水术后脑室应该在一周以内就开始缩小了，如果仍然进行性增大，一般就是提示分流管发生了堵塞。比较常见的脑脊液蛋白高，或者脉络丛堵塞了脑室端的引流管，或者腹腔端引流管被大网膜堵塞，可以按压出液阀，如果不能按下，则提示腹腔端堵塞，如果按下后回弹不好，则提示脑室端发生堵塞，手术的时候也需要注意防止血液进入引流管。腹腔端如果要放置出液阀，需要放置到肝脏的膈面或者腹腔的左下角。在手术后应当嘱托嘱咐患者，每天应当按压出液阀数次。

脑积水后遗症有哪些

脑积水的后遗症主要包括以下几个方面。第一个方面是智力障碍，要观察患者有没有智力的减退。智力的倒退，简单来说就是痴呆。第二个方面是有没有肢体的运动障碍，比如脑瘫的表现，肢体活动不好、不能自理、不能走路、不能拿东西等等。第三个方面是有没有癫痫的发作，比如长时间的抽风，反复的抽风等等。癫痫需要口服抗癫痫药，进行长期的治疗。第四个方面是有没有视力的障碍，看不见东西甚至失明；有没有听力的障碍，比如失聪。主要是从这四个方面进行检查，这四个方面都可能出现后遗症。