妊娠合并巨细胞病毒的药物治疗

2020-07-14

妊娠期巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)感染，可垂直传播给胎儿，其母婴垂直传播的方式有：①宫内感染：通过胎盘感染;②产道感染;③出生后感染：产妇的唾液、乳汁、尿液均含有巨细胞病毒。孕期感染巨细胞病毒，可导致流产、死胎、死产、新生儿死亡。先天性巨细胞病毒感染之新生儿有低体重、小头症、视网膜脉络膜炎、智力障碍等，死亡率高达50%～80%。

[相关药物]

1.阿糖胞苷(Vidarabine)

本药对病毒无直接灭活作用，在体内转为有活性的阿糖腺苷三磷酸，抑制DNA合成，故具有广谱抗病毒作用。

2.干扰素(lnterferon)

通过诱导产生抗病毒蛋白来抑制病毒复制，从而抑制病毒血症，使病情好转;还可激活细胞因子、增强淋巴细胞活性。

[选用原则]

目前尚无特效治疗，抗病毒药物对孕期巨细胞病毒感染无实际应用价值。

[注意事项]

1.阿糖胞苷

注射剂，1ml(200mg)，5ml(1000mg)。

用法：每天8～10mg/kg，静脉滴注，10天一个疗程，可能有效。

副作用及注意点：①有胃肠道反应;②中枢神经系统反应;③可出现肝酶升高、白细胞血小板减少。孕期一般禁用。

2.干扰素

制剂及用法参见妊娠合并尖锐湿疣。

[建议]

对妊娠12周内感染巨细胞病毒者，应劝其终止妊娠。

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