广泛前壁st段抬高型心梗怎么办

心脏作为人体的一个大器官，在维持人体生命平衡上发挥着至关重要的作用。其实，心脏就相当于人体的发动机，日复一日维持人体平衡。而有时候也会出现故障，就导致了身体不能正常运行，也就是我们所说的心梗。对于广泛前壁st段抬高型心梗，我们怎么办呢？

广泛前壁st段抬高型心梗（STEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。

首先介绍一下其治疗原则，即尽快恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、心力衰。

具体有以下几种方法:

1.溶栓治疗

在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是较好的选择。对发病内3小时内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似。溶栓治疗药物建议优先采用特异性纤溶酶原激活剂如重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶、兰替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等。

2.介入治疗

包括直接PCI、补救性PCI及溶栓后PCI。

3.急诊冠状动脉旁路移植术

急性STEMI患者出现持续或反复缺血、心源性休克、严重心力衰竭，而冠状动脉解剖特点不适合行PCI或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时可选择急诊CABG。

出现这种疾病需要及时到医院心内科就诊住院治疗，对于心肌梗塞治疗原则，尽早挽救濒临死亡心肌，防止梗死面积扩大，缩小梗死面积及时发现和处理严重心律失常、心力衰竭和各种并发症，需要采取溶栓，营养心肌，或微创支架等治疗措施。

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心肌梗死的原因有哪些

心肌梗死的原因有哪些：
　　心肌梗死其实指的就是心肌细胞出现了坏死。如果我们再往前推理，心肌细胞之所以会发生坏死，其中一个主要的原因，就是它没有了供血和供养，或者形象的说它没有了粮食。那么供血供氧的减少，主要是由于给心肌细胞供血供氧的冠状动脉，这个管道发生了堵塞，而血液不能够通过管道进行血液的输送，因而会出现这样一个严重的疾病。在原因方面，最主要的一点是由于冠状动脉内生成了动脉粥样硬化的斑块，在某种诱因的诱发前提下，动脉粥样硬化的斑块突然发生了破溃，它破溃之后就会有像血小板等相应的物质，来进行破溃处的堵塞，在堆积起来后，就形成了血栓，而血栓越积越多，突然导致了血管完全性的闭塞，那么血流完全消失，心肌细胞没有任何的供血和供氧，就会出现心肌梗死相应的临床上的表现。
　　所以对于心肌梗死，我们之所以强调要在短时间内紧急的进行治疗，就是因为它往往会产生不良的后果，是和猝死直接相关的一类疾病。

大面积心肌梗死如何治疗

大面积心肌梗死如何治疗：
　　大面积心肌梗死指的就是心肌细胞坏死的面积是非常巨大的，大面积心肌梗死造成的影响是非常巨大的。由于心肌细胞是我们心脏肌肉重要的组成，而心脏正常的搏动，就有赖于心肌细胞日常的活动产生的收缩和舒张，而如果大面积的心肌都出现了坏死，势必会影响心脏整体的功能。患者往往会出现心力衰竭，心源性休克，严重的时候就会导致心脏停跳。是什么原因导致了大面积心肌梗死，主要是由于给心肌细胞供血的管道被堵死了。比如如果冠状动脉堵塞部位比较靠近前降支的近段、左主干或者右冠状动脉近端的位置，这个时候由于血管供血的区域是非常大的，造成的梗死面积也会比较巨大。
　　对于大面积心肌梗死，我们在治疗方面应当从这些方面入手：
　　大面积心肌梗死如果已经出现了心力衰竭，心源性休克，治疗方面，我们可能会采用器械的方法，比如ECMO的植入、IABP的植入，同时针对原发性的疾病，也就是血栓本身进行相应的治疗，像冠状动脉介入治疗或者搭桥治疗。

心梗的早期症状

心梗的早期症状：
　　心肌梗死主要是由于冠状动脉病变导致冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使相应心肌发生严重而持久心肌缺血，导致心肌坏死。心肌梗死在发作之前可能有先兆症状，比如发现心肌梗死前几天可有莫名乏力、胸部不适，活动时候会有胸闷、心慌、烦躁、胸痛等心绞痛症状。尤其是在心绞痛症状持续的时间比平时要长，程度比较重，含服硝酸甘油效果比较差。一旦有这些症状，就应该警惕是否是发生心肌梗死。在这一阶段病理来说并不属于真正心肌梗死。也就是说冠状动脉血管并没有完全闭塞，它属于心梗前期。由于患者发生心肌梗死时候没有先兆症状出现，一旦发生心肌梗死，会出现明显心前区疼痛，是最先出现的症状，并且伴有出汗，疼痛呈压榨性闷痛，伴有恐惧濒死感症状。
　　疼痛有时候可以有放射痛，向左肩背部下颌部向上颌部放射。有时候有全身症状，如出现发热、心动过速、胃肠道症状、恶心、呕吐、上腹部疼痛等等。心肌梗死的时候并发各种心律失常，如快速性心律失常，为心慌，缓慢心率常可有乏力、头晕、甚至晕厥等症状。心肌梗死还会有血压下降，出现休克症状，严重的时候可能会有心力衰竭症状，如呼吸困难、咳嗽、嗓子干等。还有一些患者心梗是以猝死为首发症状。

心梗的症状

心肌梗死的前兆定于心绞痛与心肌梗死的过渡性，多于清晨出现症状，疼痛部位、性质与心绞痛相同；全身症状主要是发热；胃肠道症状在心梗中占重要的地位，如反复恶心呕吐和上腹胀痛；低血压和休克；心肌大面积梗死，易引起心肌纤维坏死，导致心衰。

心梗的前兆

心肌梗死发病突然，但发病前身体也会有提示，应提高警惕，早发现早预防。夜间胸痛是心梗发作的前兆，一定要警惕；心绞痛加重和发作频率增高，需警惕心梗的发生；没有诱因的胸痛，应及时就医；突发的心慌、胸闷，并伴有逐渐加重趋势，也是心肌梗死的征兆。