创伤如何诊断
诊断创伤主要是明确损伤的部位、性质、程度、全身性变化及并发症,特别是原发损伤部位相邻或远处内脏器官是否损伤及其程度。
受伤史:详细的受伤史对了解损伤机制和估计伤情发展有重要价值。
①受伤情况:首先是了解致伤原因,可明确创伤类型、性质和程度;
②伤后表现及其演变过程:不同部位创伤,伤后表现不尽相同。如神经系统损伤,应了解有无意识丧失、持续时间及肢体瘫痪等;胸部损伤是否有呼吸困难、咳嗽及咯血等;
③伤前情况:注意伤员是否饮酒,这对判断意识情况有重要意义。了解有无其他相关疾病,如高血压史者,应根据原有血压水平评估伤后的血压变化。
体格检查:首先应从整体上观察伤员状态,判断伤员的一般情况,区分伤情轻重;
①全身情况的检查可采取临床的一般检查步骤,应注意伤员的精神状态,注意呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征及意识状态等;
②根据受伤史或某处突出的体征,详细检查;
③对于开放性损伤,必须仔细观察伤口或创面,注意伤口形状、大小、边缘、深度及污染情况、出血的性状、外露组织、异物存留及伤道位置等。
辅助检查:有一定的意义,对某些部位创伤也有重要的诊断价值,但应根据伤员的全身情况选择必须的项目,以免增加伤员的痛苦和浪费时间、人力和物力。
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