下腔静脉阻塞综合症怎么治才好
2020-07-14
上腔静脉阻塞综合症(srperior vena cava syndrome，SVCS)是上腔静脉阻塞而致的一组症候群。上腔静脉阻塞与多种因素有关，90％以上为恶性肿瘤所引起，最常见的病因为肺癌，且以右侧居多。
上腔静脉阻塞综合症是一种内科急症，需紧急处理。治疗目标为缩小肿块、缓解血管阻塞、恢复正常的静脉引流。治疗方法以姑息性治疗为主。
①上腔静脉内支架置入：为治疗SVCS最简单和最有效的方法之一。当确诊为SVCS时，应尽快行上腔静脉造影，并置入内支架，可很快缓解静脉阻塞症状。支架一般为网状金属支架。术后还应抗凝治疗，以防静脉再阻塞。
②放射治疗：不完全的上腔静脉阻塞，用放射治疗最为有效。放疗总剂量取决于肿瘤病理类型和病期。
③化疗：纵隔放疗已足量时化疗为主要疗法。化疗可与放疗结合应用，也可单独使用。瘤块过大时可先行冲击化疗后再施放疗。恶性淋巴瘤和小细胞肺癌化疗疗效显著。
④手术治疗：仅在以上方法不满意的病例方可考虑使用，但难度较大，并发症和死亡率均高。
⑤对症治疗：患者应限制钠盐及液体摄入。吸氧可缓解呼吸困难。止痛药和镇静剂有助于减轻因胸痛或呼吸困难而引起的焦虑和不适。利尿剂对缓解液体滞留所致的症状可迅速见效。类固醇激素能减轻呼吸困难以及肿瘤和放疗可能伴有的炎性反应。如疑及血栓存在，抗凝剂及纤溶药物也可应用。