梗阻性无精子症需做什么检查

　1、精液分析

至少2次以上，间隔2-3个月，按WHO标准作精液检测。无精子症是指精液液化后标本在离心后将小滴置400倍镜下仔细查找多个涂片没有发现精子。 精液量小于1.5毫升、PH酸性、果糖低者首先考虑射精管梗阻或先天性双侧输精管缺如(CBAVD)。当精液量少时，还应作射精后尿液检查，以排除逆行射精。精液涂片中找不到精子或非成熟生精细胞，考虑精道的近端或远端的完全性梗阻。

2、病史询问

有下列病史容易导致梗阻：血精，射精后疼痛，既往或现在的尿道炎、前列腺炎尿路梗阻或刺激症状;既往阴囊增大、疼痛、手术;既往腹股沟血肿、外伤;慢性肺部感染。

　3、体格检查

梗阻性无精子症的体征：

A.至少一个睾丸体积大于12毫升以上(伴有生精部分功能衰竭的梗阻性无精子症的睾丸体积较小);

B.附睾大而硬;

C.附睾或输精管结节;

D.输精管缺如或部分闭锁;

E.尿道炎体;

F.前列腺异常。

4、超声检查

阴囊超声对有些梗阻体征的发现有帮助(如睾丸网扩张、附睾囊肿、输精管缺如)，同时能排除睾丸发育不良，对精液量少或怀疑远端梗阻的患者必须经尿道B超检查。

　5、抑制素B

抑制素B是由生殖系统细胞分泌产生，与生殖能力有密切关系，对生殖功能具有内分泌、旁分泌和自分泌的调节作用。生精阻滞男性血清抑制素B水平显著低于正常生精功能男性，抑制素B水平反映了整个睾丸组织的功能，是输精管道的直接产物，可用于区分梗阻性与非梗阻性无精子症患者。

6、α-葡萄糖苷酶

精液中的α-葡萄糖苷酶主要由附睾上皮细胞分泌，是附睾的特异性酶和标记酶，可催化蛋白质的糖类组成部分或低聚糖的分解，为精子成熟提供适宜的能量，该酶可作为附睾的功能性指标。当输精管结扎后，该酶活力显著降低。测该酶对鉴别输精管阻塞和睾丸生精障碍所致的无精症有一定意义。

7、内分泌六项

男性不育症患者比正常正常人更容易出现内分泌异常。通常需要检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、总体睾酮(TT)及游离睾酮(FT)，即性激素六项。对于无精症和极度少弱畸形精子综合征(OAT)的患者，内分泌检查对于区别梗阻性因素或非梗阻性因素，具有较大的临床意义，梗阻性无精子症患者性激素水平大多正常。血清抑制素B及FSH的联合检测可以提高患者生精功能评估的准确性。

　8、侵袭性诊断

睾丸活检、阴囊探查、远端精道评估可用于怀疑有后天性因素造成精道梗阻的无精子症患者，但探查和复通手术应同时进行。

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有精液无精子怎么回事

有精液无精子怎么回事：
　　有精液，无精子，通常指的是无精子症。在常规的精液检测中并没有发现精子，对于这类患者，临床上要同时进行精液的离心检测，在离心的沉渣当中进一步的寻找是否有精子存在的证据。如果离心后也没有精子，一般称为无精子症。无精子症主要由两类情况所导致。
　　第一，睾丸源性的无精子症，是由于各种先天性或后天性的原因所导致的睾丸不能产生精子。常见的先天原因，比如染色体的异常，比如克氏征这类的患者，染色体是47XXY。因此，不能正常的产生精子，还有先天的因素包括，基因的缺乏，比如Y染色体的微缺失，也可导致不能产生精子。比如先天的隐睾，也是导致没有精子的重要原因。
　　第二，梗阻性的无精子症，是睾丸可以产生正常量的精子，但由于输精管道的堵塞导致精液当中没有精子。常见堵塞的原因包括附睾炎、输精管发育不良、精囊发育不良、输精管开口的梗阻等等，这些都是导致梗阻性无精子症的重要原因。
　　常见的疾病包括，慢性的各种炎症。常见原因包括，各种病原体所导致的附睾炎，或先天性的双侧输精管缺如，导致输精管发育不良，不能使精子正常的排出。

无精子如何办

无精子如何办：
　　无精子症指的是在精液的检查标本当中没有发现精子，同时经过精液离心以后，在离心的沉渣当中也没有发现精子，这种情况我们一定要经过2到3次的这样的检查，才能确认患者究竟是不是无精子症，对于无精子症的患者一定要明确他究竟是无精子症还是一种隐秘的精子症。对于无精子症的患者，首先我们要搞清它是一个睾丸源性的，还是输精管道堵塞所导致的这种梗阻性的无精子症，对于睾丸源性的无精子症，我们首先要明确它造成无精子症的原因是什么？它是由于先天的，比如说Y染色体微缺失所导致的无精子症，还是说由于采用了一些化疗的一些药物所导致的这种无精子症，我们可以通过详细的病史、体格检查，包括实验室的检查来明确导致睾丸源性无精的这么一个原因。
　　对于梗阻性的无精子症，我们也一定要搞清楚梗阻的部位在哪里，比如说是附睾的梗阻，还是一个输精管的一个梗阻，包括神经管开口的一个梗阻。对于这类的无精子症的患者，我们可以通过相应的实验室的检查，比如说影像学的检查，包括生化的检查，包括内分泌的检查，包括染色体和基因的一些检测，来明确究竟是睾丸源性的无精子症，还是这种梗阻性的无精子症。 通过这样的一个上述的检查，明确病因以后，采用相应的一个治疗的方法，对于输精管道的梗阻所导致的无精子症，如果患者有这种手术的一个机会，我们可以采用这种输精管的一个复通，或者是输精管附睾吻合，或者是射精管开口的一个切开，达到治疗梗阻性无精子症这样一个目的。同时对于睾丸源性的无精子症，治疗前相对来讲比较困难，我们可以尝试采用药物的一个治疗，或者是睾丸显微取精的这样一个方法来达到治疗无精子症的这么这样的一个目的。所以说对于无精子症的患者，首先我们要搞清楚它的病因是什么，究竟是睾丸源性的还是梗阻性的无精子症，从而采用相应的治疗的方法。

无精症的治疗方法

无精症的治疗方法：
　　无精子症的治疗方法，首先要找原因。
　　如果是因为梗阻性的原因，睾丸能产生精子，但是因为附睾、输精管、射精管等管道被堵塞，精子不能排出来，这时候可以采取手术的治疗方式，把输精管道疏通，或者是直接从附睾找到精子做试管婴儿。所以梗阻性无精子症，重点是通过手术的治疗方法。
　　而对睾丸不能产生精子所造成的无精子症，治疗方法通常要找到原因，必要的时候可以给予药物治疗。比如低促性腺激素的无精子症患者，用药物治疗经过半年以上，部分患者可能会出现精子；出现精子以后，可以用精子进行试管婴儿；如果经过药物治疗半年以上，仍然没有精子，可以采取睾丸纤维取精，取到精子以后用精子去做试管婴儿，可以解决无精子症引起的生育问题。

无精症的原因

无精症的原因：
　　无精子症的病因主要有两大类；第一、是睾丸不能产生精子；第二、睾丸能够产生精子，但生殖管道堵塞，精液中的精子不能正常的排出。
　　无精子症分两大类：一、真性无精子症；二、假性无精子症，假性无精子症又叫梗阻性无精子症。
　　无精子症的原因非常多：
　　第一、睾丸不能产生精子，与有睾丸前的因素有关，像垂体、下丘脑的因素，先天的一些因素，内分泌的异常的因素。
　　第二、睾丸的因素，睾丸不管是先天或者后天的损害，导致生精细胞受到严重的损害，这时就会出现睾丸的生精功能丧失，导致睾丸不能产生精子，出现真性无精子症。
　　梗阻性无精子症是指任何一个排精管道的梗阻都能阻碍精子排出，包括附睾道的梗阻，输精管的梗阻或者射精管的梗阻，从而导致梗阻性无精子症。
　　无精子症的病人一定要进行详细的检查，尽量找到无精子症的原因和类型。如果是真性无精子症，可以给予适度的治疗，甚至可以通过睾丸直接显微取精。对于梗阻性无精子症，可以进行术手术的方法，来解决梗阻的问题，从而来解决无精子症的问题。

无精症怎么治疗

无精症怎么治疗：
　　无精症的治疗首先要分清是真性无精子症，还是假性无精子症。真性无精子症是指睾丸不能产生精子；假性无精子症是指睾丸能够产生精子，但是输精的管道或者排精的管道被梗阻堵塞。
　　真性无精子症患者的睾丸不能产生精子，一定要进一步查原因，比如是下丘脑的问题或者垂体的问题，还是睾丸本身的问题。无精症的原因一般分为高促性腺激素性引起或低促性腺引起，可以采取药物治疗，比如低促性腺引起的无精症，可以用内分泌的治疗，如果经过药物治疗没有效果，可以采取睾丸显微取精，然后进行试管来解决生育的问题。
　　梗阻性无精子症相对比较简单，既可以进行生殖管道的手术，也可以直接在附睾或者睾丸取精，用精子做试管。无精子症可以通过综合的办法来解决生育问题。