滥用抗生素人类对感染性疾病将无药可治

2020-07-14

长期以来,人们创造了一个抗生素的神话,抗生素成了治疗感染性疾病的强有力的武器。1928年,一个外国人弗莱明在实验室偶然发现能杀死细菌的青霉素,命名为“盘尼西林”。第二次世界大战期间,青霉素能使伤兵因为伤口感染而导致的死亡大大降低,成为非常稀罕和贵重的药品,英国首相邱吉尔曾经下令青霉素“必须给最好的军队使用”。

链霉素的作用更是神奇无比,被人们称为成为结核的“克星”,使以往治疗无望的结核病人得以治愈。随着新抗生素不断的被发现,白喉、猩红热、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住,人们发现世界上那些最可怕的疾病突然失去了威胁,抗生素真是人类的大救星。

但是,伴随着某些商业利益的驱动,人们对于抗生素的依赖和滥用已成为世界难题,在我国基层医院和社区尤为严重。疫苗、抗生素以及近年来医疗技术的飞速发展,造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。然而,几乎与此同时,许多可怕的毁灭性新型疾病正在世界各个角落出现。比如非典型肺炎、禽流感、肺结核死灰复燃等等是否正被这位美国学者不幸言中呢?这难道不应引起我们的警觉吗?

医院患上了抗生素“依赖症”

由于抗生素治疗感染性疾病有良好效果,人们对抗生素的期望值越来越高,使用范围不断的扩大,尤其是20世纪70年代以来抗生素的滥用日渐突出,加上细菌对抗生素逐渐适应,抗生素的耐药问题随之严重起来。在医院特别是基层医疗机构滥用抗生素更为突出。抗生素已经成为最常用的药物,它涉及的病种广泛,几乎所有的科室都用抗生素来治疗或预防感染。

我国各大城市每年使用抗生素的费用占医疗卫生总费用30~40%,居所有药物的首位。住院病人抗生素使用率高达80%,其中合理使用的比例不超过50~60%,使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%,远远超过30%的国际水平。

广东珠江三角洲地区由于特殊的地理位置和经济飞速发展,抗生素滥用现象尤其值得警惕。据深圳市一份对病人分离细菌耐药性的检测资料显示,由于抗生素亚胺培南的大量使用,从1998年至今,绿脓杆菌对这种抗生素的耐药性一直超过40%。在我国每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染所造成的经济损失就达百亿元以上。

抗生素在社区成了“厚爱”

有人曾经调查人群应用抗生素情况,结果出乎意料之外,80%的抗生素是在社区里使用的,仅有20%用于医院。尤其是私人小诊所,抗生素的使用几乎是100%,使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占70%左右,在使用抗生素的同时,几乎100%使用激素。社区如此“厚爱”抗生素是有原因的,我国抗生素是按非处方药物管理的,就是说普通老百姓可以不用医生开处方,随意在任何药房都可以任意买到抗生素。

现在“大病上医院,小病找药店”,已经成为时尚的健康消费方式,抗生素已成为百姓家庭常备药,有个头痛脑热,着急上火都把抗生素当成首选的“灵丹妙药”。社会上方方面面都对抗生素大开绿灯,它的好处是便利了老百姓,由于公众对抗生素的使用和危害缺乏了解,这种过于便利,造成了抗生素在社区的滥用。



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什么是病原体感染检测

什么是病原体感染检测:
  病原体临床上最常见的就是有不明意义的发热,这样的患者非常多,他发热的最直接的致病的罪魁祸首就是病原体。
  病原体的传统的检测方法是应用检验科的这种培养,血培养或者是各种各样的它的样本的培养,包括培养后的耐药菌,以及它的一些药物的筛选。但是现在临床的这种结果表明,很多培养都是阴性,大概70%左右。所以说现在传统的这种病原体的培养,包括生化学的检查,已经远远不能满足临床需求。因为本身病原体它也在变异,它的生化的这些指标也在改变。所以说现在分子检测对于病原微生物的核酸内检测非常有意义。
  这样的检测不仅避免临床上对于传统方式检查不出来的缺点,它也能够弥补时间上的问题,能够把病原的核酸在当天检测出来,一般最快是两个小时或一小时就能诊断出来。可以为临床能够精准用药提供有效的技术支持。

病原体感染检测如何检查

病原体感染检测如何检查:
  病原体的感染检测分传统的检测方式和新的这种检测方式两大类。传统的检验方式就是这种细菌培养和筛查,还包括生化的一些检测。现在新型的这种分子生物学的技术发展得非常快。
  新型技术包括像基因芯片,还有荧光定量PCR,还有现在已经用到临床的高通量基因测序的方法。这种方法筛查的效果非常好,它一次能筛查一万多种病原微生物的核酸。这一万多种病原微生物包括什么呢?包括有细菌、病毒、真菌,还有这种支原体、衣原体,涵盖的临床上常见的这种致病微生物以及条件致病菌。这样通过一次筛查的结果,就能够在迅速、短期的而且特异性、敏感度都非常好的情况下,能为临床提供有效的指标,能够给临床的医生用药提供有效的指导。

病原体感染检测准确率高吗

病原体感染检测准确率高吗:
  病原体感染的这方面检测的种类有很多,它检测的方式也不同。
  从临床上临检中心,包括还有临检的SOP的指南这些建议,就是不同的方法学都有自己的一些缺点和优点。特异性和敏感性是所有的检查都需要注意的方面。所以说在临床上最好的建议是多个方法学能够对这种疾病或者病原体进行一起同行的筛查。比如说做结核病的筛查时候,可以用传统的T斑点,可以用这种皮敏试验,也可以用xpert的这种新型的分子检测技术。不同的方法学对于诊断的结果不同,它就可以达到效果非常好。
  所以在临床上也需要多开发一些新的分子检测的试剂。对于这种病原微生物的检查就可以达到从不同的方面、不同的侧面和不同的角度可以进行筛查。诊断效果非常好。

病原体感染检测检测什么

病原体感染检测检测什么:
  病原体感染检测,像传统的这种检验学的技术是检查整个细菌,能把细菌培养出来在不同的培养基上。临床面对的一个最主要问题是不知道这种是何种的病原体,有可能选择的培养基是不适合这种病原体的培养基,这样细菌或者病原微生物培养不出来。
  现在应用分子检测的技术就可以对病原体的核酸进行检测,它核酸有DNA和RNA,根据它的核酸的分类不同,会选择对它的DNA或RNA进行检测,检测的效果非常好。因为现在应用的高通量基因测序技术检查病原微生物可以对最少是五个拷贝的病原微生物的核酸进行检查,检查效果是非常灵敏,特异性也非常好,它的敏感度也非常高,对临床的诊断以及治疗的意义和价值就非常好。
  高通量基因测序这种检查技术还有一个最好的优点是,它能对临床上未知的这种病原体进行筛查,避免临床上对许多疾病的这种未知因素的检查的效果,以及未知的病原体微生物的检查的这种能力。也是对临床的患者包括对于他的用药指导非常有意义。

病原体感染检测注意什么

病原体感染检测注意什么:
  病原体的感染检测它的注意事项,一个是及时送检,另外也是需要注意污染。
  及时送检为什么有必要?因为病原微生物在样本中保存时间越短,检查出效果越好。一般建议的送检时间是两小时之内,极特殊情况下二十四小时之内必须进行检查,要不这个病原微生物有可能就破坏掉。
  另外还要避免污染。避免污染能够有效检查出对临床有意义的病原微生物,非常有意义。需要注意的方面,因为有时候取样包括运输过程中如果有其它的微生物的感染,对于这种检测出来的结果干扰非常大。另外还有就是检测采样的容器,容器也是在临检过程中非常需要注意的方面。
  病原微生物进行采样的时间也非常重要,比如说在感染的时期,发现感染的时候一定要先采样,就是不能在用药的时候采样。如果他已经用药,那这样的患者怎么办?应该是要到下一个用药的时间点的时候采样,或者在用药结束后三到五天采样,这样的检测结果对临床的指导意义更大。

抗生素 感染性疾病

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