乙肝患者如何正确选择抗病毒药物治疗

治疗乙肝常用的方法是药物治疗，而药物治疗主要以抗病毒类的药物为主。治疗乙肝常用的抗病毒药物主要有：干扰素、核苷类药物以及一些中成药，不同类型的药物都有其优点和弊端，患者在服用时要根据自身的实际病程选择合适的药物治疗。

乙肝属于感染性疾病，所以在治疗方面是由于抗病毒治疗，治疗乙肝常用的方法是应用具有抗病毒药物改善病情，在急性发作期间的各种症状延缓疾病的发展，但是抗病毒药物的种类有很多。那么，乙肝患者如何正确选择抗病毒药物治疗？
　　一、干扰素
　　干扰素是治疗乙肝常用的药物种类之一，干扰素的疗程相对来说比较稳定，e抗原血清学转换率比较高，疗效更为持久，很少出现耐药性反应。不过该种类型的抗病毒药物也具有一定的弊端，长期的服用会有一些不良反应，而且不适合于肝功能失代期患者。干扰素最为常用的药物之一是聚乙二醇，该种药物主要的应用方式是皮下注射，一般情况下连续注射1~2个疗程即可，但是如果疗程结束之后，病症没有任何缓解的迹象，要停止应用，更换其他药物治疗。此外，还需要注意的是，这类药物必须在医生指导下应用，避免出现副作用问题。
　　二、核苷类药物
　　该种类型的药物对于乙肝病毒具有很强的抑制作用，安全性比较高，一般没有任何的不良反应，即便是正处于肝功能失代偿期的患者也同样适合。这类药物最为常见的有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦、丙泊酚替诺福韦等。其中，替诺福韦、丙泊酚替诺福韦一线抗病毒药物在临床上应用比较广泛，而替比夫定和拉咪弗定等药物在临床上应用则比较少。与干扰素一样，和甘酸类的药物也有一定的缺点，疗效比较短，在停止服用之后，病情易出现反复发作，药物疗程也具有不稳定性。核苷类药物应用比较广泛，但是也有一定的弊端，所以服用时，最好是咨询医生的相关意见。
　　三、中成药
　　中成类的药物也被广泛应用治疗各种病毒感染性疾病这类药物和干扰素以及核苷类药物等新药相比，药物的安全性更高，适宜于长期服用，但是其弊端是其药效不如上述两种药物，见效比较慢。

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乙肝病毒的携带者是否会传染

乙肝病毒的携带者是否会传染：
　　乙肝病毒携带者是可以传染。因为乙型肝炎是一种传染性疾病，可以通过三种途径传播：
　　第一个途径是血液途径。如乙型肝炎会通过输血或者是创伤性的手术或其它的创伤性治疗等传播。
　　第二个途径是母婴途径。母婴途径传播在国内非常多见，尤其是家庭集聚型，母亲有乙型肝炎，孩子可能都会被感染。
　　第三种途径是性途径。比如夫妻双方一方有乙型肝炎，另外一方就是高危人群。我们会建议她一定要注射乙肝疫苗，否则就有可能被感染。
　　所以，乙型肝炎病毒是通过以上三种途径传播的。不论是小三阳、大三阳、携带状态或者是已经发生了炎症，都有可能会造成感染。所以，乙型肝炎的携带者，仍然是可以造成传播、传染的。

乙肝病人怀孕会不会传染宝宝

乙肝在母婴传播方面是有一个很大的概率，也就是说中国之所以是一个乙肝大国，大部分人感染的途径都是通过妈妈生孩子的过程中被传染。所以在临床实践中也非常注重家族史的问题，因为妈妈在生孩子的时候，如果妈妈有乙肝是有可能会传染给孩子的。但是近几年来，尤其是近十年来，有了非常有效的母婴阻断的一套策略。也就是现在如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且是在正规医院的产科进行产检。那么通过母婴阻断的有效手段之后，生出来的宝宝没有乙肝的这种可能性已经可以达到95％甚至更高。如果在北京地坛医院生孩子，可能能够达到百分之百。现在医生一般的做法首先就是明确妈妈体内的乙肝病毒的含量，如果HBV–DNA水平大于10的5次方，就会建议这样的妈妈在怀孕28周的时候，即使她的肝功能正常，不需要抗病毒治疗，也会让她去吃替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定，对肚子里的宝宝也就是胎儿没有任何影响的妊娠安全性非常高的抗病毒药，这些药物就会使她们的病毒量下降到10的5次方以下。而临床上认为10的5次方以下的妈妈，在生孩子的过程中，再传染给孩子的可能性就非常少。除此以外，不论这个妈妈是不是需要吃药，也就是说不论她的病毒量多高，只要是表面抗原阳性，那么在孩子出生的当天，都会给孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。生出来的孩子只要经过母婴传播的阻断策略的干预之后，再得乙肝的可能性就是微乎其微了。而这种孩子出生之后，也完全可以通过母乳喂养长大。即使妈妈体内有乙肝病毒，通过乳汁也不会传染给孩子。现在有非常明确的证据证明，男性即使有乙肝，也不会通过生育传染给自己的孩子。

核苷类药物耐药了怎么办

核苷类药物耐药的问题，现在已经得到了有效解决。最新上市的两种口服核苷类药物：替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。至目前为止还没有发现明确的耐药变异。也就是说这两种药物到现在为止还是没有发生任何的耐药。所以在初始治疗的阶段，应该尽量去选择耐药变异发生率非常低，或者还没有发生耐药变异的这些药物。除此以外，恩替卡韦的耐药变异发生率也非常低，通过观察十年的数据，发现是1.2％左右的耐药率。所以对于初始治疗，应该尽量选择强效低耐药的药物。如果患者在初始治疗中已经吃上了耐药变异发生率比较高的药，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，也不要害怕。在治疗的过程中，可以随时在乙肝病毒DNA阴性的条件下，换成恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦这样的一些药。如果真的出现了耐药，也有挽救治疗措施。比如拉米夫定和替比夫定治疗过程中出现了耐药，可以选择替诺福韦酯，丙酚替诺福韦这两个药物中的一种进行治疗。也就是说拉米夫定和替比夫定和替诺福韦之间没有交叉耐药，可以直接换用。如果阿德福韦酯发生了耐药，可以给病人选择恩替卡韦进行挽救治疗，当然也可以使用替诺福韦进行挽救治疗。也就是一旦发生了耐药，可以通过换用没有交叉耐药另外的药物进行挽救治疗。而且这些治疗方案非常成熟。

和乙肝大三阳的人吃饭能不能传染

乙肝有四种传播方式，更多的是通过血液、性传播，日常生活的接触不会传播乙肝，也可能会有意外的情况，比如接触了过多乙肝患者的体液，而自身在饮食的过程中存在胃溃疡或消化道黏膜破损的情况，这时可能会出现乙肝的传播，但这种可能性微乎其微，而且成年人之间传播乙肝的几率非常低。所以不应该歧视乙肝的病人，在日常接触时应保持平和的心态。

乙肝抗毒药要吃多久

乙肝抗病毒口服的药物，目前只有核苷酸类似物有明确疗效，这类药物需要长期服用，不建议停药，服药指南从一年、一年半修改到两年、两年半，再修改到出现停药指征，四年、四年半，它是目前国内指南上服药时间最长的一种药物，一般出现停药指征后也不建议停药，因为这类药物处于存在即合理的状态，它只要存在，乙肝病毒就无法致病，但是如果它不存在，乙肝病毒就会进入快速复制期，一定要把乙肝的所有的CCDNA耗竭干净以后才能停药，CCDNA从理论上推算大概需要14年半的时间，才能从身体里面完全消失，这是一个非常漫长的过程，但这并不意味着乙肝患者没有停药的希望，目前国内国际都在研究彻底根除乙肝病毒的药物，如表面抗原的阴转药，未来患者可能不需要再长时间地服用药物，吃药一段时间就可以彻底的把体内的乙肝病毒清除干净，达到有效的治疗效果。